O botriomicoma, também chamado de granuloma piogênico ou hemangioma capilar lobular, é um pequeno tumor vascular inflamatório que sangra facilmente ao contato. É benigno. A necessidade de cuidar se deve principalmente ao constrangimento que representa.

O botriomicoma se parece com um botão pequeno, vermelho, macio e carnudo. É separado da pele sã por um sulco periférico em sua base, o que é bastante característico.

Este crescimento feio é um pequeno tumor vascular inflamatório. Pode aparecer espontaneamente na pele ou em uma membrana mucosa, mas ocorre com mais frequência em áreas que sofreram microtrauma: 

• unha encravada;
• pequena ferida;
• picada de inseto ou agulha que infecciona;
• panaris, etc. 

É por isso que é comumente encontrado nos dedos das mãos e dos pés, mas também no rosto, lábios, gengivas ou na área genital. 

O botriomicoma cresce gradualmente, ao longo de uma a três semanas, até atingir 0,5 a 2 cm de diâmetro. Ver aparecer não é muito reconfortante, mas não precisa se preocupar muito: a lesão é benigna. É indolor e inofensivo, mas pode causar desconforto. Pode, por exemplo, ser sensível ao toque ou atrito contra o sapato. Além disso, muito vascular, sangra facilmente ao menor contato.

O botriomicoma pode ocorrer em qualquer idade, embora seja mais comum em crianças menores de 5 anos. Em adultos, geralmente ocorre após um pequeno trauma ou cirurgia. Também pode ocorrer durante a gravidez, em particular nas gengivas, ou após determinados tratamentos sistémicos (com ação em todo o corpo). É particularmente favorecido por medicamentos anti-acne à base de isotretinoína ou por antirretrovirais do tipo inibidor de protease.

Essa excrescência, isolada, parece resultar de uma reação inflamatória: é infiltrada por células do sistema imune inato, em particular por neutrófilos polinucleares. Mas a causa exata dessa proliferação de capilares sanguíneos permanece desconhecida hoje. Uma origem infecciosa foi mencionada, mas nunca foi comprovada.

O único sintoma dessa patologia é essa espinha pequena, vermelha e macia que aparece na pele. Às vezes é epidermizado, às vezes erodido. Neste último caso, tende a sangrar facilmente e, portanto, a ficar com crosta e preto.

O diagnóstico de botriomicoma é clínico. A biópsia com análise histológica não é necessariamente necessária, exceto em adultos, quando o médico precisa afastar com certeza a hipótese de melanoma acrômico, ou seja, de melanoma não pigmentado.

Sem tratamento, o botriomicoma pode regredir espontaneamente, mas por muito tempo. No entanto, alguns consideram isso desagradável. Acima de tudo, o sangramento repetido desse crescimento pode ser irritante diariamente.

É por isso que uma pequena cirurgia geralmente é melhor do que esperar. Existem várias opções para isso:

• crioterapia, uma técnica dermatológica que consiste em aplicar nitrogênio líquido muito frio na lesão para destruí-la, como às vezes é feito contra uma verruga;
• eletrocoagulação, ou seja, aplicação de uma agulha por meio da qual uma corrente elétrica passa sobre o tumor, para matar as células e cauterizar os vasos;
• excisão cirúrgica, que envolve a remoção do tumor com um bisturi e o fechamento da pele.

Os dois últimos métodos parecem ser os mais utilizados, pois são os que apresentam os melhores resultados. A vantagem do último método é que permite análises laboratoriais. Mas o importante é acima de tudo retirar o máximo possível para evitar a recorrência.