A bradicinesia é um distúrbio motor caracterizado pela desaceleração dos movimentos voluntários, geralmente associada à acinesia, ou seja, uma raridade desses movimentos. Essa desaceleração motora é típica da doença de Parkinson, mas pode estar relacionada a outras condições neurológicas ou psiquiátricas.

Definição

A bradicinesia é um distúrbio motor definido como lentidão na execução dos movimentos sem perda de força muscular. Este abrandamento está geralmente associado a uma dificuldade em iniciar o movimento que pode ir até à incapacidade total, chamada acinesia. Pode envolver toda a gama de atos motores dos membros (em particular andar ou rosto (expressões faciais, fala, etc.).

destaque

Principal sintoma da doença de Parkinson, a bradicinesia também é encontrada em outras condições neurológicas agrupadas sob o termo síndrome de parkinson. Nessas patologias, ocorre degeneração ou lesão das estruturas cerebrais formando o chamado sistema extrapiramidal e disfunção dos neurônios dopaminérgicos envolvidos na regulação do movimento.

Distúrbios nas funções cerebrais que levam à desaceleração psicomotora, ou mesmo estados de estupor em que toda a atividade motora é suspensa, também são observados em várias condições psiquiátricas.

Diagnóstico

O diagnóstico de bradicinesia é baseado principalmente no exame físico. Vários testes, cronometrados ou não, podem objetivar a desaceleração do movimento.

Várias escalas desenvolvidas para a avaliação de distúrbios motores na doença de Parkinson oferecem uma medida do curso da bradicinesia:

• A escala MDS-UPDRS (escala Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson modificado por Sociedade de distúrbios de movimento, uma sociedade erudita especializada em distúrbios do movimento) é comumente usada. É usado para avaliar a velocidade de execução de diferentes tarefas, como movimentos repetidos das mãos (movimentos alternados, bater dos dedos, etc.), a agilidade das pernas, levantar de uma cadeira, etc. 
• Também usamos um aplicativo de computador chamado Brain Test (teste de incoordenação de bradicinesia e acinesia), que mede a velocidade de digitação em um teclado.

Em uma base mais experimental, também podemos usar sensores de movimento ou sistemas de análise de movimento 3D. Actimômetros - dispositivos que registram o movimento, na forma de um relógio ou de uma pulseira - também podem ser usados ​​para avaliar a desaceleração do movimento em situações do dia a dia.

As pessoas preocupadas

Estes são principalmente pessoas com doença de Parkinson, mas outros distúrbios neurológicos e psiquiátricos também são acompanhados por bradicinesia, incluindo:

• paralisia supra-nuclear,
• atrofia multissistêmica,
• degeneração estriato-negra,
• degeneração cortico-basal,
• Doença do corpo de Lewy,
• síndrome parkinsoniana induzida pela ingestão de neurolépticos,
• catatonia,
• a depressão,
• transtorno bipolar,
• certas formas de esquizofrenia ...

Os fatores de risco

A idade continua sendo o principal fator de risco para disfunção neuronal, mas fatores ambientais (exposição a tóxicos como pesticidas, uso de drogas psicotrópicas, etc.), bem como a suscetibilidade genética, também podem desempenhar um papel no surgimento da bradicinesia.

Na maioria das vezes, a bradicinesia e a acinesia se instalam gradualmente, afetando cada vez mais as tarefas diárias. Pessoas que sofrem desses distúrbios descrevem sensações semelhantes às experimentadas sob a camisa de força química. Acorrentar e coordenar seus movimentos acaba se tornando uma provação. Emoção ou fadiga complicam ainda mais sua execução.

Habilidades motoras da mão

Os gestos que acompanham a fala estão se tornando mais raros e atividades simples, como comer refeições, ficam mais lentas.

Movimentos precisos e / ou repetitivos são afetados: fica difícil abotoar um casaco, amarrar os sapatos, fazer a barba, escovar os dentes ... Escrever em patas de mosca (micrografia) é outra consequência desses distúrbios. .

Andar

Hesitações no início da caminhada são frequentes. As pessoas afetadas adotam um passo pequeno característico, lento e pontuado por pisoteio. O movimento automático dos braços desaparece.

Habilidades motoras faciais

O rosto fica congelado, privado de expressões faciais, com piscar de olhos cada vez mais raro. A deglutição mais lenta pode resultar em excesso de saliva. A fala é demorada, com a voz às vezes se tornando monótona e baixa. 

Tratamento médico

O tratamento de patologias associadas pode melhorar as habilidades motoras. L-Dopa, um precursor da dopamina que constitui a pedra angular do tratamento da doença de Parkinson, é particularmente eficaz.

A estimulação cerebral profunda, também usada para reduzir os sintomas neurológicos na doença de Parkinson, também tem um efeito positivo na bradicinesia e acinesia.

Reeducação

A reabilitação não corrige distúrbios neurológicos, mas é útil para reduzir seus efeitos. Infelizmente, seus efeitos tendem a se dissipar na ausência de treinamento.

Várias estratégias de gerenciamento motor são possíveis:

• A construção muscular pode ser benéfica. Em particular, há uma melhora nos parâmetros de caminhada após o fortalecimento dos músculos das pernas.
• A reabilitação também se baseia em estratégias cognitivas: envolve aprender a focar sua atenção nos movimentos (concentrando-se em dar grandes passos ao caminhar, balançar os braços exageradamente, etc.).
• Adaptado de uma abordagem usada pela primeira vez para reabilitar distúrbios da fala, o protocolo LSVT BIG patenteado ((Tratamento de voz Lee Silverman GRANDE) é um programa de exercícios que se baseia na prática repetida de movimentos de grande amplitude. Também alivia as consequências da bradicinesia.

Em pessoas com distúrbios neurológicos, a continuidade das atividades físicas pode retardar as manifestações da bradicinesia e reduzir seus efeitos.