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Fisioterapia respiratória e bronquiolite: as conclusões da revista Prescrire e a resposta de um fisioterapeuta
Os fatos: em dezembro de 2012, a revista médica Prescrire afirmava que nove estudos, realizados com 891 bebês internados por bronquiolite, não mostravam diferença entre bebês tratados com fisioterapia respiratória e sem fisioterapia, tanto em termos clínicos quanto fisiológicos (oxigenação sanguínea, frequência respiratória, duração da doença, etc.).
Brice Mommaton: Este estudo não diz respeito a fisioterapeutas liberais. Foi realizado em crianças hospitalizadas por bronquiolite. Nós, estamos lutando para evitar a hospitalização. Os casos mais graves e frágeis de bronquiolite são analisados neste trabalho. Na verdade, quando um bebê é hospitalizado, a prioridade é manter a saturação de oxigênio e lutar contra essa inflamação dos brônquios. Além disso, as sessões de fisioterapia podem ser feitas para desobstruir as vias nasais, mas devem ser muito suaves para não fragilizar a criança.
A fisioterapia respiratória é realmente útil em casos de bronquiolite?
BM: Sim, ela é útil quando o bebê não consegue expelir a hipersecreção de catarro acumulada em seus brônquios. Porque o risco mais sério é a deterioração da função respiratória e, portanto, a hospitalização. O trabalho do fisioterapeuta consiste justamente em organizar os brônquios para permitir que a criança respire e coma. Pergunte aos pais, depois de uma sessão o bebê não passa a mesma noite, ele recupera o apetite, tosse menos. Mas a bronquiolite persiste por pelo menos 8 a 10 dias, daí a importância de várias sessões.
Fisioterapia respiratória: e os efeitos adversos (vômitos, dor e fratura de costelas, etc.)?
BM: Há 15 anos que pratico, Eu nunca vi fratura de costela. Este é um caso extremamente raro. Você deve saber que existe uma grande disparidade entre os diferentes métodos de fisioterapia respiratória. Na França, usamos a técnica deaumento do fluxo expiratório. Não tem nada a ver com os gestos bruscos e abruptos que podem ser vistos na televisão. A fisioterapia respiratória não é dolorosa. A criança chora porque a manipulação é incômoda para ela. O vômito é muito raro. Eles acontecem quando o bebê tem um acúmulo de muco indigestível que precisa ser evacuado. A qualquer custo, o mais importante é escolher um profissional experiente que foi treinado neste ato pediátrico com uma leitura desses sinais clínicos.