As erupções medicamentosas incluem todas as reações cutâneas decorrentes da administração de medicamentos. Eles são responsáveis ​​por quase metade das reações colaterais devido aos medicamentos.

A erupção medicamentosa é uma reação, às vezes alérgica, decorrente da administração de um medicamento. Essa reação causa lesões cutâneas ou dermatoses.

Como reconhecer o sintoma?

As erupções medicamentosas aparecem de forma diferente em cada indivíduo. As principais consequências são:

• Urticária
• Coceira
• Eczema
• fotossensibilidade
• Angioedema e choque anafilático 
• Alopecia
• Psoríase
• Acne
• Erupção
• Aparência de bolhas
• púrpura
• Líquen
• Febre
• Etc ...

Os fatores de risco

Os medicamentos comumente usados ​​induzem a erupção medicamentosa em 1 a 3% dos pacientes. Mais de 90% das erupções medicamentosas são benignas. A frequência das formas graves (óbito, sequelas graves) é de 2%.

Devido à grande diferença de sintomas entre os pacientes, às vezes é difícil diagnosticar erupção medicamentosa. O diagnóstico baseia-se no fato de o aparecimento das dermatoses coincidir com a ingestão da medicação. O desaparecimento dos sintomas quando o medicamento é interrompido e qualquer recorrência após tomar o medicamento novamente confirma a erupção do medicamento.

A erupção medicamentosa sempre resulta da ingestão de um medicamento, seja por aplicação na pele, ingestão, inalação ou injeção.

As erupções medicamentosas são imprevisíveis e ocorrem com as doses terapêuticas usuais. E a maioria dos medicamentos pode induzir essas reações.

No entanto, certos produtos farmacológicos são mais propensos a causar erupção medicamentosa:

• Antibióticos
• Paracetamol
• Aspirina
• Anestésicos locais
• Sulfonamidas
• D-penicilamina
• O soro
• Barbitúricos
• Medicamentos contendo iodo (usados ​​principalmente em radiologia)
• Quinina
• Sais de ouro
• Griseofulvin
• Antimitóticos

Na maioria das vezes, as erupções medicamentosas são benignas, mas acontece que as complicações colocam o prognóstico vital do paciente em jogo:

• Angioedema e choque anafilático
• Erupção pustulosa por medicamento: é uma erupção cutânea súbita, muitas vezes confundida com uma infecção grave. Geralmente começa 1 a 4 dias após a administração do fármaco indutor (geralmente um antibiótico), com febre e um quadro de eritema.
• Síndrome de hipersensibilidade a medicamentos: esta síndrome é caracterizada pela gravidade da erupção cutânea, coceira intensa e febre alta.
• Síndromes de Stevens-Johnson e Lyell: essas são as formas mais graves de erupção por drogas. As reações começam cerca de dez dias após o início do tratamento. Pedaços de epiderme saem com a menor pressão. O risco de mortalidade é alto (20 a 25%). Mas, em caso de recuperação, a reepidermização é rápida (10 a 30 dias) com sequelas bastante frequentes: distúrbios de pigmentação e cicatrizes.

Por outro lado, alguns pacientes podem apresentar complicações não cutâneas:

• Distúrbios digestivos, como náuseas, vômitos, diarreia
• Dificuldades respiratórias
• Asma
• Uma interrupção da função de eliminação de resíduos dos rins

A interrupção do uso do medicamento por orientação médica é o principal tratamento. 

É possível tratar os sintomas da erupção do medicamento até que o medicamento seja completamente evacuado. Portanto, os hidratantes podem reduzir o prurido e os anti-histamínicos podem acalmar a coceira. 

Nos casos mais graves, a hospitalização é necessária. 

Excepcionalmente, investigações exaustivas podem ser prescritas, quando houver suspeita de um medicamento absolutamente essencial ao paciente. Exames adicionais tornam possível determinar qual molécula exata induz a erupção da droga. 

A reintrodução de novo medicamento deve então ser feita em ambiente médico para ocorrer com qualquer nova erupção de medicamento.