Vamos primeiro especificar que, mesmo que o assunto presente seja encontrado em nosso Guia de terapias, parto não é NÃO uma doença. Os centros de parto se baseiam no princípio de que o parto é um ato fisiológico natural e que as mulheres saudáveis ​​têm os recursos para fazer as escolhas certas para elas nessa situação.

O objetivo dos centros de parto é proporcionar um ambiente técnico adequado, humano e individualizado, com equipe capaz de atender às necessidades físicas, emocionais e psicossociais das mães e de seu círculo íntimo. Eles estão voltados para a mulher e a família, enquanto os hospitais estão voltados para o “paciente”. São instalações de pequeno porte que possuem poucos cômodos com caráter de casa particular, mas toda infraestrutura necessária para um serviço de saúde. Às vezes são chamados de casas de parto conjuntos autônomos distingui-los dos serviços de maternidade “alternativos” (câmaras de parto), estabelecidos em alguns hospitais; em inglês, nós os chamamos centros de parto ou centros de maternidade.

Nos Estados Unidos, a primeira casa de parto foi fundada em 1975, em Nova York; agora existem mais de cem. Na Europa, o movimento foi estabelecido pela primeira vez na Alemanha (em 1987), depois na Suíça, Áustria, Grã-Bretanha ... Na França, estruturas experimentais, incluídas no plano perinatal de 1998, ainda aguardam luz verde do governo. .

Em Quebec, existem atualmente sete dessas casas. Eles estão vinculados aos CLSCs (centros de serviços comunitários locais) sob a autoridade do Ministério da Saúde e Serviços Sociais de Quebec. Todos eles oferecem os seguintes serviços gratuitamente:

• Acompanhamento completo da maternidade

     - Acompanhamento pré-natal personalizado.

     - Parto (assistência durante todo o processo de parto).

     - Acompanhamento pós-natal da mãe e do bebê, incluindo visitas domiciliares.

• Suporte por telefone 24 horas.
• Reuniões coletivas de pré-natal.
• Reunião coletiva pós-natal
• Serviço de ajuda-natal.
• Centro de documentação.
• Noites de informação.

Embora, desde o início dos tempos, o parto sempre tenha ocorrido em casa, entre mulheres, a comunidade médica nos países ocidentais gradualmente assumiu o controle. Em Quebec, é o estabelecimento de novas instituições legislativas e educacionais que regem a prática e o treinamento médico, no século XNUMX.^e século, que anuncia o desaparecimento gradual das parteiras. Em 1847, a lei que criava o College of Physicians deu-lhes controle sobre as intervenções em torno do parto. Mais tarde, a obstetrícia se tornará uma especialidade médica. A partir da década de 1960, quase todos os partos ocorreram em hospitais.

Durante a década de 1970, com demandas de longo alcance, as mulheres buscaram retomar a responsabilidade e o controle sobre várias áreas de suas vidas, incluindo o parto. O trabalho de alguns cientistas humanistas, como o obstetra francês Frédéric Leboyer (autor de Para um parto sem violência) tem contribuído muito para legitimar esta abordagem.

Diante da pressão pública e diante da teimosia de algumas parteiras em exercer sua profissão, o governo de Quebec adotou, em 1990, a Lei que respeita a prática de parteiras como parte de projetos-piloto. Em 1999, a Assembleia Nacional votou a aprovação do Projeto de Lei 28 sobre o exercício das parteiras, que autorizava a constituição de uma ordem profissional cujos membros teriam acesso a uma profissão de exercício exclusivo e seriam regidos pelo Código das Profissões.¹

Do direito de exercer a profissão de parteira surge outro direito, fundamental segundo muitos grupos de pressão, o da mulher e da família de escolher o local de nascimento de seu filho. Em Quebec, partos domiciliares acompanhados por uma parteira são permitidos por lei desde maio de 2004.¹⁰

O acesso aos centros de parto é reservado para clientes que não apresentem nenhum risco particular, cuja gravidez esteja ocorrendo normalmente e para as quais não esteja prevista a necessidade de intervenções médicas durante o trabalho de parto ou parto (isto é, a grande maioria das mulheres). De acordo com uma síntese da pesquisa americana, o método de seleção realizado por centros de parto permite efetivamente às mulheres com gravidez normal evitar práticas obstétricas destinadas a gestações de alto risco.². Quando desnecessárias, essas práticas podem interferir no parto tranquilo e tranquilo.

Para essa clientela, um estudo americano mostrou que os centros de parto são pelo menos tão seguros quanto os hospitais. Este estudo, publicado pela New England Journal of Medicine em 1989, foi realizado em 84 centros de parto onde 11 mulheres deram à luz³; além disso, o índice de satisfação dos clientes pesquisados ​​atingiu 98%.

Em um estudo comparativo subsequente, realizado entre este grupo e 2 gestantes de baixo risco que deram à luz no hospital, os pesquisadores observaram que aquelas que deram à luz no hospital eram mais propensas a receber cuidados do tipo intervencionista, sem qualquer 'Isso resulta em benefícios para elas ou seus bebês.⁴

Em sua pesquisa avaliativa na época do estabelecimento dos centros de parto, o governo de Quebec confirmou que certos problemas poderiam ser reduzidos graças ao tipo de supervisão oferecida pelos centros de parto, incluindo prematuridade e nascimento de bebês pequenos. peso. Ele também observou que a prática de parteiras pode ter efeitos benéficos, como redução de intervenções obstétricas no período pré e perinatal (menos ultrassons, rupturas artificiais de membranas, uso de ocitócicos, cesarianas, fórceps, episiotomias e lacerações perineais de os 3^e e 4^e grau, entre outros)⁵.

Segundo algumas pesquisas, a taxa de mortalidade é ainda menor nas maternidades do que nos hospitais, para o grupo de mulheres com gravidez normal.⁶

Uma síntese de seis estudos (envolvendo quase 9 mulheres) realizado em 000 pela Universidade de Toronto, no entanto, não revelou qualquer redução na mortalidade no centro de parto. Quanto aos outros benefícios observáveis ​​neste contexto, o autor afirma que podem ser atribuídos ao aumento da atenção dos clientes e cuidadores aos sinais de alerta de complicações.⁷

• Por causa de sua idade avançada, certas doenças como diabetes ou gestações anteriores difíceis, algumas mulheres (menos de 10%) não podem ser aceitas em um centro de parto. As parteiras são treinadas para detectar gestações de alto risco.

Em Quebec, existem atualmente seis centros de parto, além da Maternidade Povungnituk. Seus serviços são cobertos pelo plano de saúde, assim como os dos centros hospitalares. Eles oferecem noites de informação. Para casas europeias, você pode obter informações em vários sites. Veja abaixo.

Um local tranquilo e agradável onde, além dos quartos, existe um salão comunitário, consultório, centro de documentação (amamentação, nutrição, psicologia, vacinação, etc.), cozinha e parque infantil. Refeições e lanches são preparados pela equipe.

A parteira é responsável pelo acompanhamento desde o início da gravidez até depois do nascimento da criança; uma segunda parteira a assiste durante o parto e oferece reuniões de acompanhamento após o parto. No total, são 12 a 15 reuniões de aproximadamente 45 minutos, sempre com pessoas que conhecem e conhecem o arquivo.

O cônjuge (ou outra pessoa) pode assistir a todas as etapas; mais de uma pessoa pode estar presente no nascimento.

O parto ocorre em uma sala aconchegante e intimista, equipada com os equipamentos necessários para garantir a segurança da mãe e do bebê. Inclui: banheiro completo, cama de casal, aparelho de som, telefone, etc.

A mulher tem maior escolha de posições para o parto.

A monitorização da evolução do trabalho de parto durante o parto é efectuada de acordo com as normas reconhecidas em obstetrícia e de acordo com os regulamentos sobre riscos obstétricos e neonatais.

Em caso de complicações, a parteira está autorizada a intervir; ela pode solicitar uma consulta com um médico ou organizar uma transferência para um centro hospitalar com rapidez e segurança. No caso de transferência, a parteira acompanha a mãe e o bebê e permanece responsável pelos cuidados até o tratamento médico.

Os minutos que se seguem ao parto são marcados pela calma, cordialidade e supervisão discreta da parteira que permanece pelo menos três horas no local após a chegada do bebê para acompanhar o seu estado de saúde e o da mãe, e auxiliar na primeira mamada . A partir daí, a parteira dá o suporte necessário durante toda a internação (de seis a 24 horas, conforme o caso).

Em Quebec, desde a adoção do Projeto de Lei 28 sobre a prática de parteiras, é a Universidade de Quebec em Trois-Rivières (UQTR) que oferece o programa de bacharelado em prática obstétrica, um treinamento de quatro anos⁸.

Para ter o direito de exercer a profissão, as parteiras de Quebec devem pertencer a uma ordem profissional, a Ordem das Parteiras de Quebec (OSFQ)⁹.

Todas as parteiras com licença para praticar a prática foram avaliadas pelo comitê de admissão à prática em colaboração com o Centro de Avaliação de Ciências da Saúde da Universidade Laval. Eles são mais de cinquenta para praticar no território de Quebec.

Brabante Isabel. Por um feliz nascimento, Éditions Saint-Martin, 1991. Nova edição revisada e atualizada: 2001.

Um livro cheio de coração e inteligência escrito por um dos líderes do movimento pelo reconhecimento das parteiras em Quebec, com magníficas fotos em preto e branco.

Grégoire Lysane e St-Amant Stéphanie (Dir). No cerne do nascimento: testemunhos e reflexões sobre o parto, Editions du remue-family, Canadá, 2004.

Os pais contam o nascimento de seus filhos por parto normal no hospital, em uma casa de parto ou em casa. Histórias ricas e comoventes, intercaladas com informações que alimentam o debate sobre a medicalização do parto. uma devo para futuros pais.

Frederic Leboyer. Para um parto sem violência, O Limiar, 1974.

Um grande clássico que permite aos pais compreender as sensações e a mudança de cenário que o recém-nascido vivencia no momento do nascimento, e se prepararem para o parto de acordo. Soberbamente ilustrado.

Vadeboncoeur Hélène. Outra cesariana? Não, obrigado, Quebec-América, 1989.

Este livro trata do parto vaginal após cesariana (VBAC). Isso mostra que todas as mulheres que fizeram uma cesariana podem tentar dar à luz naturalmente. Repleto de informações técnicas e estatísticas, ele também contém cerca de vinte depoimentos de mulheres ou casais que passaram por uma VBAC.

O site Périnatalité.info (www.perinatalite.info) oferece em sua seção Aprender mais uma rica e interessante bibliografia comentada de livros e vídeos. Consulte também o catálogo temático da biblioteca PasseportSanté.net.

Centros de parto online

Excelente site da American Association of Birthing Centres, particularmente elaborado.

www.birthcenters.org

Doulas - Apoie o nascimento

Local do primeiro agrupamento francês de doulas. A doula é uma mulher cuja vocação é ajudar outra mulher e seu entourage durante a gravidez, o parto e o pós-natal, graças à sua experiência e à sua formação. No entanto, ela não é parteira.

www.doulas.info

Federação Nourri-Source Quebec

Informações sobre aleitamento materno e uma rede de “mentoras em amamentação” voluntárias.

www.norri-source.org

Centro de parto mimosa

Excelente localização da única casa na área de Quebec City. Há uma grande quantidade de informações e links lá.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Um site de informações sobre o que está acontecendo em torno do nascimento nos países de língua francesa. Contém um diretório de várias associações.

www.fraternet.org

Parteiras NPO

Uma associação de parteiras francesas que trabalha para estabelecer centros de parto. A sigla significa Neurociências e Psicologia a Serviço da Obstetrícia.

www.nposagesfemmes.org

Por um feliz nascimento

Site francês muito atualizado com muitas informações, endereços e links.

www.chez.com

Agrupamento de nascimento-renascimento

Esta organização de Quebec para informação, treinamento, educação e pesquisa sobre atenção perinatal tem estado muito ativa por vários anos. Reúne muitas associações.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Rede de parteiras de Quebec

Apresentação completa e colorida dos serviços oferecidos pelos acompanhantes: assistência pré-natal, pós-natal e parto, conselhos de todos os tipos, apoio à amamentação, partilha de emoções e muito mais.

www.naissance.ca