No final da gravidez, é comum que a gestante experimente novas sensações:

• uma sensação de peso na pelve e dor (às vezes comparável a pequenas picadas) no púbis e vagina, um sinal de que o bebê está começando a descer para a pelve;
• sensação de aperto no abdômen inferior devido ao relaxamento das articulações da pelve que, sob efeito de hormônios, começam a se mover para o lado para a passagem do bebê;
• cansaço severo e náuseas também devido ao clima hormonal no final da gravidez e, mais especificamente, à prostaglandina com efeito levemente laxante;
• a perda do tampão mucoso, aquela massa de muco cervical que sela hermeticamente o colo do útero. Sob o efeito de contrações no final da gravidez que amadurecem o colo do útero, o tampão mucoso pode evacuar na forma de secreção pegajosa, translúcida ou acastanhada, às vezes acompanhada de pequenas estrias de sangue;
• um frenesi de limpeza e arrumação que seria, segundo alguns especialistas, um comportamento comum a todos os mamíferos. Também falamos de “instinto de aninhamento” (1).

Todos esses sinais indicam que o corpo está se preparando ativamente para o parto, mas não são verdadeiros sinais do início do trabalho de parto que exige uma ida à maternidade.

O útero é um músculo feito de diferentes tipos de fibras que se contraem para permitir que o colo do útero mude e o bebê desça para a pelve. No final da gravidez, é normal sentir contrações “pré-parto” que irão promover a maturação do colo do útero para o dia D. Essas contrações são indolores ou ligeiramente dolorosas, que desaparecem após 3 ou 4 recorrências. espaçados de 5 a 10 minutos.

Ao contrário dessas contrações preparatórias, as contrações do trabalho de parto não param, ganham intensidade e são cada vez mais longas e mais próximas. É precisamente a frequência e regularidade dessas contrações que indicam o início do trabalho de parto. Dependendo da mulher e da paridade, as contrações do parto são configuradas de acordo com padrões muito variados, mas recomendamos que você vá para a maternidade:

• após 2 horas de contrações a cada 5 a 10 minutos, se for o primeiro bebê;
• após 1h30 de contrações a cada 10 minutos para multíparas.

A futura mamãe também deve levar em consideração sua tolerância às contrações e ouvir seus sentimentos. Se as contrações não são regulares, mas são fortes a ponto de impedirem a fala, se não for possível suportá-las sozinha ou se a angústia for real, é aconselhável ir ao menos à maternidade. para ser tranquilizado. A futura mamãe sempre será bem recebida ali pela equipe de parteiras habituadas a esse tipo de situação.

Algumas mulheres não sentem realmente contrações, mas sim desejos frequentes de evacuar ou urinar. Outros ainda sentirão as contrações na parte superior do estômago, sob as costelas, enquanto algumas mães as sentirão na parte inferior das costas. Em caso de dúvida, é aconselhável dirigir-se à maternidade.

Por fim, observe que, para detectar um falso trabalho de parto, ou seja, contrações que não afetam o colo do útero, as futuras mães são aconselhadas a tomar um banho e tomar um antiespasmódico. Se as contrações persistirem, provavelmente serão contrações “reais”.

Ao longo da gravidez, o bebê evolui na cavidade amniótica, uma bolsa formada por duas membranas (o âmnio e o córion) e preenchida com líquido amniótico. Quando o colo do útero é apagado e o tampão mucoso evacuado, o bebê fica então protegido apenas por essas membranas ou “bolsa d'água” (pólo inferior do saco amniótico). Normalmente, as membranas se rompem espontaneamente durante o trabalho de parto totalmente dilatado, mas às vezes essa ruptura ocorre durante o trabalho de parto ou mesmo antes. É a famosa “perda de água” ou, na linguagem obstétrica, “ruptura prematura a termo antes do parto” que atinge 8% das gestações (2). O líquido amniótico - um líquido transparente, inodoro e quente - fluirá pela vagina em pequenos fluxos se for uma rachadura na bolsa ou, mais francamente, no caso de uma ruptura. Se houver a menor dúvida, principalmente diante de um leve corrimento que pode ser confundido com secreção vaginal, é aconselhável ir à maternidade, onde será feito um exame para verificar se realmente é líquido amniótico.

A perda de água pode ocorrer antes do início do trabalho de parto e das contrações, mas exige a ida à maternidade porque, uma vez que a bolsa se rompe, o bebê não está mais protegido de infecções. Existe também o risco de prolapso do cordão umbilical: ele é puxado para baixo e corre o risco de ser comprimido durante o parto. Após ruptura prematura a termo antes do parto, metade das futuras mães dá à luz em 5 horas e 95% em 28 horas (3). Se o trabalho de parto não começar após 6 ou 12 horas, será induzido devido ao risco de infecção (4).