A cacosmia é um distúrbio olfativo definido pela percepção de odores desagradáveis ​​ou desagradáveis, sem que esses odores existam no ambiente externo do paciente. Essa geralmente é a ponta do iceberg: infecções, problemas gástricos ou danos neurológicos costumam ser a base da cacosmia.

Definição de cacosmia

A cacosmia é um distúrbio olfativo definido pela percepção de odores desagradáveis ​​ou fétidos, sem que esses odores existam no ambiente externo do paciente e sem disfunção de seu sistema olfatório.

Geralmente é um odor que emana do corpo do paciente. No entanto, o odor percebido também pode ser consequência de uma alteração neuronal.

Tipos de cacosmias

Dois tipos de cacosmias podem ser distinguidos:

• Cacosmia objetiva: o cheiro, muito real, é produzido pelo próprio paciente. Pode ser sentido por outras pessoas próximas. Falamos de odor endógeno;
• A cacosmia subjetiva: o cheiro sentido não é real e não é percebido por quem está ao seu redor. Esse tipo de cacosmia ainda é raro.

Causas da cacosmia

As principais causas da cacosmia objetiva são:

• Uma infecção dos dentes, seios da face - aspergilose sinusal, sinusite, muitas vezes causada por infecção dentária -, amígdalas (amigdalite), etc.;
• Uma inflamação das vias nasais como rinite - especialmente a chamada atrófica;
• Infestação fúngica dos seios da face por meio do cultivo de fungos, como Scedosporium apiospermum ou Pseudallescheria boydii;
• Doença do refluxo gastroesofágico;
• E raramente, tomar esomeprazol: ainda mal compreendido e incerto, tomar esomeprazol, como parte de um tratamento contra o refluxo gastroesofágico, pode induzir cacosmia.

Durante uma cacosmia subjetiva, muitas vezes é um estímulo externo - um cheiro de flor, por exemplo - que é percebido como um cheiro ruim. A cacosmia subjetiva está ligada a razões psicológicas ou neurológicas. No último caso, duas explicações são possíveis: ou o sinal é transmitido erroneamente ao sistema nervoso central ou é transmitido de forma adequada, mas é mal interpretado pelo sistema nervoso central. As causas da alucinação olfativa podem ser devido a:

• Lesões cerebrais, especialmente no lobo temporal;
• Tumores cerebrais que afetam o córtex olfatório ou as fibras nervosas a ele relacionadas.

Diagnóstico de cacosmia

O diagnóstico de cacosmia é feito, em primeiro lugar, pelos sentimentos do próprio paciente e sua percepção de odores desagradáveis. O profissional de saúde deve primeiro se certificar de que não há obstrução da passagem nasal. Vários exames são então realizados a fim de identificar a causa da cacosmia:

• Um exame otorrinolaringológico para detectar inflamações ou infecções visíveis, como as das amígdalas ou passagens nasais;
• Uma fotografia obtida por ressonância magnética ou por tomografia computadorizada ou endoscopia para localizar, se houver, um foco infeccioso, lesões cerebrais ou um tumor;
• Cultura de uma amostra de tecido para demonstrar a presença de um fungo;
• Uma impedância de pH para medir a acidez do estômago e diagnosticar o refluxo gastroesofágico;
• E muitos mais

Pessoas afetadas por cacosmia

10% da população em geral sofre de um distúrbio de odor, do qual a cacosmia é um representante.

Fatores que favorecem a cacosmia

Os fatores que favorecem a cacosmia são diminuídos de acordo com as causas relacionadas à patologia:

• Infecção dentária: infecção dentária mal tratada que atinge os seios da face, acidente durante o tratamento dentário - por exemplo, perfuração do assoalho do seio por implantes dentários - dentes cariados;
• Infecção sinusal: asma, tabagismo ativo ou passivo;
• Inflamação das passagens nasais: poluição do ar;
• Infecção da amígdala: presença de uma bactéria do tipo estreptocócica no corpo;
• Infestação por um fungo: AIDS, neutropenia - número anormalmente baixo de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco, no sangue -, doenças cancerosas do sangue e da medula óssea, transplantes;
• Doença do refluxo gastroesofágico: obesidade, sobrepeso, tabaco, dieta rica em alimentos gordurosos;
• Lesões cerebrais: quedas, acidentes, explosões.
• Tumores cerebrais: radiação, imunossupressão - enfraquecimento das defesas do corpo;
• E muitos mais

Percepção de odores desagradáveis

O paciente com cacosmia percebe odores desagradáveis ​​não presentes no ambiente e sem disfunção do sistema olfatório.

Percepção de gosto intacto

Por outro lado, a cacosmia não tem efeito na percepção do sabor.

Sintomas divergentes

Os sintomas da cacosmia variam dependendo das causas:

• Infecção dos seios da face: congestão dos seios da face, nariz escorrendo amarelo ou descolorido, dor ao pressionar os seios da face, dor de cabeça;
• Infecção dentária: dor - que se torna cada vez mais intensa à medida que a infecção se desenvolve -, sensibilidade ao calor e ao frio;
• Infestação fúngica: tosse, febre possível;
• Infecção da amígdala: dor de garganta, febre, respiração ruidosa durante a inspiração (estridor), dificuldade em respirar, hipersalivação, voz abafada, como se o paciente tivesse um objeto quente na boca;
• Inflamação das passagens nasais: crostas, hemorragias nasais, coriza, espirros;
• Doença do refluxo gastroesofágico: azia, refluxo ácido, gosto amargo na boca, sono perturbado;
• Danos cerebrais no lobo temporal: dores de cabeça, distúrbios visuais, distúrbios da memória, distúrbios locomotores, náuseas ou vômitos, fadiga, tontura;
• Tumores cerebrais no córtex olfatório: alucinação olfatória, crises epilépticas.

O tratamento da cacosmia depende de sua causa.

Uma infecção sinusal pode ser tratada por:

• Óleos essenciais: eucalipto limão, para reduzir a inflamação, pimenta do reino pelo seu efeito analgésico e hipertermizante, hortelã do campo, pelo efeito descongestionante, eucalipto radiata, pelo seu poder anti-infeccioso;
• Medicamentos: antibióticos, como a penicilina para combater a infecção bacteriana, analgésicos, como o paracetamol para reduzir a dor, corticosteróides, para reduzir localmente o edema, se necessário;
• Cirurgia: lavagem dos seios da face, extração dentária se necessário, microcirurgia endonasal.

Uma infecção dentária será tratada através de:

• Descontaminação da área infectada por profissional de saúde;
• A administração de antibióticos, se necessário.

Dependendo da inflamação das vias nasais, o profissional de saúde pode prescrever os seguintes tratamentos:

• Umidificação do ar ambiente;
• Administração de vasoconstritores ou anti-histamínicos.

Uma infecção das amígdalas será aliviada por:

• Administração de ibuprofeno ou paracetamol;
• Gargarejo com água salgada quente;
• Sprays para a garganta com base em anestésico local;
• A absorção de alimentos fáceis de engolir, nutritivos e hidratantes: a sopa é ideal.

Os tratamentos para cacosmia após refluxo gástrico grave são:

• Cirurgia, para colocar uma válvula entre o esôfago e o estômago e, assim, bloquear mecanicamente o fluxo de alimentos;
• Tratamentos farmacêuticos além da cirurgia, pois atuam apenas nos sintomas e não na própria causa do refluxo: antiácidos ou curativos gástricos, que acalmam sem cicatrizar, anti-histamínicos H2, para reduzir a produção de ácido clorídrico, inibidores da bomba de prótons, para bloquear células que produzem ácido.

Além de lesões graves, a plasticidade cerebral natural - a capacidade do cérebro de se auto-reparar - pode ajudar a curar uma lesão cerebral. Caso contrário, dependendo da localização e extensão da lesão cerebral, o paciente pode ser submetido a vários tratamentos:

• Neurocirurgia, para desativar a parte danificada do cérebro;
• Terapia ocupacional, se necessário, para reaprender os gestos do cotidiano;
• Fisioterapia, para trabalhar em equilíbrio se necessário;
• Fonoaudiologia, para melhorar a comunicação oral se necessário.

Os tratamentos para a cacosmia após um tumor cerebral são:

• Quimioterapia
• Radioterapia;
• terapia-alvo
• A remoção do tumor por cirurgia se o tumor for grande e não for considerada arriscada pelo profissional de saúde.

No caso de crescimento excessivo de fungos, o principal tratamento é a administração de antifúngicos.

Apesar das múltiplas causas, a cacosmia pode ser prevenida por:

• Evitar contato com pessoas com infecção que possa ser contagiosa;
• Manter um estilo de vida saudável - alimentação, odontologia etc.;
• Evitar ir para a cama assim que terminar a refeição;
• Utilizar em sinergia, numa colher de mel, os óleos essenciais de manjericão, hortelã-pimenta e camomila romana para melhorar o aparelho digestivo;
• E muitos mais