O caseum nas amígdalas resulta na presença de pequenas bolas esbranquiçadas visíveis nas amígdalas. Esse fenômeno não é patológico, é frequente até com a idade. No entanto, é melhor limpar as amígdalas desse agregado para evitar complicações.

O caseum nas amígdalas ou tonsilas crípticas é um fenômeno “normal” (não patológico): resulta em um agregado de células mortas, restos de alimentos, bactérias ou mesmo fibrina (proteína filamentosa) que se alojam nas cavidades. amígdalas chamadas “criptas”. Essas criptas são sulcos na superfície das amígdalas; geralmente o último se alarga mais e mais com a idade: a críptica amígdala é frequente por volta dos 40-50 anos.

O caseum assume a forma de pequenas bolas esbranquiçadas, amareladas ou mesmo acinzentadas de formas irregulares e consistência pastosa. É visível a olho nu ao examinar o fundo. Caseum também está frequentemente associado ao mau hálito. Observe que o termo caseum vem do latim “caseus” que significa queijo em referência à aparência compacta e ao odor nauseante do caseum que rchame o queijo.

Os principais riscos de complicações são a formação de cistos (por oclusão das criptas amigdalianas) ou a instalação de concreções de cálcio (tonsilólitos) nas criptas amigdalianas. Às vezes, a presença de caseum nas amígdalas também é sintomática de amigdalite crônica: se essa inflamação das amígdalas for benigna, pode causar complicações e deve ser tratada.

Amigdalite crônica

A ocorrência de caseum nas amígdalas pode indicar amigdalite crônica. Esta patologia benigna é, no entanto, incómoda e não isenta de risco de complicações locais (abscesso intra-tonsilar, flegmão per-tonsilar, etc.) ou gerais (dores de cabeça, distúrbios digestivos, infecção da válvula cardíaca, etc.) etc.).

Geralmente, os sintomas são sutis, mas persistentes, levando os pacientes a consultar:

• mau hálito;
• desconforto ao engolir;
• formigamento;
• sensação de corpo estranho na garganta;
• disfagia (sensação de bloqueio sentida durante a alimentação);
• tosse seca ;
• cansado ;
• etc.

A origem desta afecção que atinge preferencialmente os adultos jovens não é bem conhecida, embora alguns fatores contribuintes tenham sido apontados:

• alergia;
• má higiene oral;
• fumar;
• queixas nasais ou sinusais repetidas.

Tonsilólitos

A presença de caseum pode causar uma condição chamada tonsilólitos ou amigdalite ou cálculos amígdalas.

Na verdade, o caseo pode calcificar para formar substâncias duras (chamadas pedras, pedras ou tonsilólitos). Na maioria dos casos, as concreções de cálcio localizam-se nas tonsilas palatinas2. Certos sintomas geralmente levam o paciente a consultar:

• mau hálito crônico (halitose);
• tosse irritativa,
• disfagia (sensação de bloqueio durante a alimentação);
• dor de ouvido (dor de ouvido);
• sensação de corpo estranho na garganta;
• gosto ruim na boca (disgeusia);
• ou episódios recorrentes de inflamação e ulcerações das amígdalas.

O tratamento muitas vezes é realizado a partir de pequenos meios locais que o próprio paciente pode realizar:

• gargarejos com água salgada ou bicarbonato de sódio;
• enxaguatórios bucais;
• limpar as amígdalas usando um Tipo Q embebido em solução para enxaguatório bucal, etc.

Um especialista pode intervir por vários meios locais:

• Pulverização de água por hidropulseur;
• A pulverização superficial com laser de CO2, praticada sob anestesia local, que reduz o tamanho das amígdalas e a profundidade das criptas. Normalmente são necessárias 2 a 3 sessões;
• Uso de radiofrequências que permitem a retração das tonsilas tratadas. Este método de superfície indolor geralmente requer vários meses de espera antes de observar os efeitos. Este tratamento consiste em um gesto profundo na amígdala por meio de eletrodos duplos entre os quais passa uma corrente de radiofrequência determinando uma cauterização extremamente precisa, localizada e sem difusão.

Amigdalite crônica

O exame clínico das amígdalas (principalmente pela palpação das amígdalas) confirma o diagnóstico.

Tonsilólitos

Não é incomum que essas pedras sejam assintomáticas e sejam descobertas acidentalmente durante um ortopantomograma (TPO). O diagnóstico pode ser confirmado por tomografia computadorizada ou ressonância magnética2.