Seios muito generosos podem ser uma desvantagem real no dia a dia. Além de um determinado volume, falamos de aumento das mamas e uma redução é semelhante à cirurgia reconstrutiva e não mais estética. Como está indo a operação? Existem riscos? As respostas do Dr. Massimo Gianfermi, cirurgião plástico de Paris

A redução mamária pode clarear uma mama muito pesada, que sofre de excesso de glândula mamária associado ou não ao excesso de gordura.

“Falamos em redução de mama quando o volume retirado da paciente é de no mínimo 300 g por mama e 400 g por mama se a paciente está acima do peso”, especifica o cirurgião. Abaixo de 300g por mama, a operação não é mais restauradora, mas estética, e não está coberta pela previdência social.

Diferença do aumento do peito

O aumento dos seios é frequentemente associado à flacidez dos seios, chamada de ptose mamária. A redução é então acompanhada por uma elevação dos seios para elevar os seios e reequilibrar a postura.

Mulheres afetadas pela redução de mama são todas aquelas que se sentem constrangidas diariamente com o peso e o volume de suas mamas.

As causas mais frequentes

“Pacientes que consultam para redução de mama geralmente têm três tipos de queixas”, explica o Dr. Gianfermi:

• Dores nas costas: sofrem de dores nas costas, ou no pescoço ou nos ombros, causadas pelo peso das mamas;
• Dificuldade em se vestir - principalmente encontrar roupas íntimas que se ajustem ao seu tamanho, que não comprima o peito - e desconforto em certas atividades do dia a dia;
• O complexo estético: mesmo em mulheres jovens, uma mama grande pode cair e causar complexos significativos. E mesmo quando ela se mantém firme, nem sempre é fácil lidar com um grande busto e o interesse que ele pode despertar.

Em mulheres jovens, é importante esperar até o final do desenvolvimento das mamas - ou seja, por volta dos 18 anos - antes de realizar a redução.

Depois da gravidez

Da mesma forma, após a gravidez, recomenda-se esperar 6 a 12 meses após o parto, ou após a amamentação, se tiver ocorrido, antes de realizar esta intervenção, a fim de dar tempo à jovem mãe para encontrá-la. peso do formulário.

A redução da mama é uma operação que sempre é realizada sob anestesia geral e, na maioria das vezes, em regime ambulatorial. “Acontece que recomendamos uma noite de internação se a redução for particularmente importante, ou se a paciente mora longe do local onde vai ser operada”, especifica o cirurgião.

A operação dura entre 2 horas e 2 horas 30, dependendo da técnica utilizada.

As três técnicas cirúrgicas para redução de mama

Existem três técnicas cirúrgicas principais para redução da mama, empregadas dependendo do volume da mama retirado:

• Se for pequeno, sem ptose associada: basta uma incisão simples ao redor da aréola;
• Se for médio, com ptose leve, são feitas duas incisões: uma ao redor da aréola e outra vertical, entre o mamilo e a parte inferior da mama;
• Se for grande associada a ptose significativa, são necessárias três incisões: uma perialveolar, uma vertical e outra embaixo da mama, escondida no sulco infra-mamário. A cicatriz teria o formato de um T invertido.

A glândula mamária retirada durante a operação é sistematicamente enviada para anatomopatologia, para ser analisada e pesada com precisão.

Existem várias contra-indicações para a realização da redução da mama.

“É fundamental, antes de mais nada, fazer uma mamografia prévia para descartar qualquer anormalidade, em particular o câncer de mama”, insiste o Dr. Gianfermi. Aqui estão as contra-indicações mais comuns:

Tabaco

O tabaco é uma das contra-indicações para a redução mamária: “Fumantes pesados ​​apresentam um risco muito maior de complicações e problemas de cicatrização”, explica o cirurgião, que se recusa a operar pacientes que fumam mais de um maço por dia, o que exige, mesmo para pequenos fumantes , desmame completo pelo menos 3 semanas antes da operação e 2 semanas depois.

obesidade

A obesidade também aumenta o risco de complicações. Uma mulher cujo Índice de Massa Corporal é maior que 35, primeiro precisará perder peso antes de se submeter à redução de mama.

História de embolia pulmonar

Uma história de embolia pulmonar ou flebite também é uma contra-indicação para esta cirurgia.

A cicatrização leva cerca de duas semanas, e o paciente deve usar sutiã de compressão dia e noite por um mês, depois apenas durante o dia por um segundo mês. A dor pós-operatória é moderada e geralmente é aliviada com analgésicos convencionais. A convalescença será observada por uma a três semanas dependendo do caso.

O paciente pode retomar a atividade esportiva após 6 semanas.

As cicatrizes devem ser protegidas do sol por pelo menos um ano. “Enquanto as cicatrizes forem rosadas, é fundamental protegê-las do sol sob o risco de ficarem castanhas e sempre mais escuras que a pele”, insiste a praticante. Portanto, é necessário esperar que as cicatrizes esbranquiçam antes de pensar em expô-las ao sol.

Após a operação, a mama inicialmente estará muito alta e redonda, não assumirá sua forma final até cerca de três meses depois.

“É importante esclarecer que, se a arquitetura da mama pode ser modificada por uma redução mamária, isso em nada prejudica a vigilância do câncer de mama”, tranquiliza o cirurgião.

Os riscos ou complicações cirúrgicas são relativamente raros, mas devem ser mencionados pelo médico durante as consultas anteriores. Aqui estão as principais complicações:

• cicatrização tardia, quando a cicatriz abre levemente na base do T ”, explica o cirurgião;
• o aparecimento de hematoma expansivo pode ocorrer em 1 a 2% dos casos: ocorre sangramento na mama, causando inchaço significativo. “O paciente deve então voltar para a sala de cirurgia para que o sangramento possa ser estancado”, indica o Dr. Gianfermi;
• a citoesteatonecrose é uma das complicações graves: parte da glândula mamária pode morrer, se desintegrar e formar um cisto, que deve ser drenado.

Como em qualquer operação, a cicatrização pode ser desfavorável: com cicatrizes hipertróficas ou mesmo queloides, estas últimas dificultando o aspecto estético do resultado.

Em alguns casos, os dutos de leite são alterados durante a cirurgia, comprometendo a futura amamentação.

Por fim, é possível alterar a sensibilidade do mamilo, embora geralmente volte ao normal após 6 a 18 meses.

Em caso de aumento real das mamas, com retirada de no mínimo 300g de cada mama, a internação e o acesso à unidade são cobertos pela previdência social. Quando a operação é efectuada por cirurgião particular, os seus honorários e também os do anestesiologista não são reembolsados, podendo oscilar entre 2000 e 5000 euros.

As mútuas complementares podem cobrir parte, ou mesmo parte, de todas essas taxas.

Já quando a operação é realizada em ambiente hospitalar, é totalmente reembolsada pela previdência social, pois o cirurgião e o anestesista são pagos pelo hospital. No entanto, os atrasos são muito longos antes de se conseguir uma consulta em ambiente hospitalar.