O ionograma sanguíneo é um dos exames mais solicitados pelos médicos para monitorar os fluidos corporais e o equilíbrio eletrolítico.

O ionograma sanguíneo é um exame extremamente comum - e um dos mais solicitados -, que é a medição dos principais constituintes iônicos do sangue (ou eletrólitos). Nomeadamente sódio (Na), potássio (K), cálcio (Ca), cloro (Cl), magnésio (Mg), bicarbonatos (CO3).

O ionograma de sangue é prescrito rotineiramente como parte de um check-up. Também é solicitado para auxiliar no diagnóstico quando um paciente apresenta sintomas como edema (ou seja, acúmulo de líquido), fraqueza, náuseas e vômitos, confusão ou batimento cardíaco irregular.

O exame é usado para monitorar o equilíbrio hidroelectolítico do organismo, ou seja, o equilíbrio existente entre a água e os vários íons. São principalmente os rins que garantem esse equilíbrio, filtrando a urina, mas a pele, a respiração e o aparelho digestivo também cuidam disso.

Muitas vezes, o médico solicita um ionograma urinário ao mesmo tempo, para poder compartilhar os rins em qualquer distúrbio metabólico apresentado no ionograma sanguíneo.

Observe que o nível de fósforo, amônio e ferro também pode ser determinado durante um ionograma de sangue.

Aqui estão os chamados valores normais dos principais constituintes iônicos do sangue:

• Sódio (natremia): 135 - 145 mmol / l (milimoles por litro)
• Potássio (kaliémie): 3,5 - 4,5 mmol / l
• Cálcio (cálcio): 2,2 - 2,6 mmol / l
• Cloro (cloremia): 95 - 105 mmol / l
• Magnésio: 0,7 - 1 mmol / l
• Bicarbonatos: 23 - 27 mmol / l

Observe que esses valores podem variar dependendo dos laboratórios que realizam as análises. Além disso, eles variam ligeiramente dependendo da idade.

Antes de ir para o exame, não há condições especiais a serem observadas. Por exemplo, não é necessário estar com o estômago vazio.

O exame consiste em um exame de sangue venoso, geralmente na prega do cotovelo. O sangue coletado é então analisado.

Sódio

Um aumento no nível de sódio no sangue - isso é chamado de hipernatremia - pode estar relacionado a:

• desidratação devido à perda digestiva;
• diminuição da ingestão de líquidos;
• sudorese pesada;
• sobrecarga de sódio.

Pelo contrário, uma queda no nível de sódio no sangue - falamos de hiponatremia - está associada a:

• a um déficit de ingestão de sódio com perdas digestivas ou renais;
• ou um aumento na quantidade de água.

A hiponatremia pode ser um sinal de insuficiência cardíaca, renal ou hepática ou edema.

Potássio

Um aumento no nível de potássio ou hipocalemia ocorre durante a suplementação de potássio ou devido ao uso de certos medicamentos (antiinflamatórios, anti-hipertensivos, etc.).

Pelo contrário, pode ocorrer uma queda no nível de potássio no sangue ou hipocaliemia no caso de vómitos, diarreia ou ingestão de diuréticos.

Cloro

Um aumento no nível de cloro no sangue ou hipercloremia pode ser devido a:

• desidratação severa por suor;
• perdas digestivas;
• sobrecarga de sódio.

Uma queda no nível de cloro no sangue ou hipocloremia pode ser devido a:

• vômitos abundantes e repetidos;
• problemas respiratórios;
• aumento da quantidade de água (insuficiência cardíaca, renal ou hepática);
• diminuição da ingestão de sódio.

Cálcio

Hipercalcemia (alto nível de cálcio no sangue) pode ser um sinal de:

• osteoporose;
• hiperparatireoidismo;
• envenenamento por vitamina D;
• imobilização prolongada (ficar deitado por muito tempo);
• ou doença de Paget, na qual os ossos crescem muito rapidamente.

Pelo contrário, a hipocalcemia (baixo nível de cálcio no sangue) pode ser explicada por:

• desnutrição;
• alcoolismo;
• descalcificação óssea;
• insuficiência renal crônica;
• ou um defeito na absorção do intestino.

Magnésio

Um aumento no nível de magnésio pode ser observado:

• na insuficiência renal;
• ou depois de tomar suplementos de magnésio.

Pelo contrário, uma diminuição no nível de magnésio no sangue pode ser um sinal de:

• dieta pobre (especialmente entre atletas);
• consumo excessivo de álcool;
• problemas digestivos, etc.

Bicarbonatos

Um alto nível de bicarbonato no sangue pode ser um sinal de:

• insuficiência respiratória;
• vômitos repetidos ou diarréia.

Um baixo nível de bicarbonato no sangue pode significar:

• acidose metabólica;
• falência renal;
• ou insuficiência hepática.