A epidemia causada pelo coronavírus responsável pela Covid-19 atingiu agora o estágio 3 na França, levando a medidas excepcionais, incluindo restrições reforçadas e um toque de recolher nacional, que é implementado a partir das 19 horas. As futuras mães são convidadas a estar vigilantes. Então, quais são os cuidados a tomar se estiver grávida? Quais são os riscos se você contrair Covid-19 durante a gravidez? 

Atualização de 25 de março de 2021 - Por enquanto, as gestantes não têm acesso à vacinação contra Covid-19. No entanto, as mulheres durante a gravidez e que apresentam comorbidades (diabetes, hipertensão, patologias, etc.) podem correr o risco de desenvolver uma forma grave de Covid-19. Por isso, a vacinação da gestante é feita caso a caso com o médico, o ginecologista ou a parteira.

Atualização de 23 de dezembro de 2020 - As informações principais e conhecidas, de acordo com os estudos realizados em mulheres grávidas infectadas com Covid-19, são:

• a maioria das mulheres grávidas que contraíram Covid-19 não desenvolveu formas graves da doença;
• o risco de transmissão da mãe para o bebê durante a gravidez existe, mas permanece excepcional;
• o acompanhamento da gravidez, adaptado ao contexto epidêmico, deve ser garantido, no interesse da mãe e do feto. Mulheres grávidas infectadas devem ser monitoradas de perto durante a gravidez;
• ainda é possível amamentar, usar máscara e desinfetar as mãos;
• Por precaução, as mulheres no terceiro trimestre da gravidez são consideradas de risco, para protegê-las e aos seus bebês.   

No comunicado de 9 de novembro, o Ministério da Solidariedade e Saúde aponta as novas condições parto durante Covid-19. O objetivo dessas recomendações é garantir o bem-estar e a segurança das mulheres e a proteção dos cuidadores. Depois de consultar o Conselho Superior de Saúde Pública, em particular sobre usando uma máscara durante o parto, os ministros lembram que “O uso de máscara em uma mulher que dá à luz é desejável na presença de cuidadores, mas em nenhum caso pode ser tornado obrigatório. ” Este conselho é válido para mulheres que não apresentam sintomas, mas não para outras. Além disso, uma viseira pode ser oferecida a eles. Se a mulher que dá à luz não estiver usando uma ferramenta de proteção no rosto, os cuidadores devem usar uma máscara FFP2. De fato, "o parto deve permanecer um momento privilegiado mesmo neste contexto de epidemia sabendo que todos devem estar atentos ao respeito das instruções de segurança dadas pelo pessoal das maternidades“, Lembra o Colégio Nacional de Ginecologistas e Obstetras franceses. Também, a presença dos pais é desejável durante o parto, E até mesmo uma possível cesárea. Também podem ficar em quarto, desde que cumpram as condições impostas pela maternidade.

Enquanto o vírus estiver ativo, as mulheres grávidas devem continuar a se proteger do coronavírus. Lavar as mãos, usar máscara fora de casa, sair apenas se necessário (compras, consulta médica ou trabalho) são os princípios de precaução a serem observados para as futuras mães. Uma pessoa, o futuro pai, por exemplo, agora pode acompanhar mulheres grávidas às consultas de acompanhamento de gravidez e estar presente durante e após o parto. Este não era o caso durante o confinamento, durante o qual o pai podia ficar durante o parto e apenas 2 horas depois. Felizmente, no entanto, essas recomendações evoluíram. O acompanhante pode ficar com a jovem mãe. Agora é possível que uma busca sistemática de sintomas seja realizada nos futuros pais. Além disso, devem usar máscara durante o parto. A permanência pós-parto é mais curta do que antes. Durante esse período no hospital, o futuro pai concorda em permanecer confinado ou em voltar apenas no dia seguinte. Visitas de familiares e amigos não são permitidas. 

A amamentação continua a ser recomendada pelas autoridades de saúde. Nenhuma transmissão de Covid-19 através do leite materno ainda foi identificada. Se a nova mãe apresentar sinais clínicos, ela deve usar máscara e desinfetar as mãos antes de tocar no recém-nascido. É bastante normal, neste contexto epidêmico, que as mulheres grávidas façam perguntas. O Unicef ​​tenta dar respostas adequadas, com base em dados científicos, se existirem.

Em abril, para ir além de 10 km, é necessário preencher uma autorização de viagem. Para viagens em um raio de 10 quilômetros, é necessário comprovante de endereço no caso de fiscalização policial.

Atualização de 25 de março de 2021 - O toque de recolher foi adiado para 19 horas para toda a França continental desde 20 de janeiro. Dezesseis departamentos estão sujeitos a restrições reforçadas (confinamento): Aisne, Alpes-Maritimes, Essonne, Eure, Hauts-de-Seine , Nord, Oise, Paris, Pas-de-Calais, Seine-et-Marne, Seine-Saint-Denis, Seine-Maritime, Somme, Val-de-Marne, Val-d'Oise e Yvelines. Para sair e se locomover, é necessário, portanto, preencher um atestado de viagem excepcional, exceto em um raio de 10 km, onde apenas o comprovante de endereço é essencial.

Medidas de contenção rígidas foram levantadas desde 15 de dezembro e substituídas por um toque de recolher, das 20h às 6h

A partir de sexta-feira, 30 de outubro, o Presidente da República, Emmanuel Macron, impõe mais uma vez confinamento aos cidadãos da metrópole francesa. O objetivo é conter a propagação da doença de Covid-19 e proteger a população, especialmente os mais vulneráveis. Como em março, cada pessoa deve trazer o atestado de viagem excepcional para cada saída, com exceção dos documentos comprovativos permanentes por motivos profissionais ou educacionais. As viagens autorizadas são:

• viagens entre casa e local de atividade profissional ou universidades;
• viagens para comprar suprimentos;
• consultas e atendimentos que não podem ser realizados remotamente e não podem ser adiados e a compra de medicamentos;
• viagens por motivos familiares convincentes, para assistência a pessoas vulneráveis ​​e inseguras ou para cuidar de crianças;
• viagens curtas, no limite de uma hora por dia e no raio máximo de um quilômetro ao redor da casa.

Na segunda-feira, 16 de março, o presidente francês Emmanuel Macron confirmou o confinamento durante seu discurso. Assim, todas as viagens desnecessárias são proibidas. Para viajar, você precisará trazer o certificado de viagem, apenas pelos seguintes motivos:

• Deslocamento entre a residência e o local de exercício da atividade profissional quando o teletrabalho não for possível;
• Viagens para compras essenciais (medicamentos, alimentos);
• Viagem por motivos de saúde;
• Viagem por motivos familiares convincentes, para assistência a pessoas vulneráveis ​​ou para cuidar de crianças;
• Viagens curtas, perto de casa, ligadas à atividade física individual das pessoas, à exclusão de qualquer atividade desportiva coletiva e às necessidades dos animais de estimação.

Esta medida vem após a mesma decisão da China, Itália ou Espanha e Bélgica de limitar a propagação do Coronavírus Covid-19. O monitoramento da gravidez continua a ser fornecido por médicos e parteiras durante o confinamento, mas sob certas condições. 

Desde 11 de maio, a França implementou sua estratégia de desconfinamento progressivo. Uma mulher grávida deve estar particularmente vigilante para proteger a si mesma e a seu bebê do novo coronavírus. Ela pode usar máscara sempre que tiver que sair, além de medidas de higiene.

Um caso excepcional de contaminação materno-infantil por coronavírus

Até o momento, não há estudos para confirmar ou negar a transmissão do coronavírus da mãe para o filho durante a gravidez. No entanto, recentemente o CCTV da televisão pública chinesa comunicou o caso de uma possível transmissão de mãe para filho durante a gravidez do coronavírus Covid-19. Assim, o coronavírus pode cruzar a barreira placentária e afetar o feto quando a mãe é afetada.

O bebê infectado desde o nascimento sofria de falta de ar: esses sinais da presença de Covid-19 no bebê foram confirmados durante uma radiografia de tórax. Ainda é impossível dizer quando a criança foi infectada: durante a gravidez ou no nascimento.

Em 17 de maio de 2020, nasceu um bebê infectado com o novo coronavírus, na Rússia. A mãe dela também foi infectada. Voltaram para casa, “em condições satisfatórias”. Este é o terceiro caso no mundo relatado. Um bebê com Covid-19 também nasceu no Peru. 

Um estudo tranquilizador sobre a transmissão do coronavírus da mãe para o feto

Além desses 3 casos de coronavírus Covid-19 em bebês em todo o mundo, nenhum outro foi relatado até o momento. Além disso, os médicos não sabem se a transmissão foi pela placenta ou durante o parto. 

Mesmo que um estudo, datado de 16 de março de 2020, publicado na revista “fronteiras em pediatria”, indique que não parece que a infecção viral pelo coronavírus Covid-19 possa ser transmitida da mãe para o feto, estes 3 bebês provam o contrário. No entanto, isso permanece extremamente raro. 

Precauções para limitar o risco de transmissão para mulheres grávidas

Para se protegerem do coronavírus, as gestantes são orientadas a respeitar os gestos de barreira para evitar qualquer contaminação. Finalmente, como acontece com todos os outros riscos de transmissão de doenças (gripe sazonal, gastroenterite), as mulheres durante a gravidez devem ficar longe de pessoas doentes.

Lembrete de gestos de barreira

O atendimento às gestantes é mantido por profissionais de saúde conforme indicado pelo SYNGOF, o Sindicato dos Ginecologistas Obstetras da França, em recente comunicado à imprensa. No entanto, a teleconsulta continua fortemente recomendada pelo maior tempo possível.

Observe que os três ultrassons obrigatórios são mantidos com a gentileza de respeitar as medidas de precaução higiênica:

• Espaçamento dos pacientes na sala de espera, com pelo menos um assento afastado;
• Desinfecção regular da sala;
• Respeito pelos gestos de barreira.

Além disso, os pacientes devem ir ao consultório sozinhos: sem o futuro pai e sem filhos. Finalmente, o National College of Midwives concluiu o adiamento das sessões coletivas de preparação para o parto e das sessões de reabilitação do assoalho pélvico. Apenas consultas individuais são mantidas.

Nenhum estudo demonstrou que o coronavírus passa para o leite materno de mulheres com coronavírus e que estão amamentando.

Em comparação com a epidemia de SARS-Cov de 2002-2003, para a qual foram detectados anticorpos contra o vírus no leite materno de mães infectadas, mas não o vírus. Portanto, é recomendado amamentar conforme indicado pela Unicef ​​” Dados os benefícios da amamentação e o papel insignificante do leite materno na transmissão de outros vírus respiratórios, a mãe pode continuar a amamentar, observando os cuidados necessários ".

No entanto, uma mãe que amamenta é fortemente aconselhada a consultar seu médico rapidamente se ela declarar sintomas (tosse, febre, dificuldades respiratórias) e a seguir estritamente as regras de higiene comunicadas com o uso de máscara e lavagem da roupa. mãos antes e depois de qualquer contato com o bebê. Também é importante desinfetar regularmente as superfícies contaminadas usando uma solução desinfetante adequada.