Endometriose: como reconhecer melhor esta doença

Endometriose, o que é?

O endométrio é um revestimento do útero. Sob efeito de hormônios (estrogênio e progesterona), durante o ciclo, o endométrio engrossa na época da ovulação e, se não houver fecundação, ele se decompõe e sangra. Estas são as regras. A endometriose é uma doença causada por tecido semelhante ao tecido endometrial que migra e cresce fora do útero, então causa lesões, aderências e cistos em órgãos colonizados. Em alguns casos, as lesões podem se infiltrar profundamente nas paredes dos órgãos pélvicos ao longo do tempo (sistema digestivo, bexiga, etc.). Isso é chamado de endometriose profunda, que é uma das formas mais graves da doença. Em contraste, chamamos de endometriose superficial uma endometriose que afeta apenas os tecidos que circundam o útero (trompas, ovários). Uma vez que são pedaços do endométrio, as lesões da endometriose irão se comportar a cada mês como o endométrio: Eles vão engrossar sob o efeito de hormônios e sangrar, causando dores nas menstruações e / ou na relação sexual, ou na ida ao banheiro, dependendo da localização das lesões.

Nota: até o momento, existem apenas teorias sobre a origem desta doença que permanece um “mistério” para os médicos. Fatores genéticos (formas familiares) e ambientais (poluição, desreguladores endócrinos, hormônios) foram apresentados.

Quem são as pessoas “em risco”?

A idade média de descoberta da doença é em torno de 27 anos, mas, todas as mulheres podem ser afetadas por esta doença, desde que seja regulamentada. Freqüentemente, são mulheres jovens sem filhos. No entanto, também acontece que a endometriose apareça após a gravidez. Observe que as mulheres com endometriose geralmente têm dor muito forte durante a menstruação, às vezes impedindo-os de ir à escola ou ao trabalho. A existência de períodos difíceis na adolescência pode, de fato, constituir um estado precursor da doença. Além disso, é comum encontrar parentes com essa patologia em primeiro grau.

Nos últimos anos, essa doença foi mencionada abertamente. Existem cada vez mais associações de mulheres doentes,

Como reconhecer os primeiros sinais de endometriose?

Distinguir entre dor menstrual “normal” e dor “anormal” é muito difícil, não só para as mulheres, mas também para os médicos. As mulheres em questão são aquelas que apresentam dores recorrentes durante a menstruação, necessitando de tratamento médico (por exemplo, Antadys). Essas mesmas mulheres às vezes não conseguem se levantar de manhã porque estão com muitas dores ou precisam estar de licença médica. Você deve saber que a dor pode aumentar com o tempo e não se limitar apenas ao período das regras. Relações sexuais dolorosas, genes durante a defecação ou micção ao mesmo tempo que a menstruação também podem ser considerados endometriose. Mas também acontece que a doença não se manifesta com esses sintomas, pode ser “silenciosa”. O diagnóstico de endometriose é então mais frequentemente feito quando a mulher consulta porque ela não pode ter um filho.

Como diagnosticar endometriose?

A doença é freqüentemente diagnosticada durante uma investigação de infertilidade prescrita para casais com dificuldade de engravidar. A dor pélvica também pode alertar os médicos, que pedem um ultrassom, às vezes uma ressonância magnética. Finalmente, às vezes é a descoberta de um cisto em um ultrassom de rotina que é o elemento revelador.

Un exame clínico (interrogatório, exame vaginal) conduzido por um especialista nesta doença, muitas vezes dá uma ideia relativamente precisa da extensão das lesões. A ressonância magnética ou a ultrassonografia, quando feitas por médicos com experiência nessa condição, também podem fornecer respostas. No entanto, o diagnóstico com certeza é difícil de obter, pois a única forma de saber a gravidade das lesões é realizar um laparoscopia. Durante essa intervenção cirúrgica, o cirurgião coleta uma amostra das lesões para analisá-las e estabelecer o diagnóstico.

A endometriose é uma doença bastante complexa e difícil de diagnosticar. O tempo para o diagnóstico é de aproximadamente sete anos, o que é considerável. Pacientes e médicos têm uma parcela de responsabilidade. Por outro lado, as mulheres demoram a ir à consulta porque os seus períodos dolorosos fazem parte da sua vida e pensam que é “normal sentir dor”, como a sua própria mãe e avó já lhes disseram. Por outro lado, médicos muitas vezes subestimam as queixas das mulherese prescrever analgésicos ou pílulas que mascarem os sintomas, mesmo sem o diagnóstico da doença. É importante que o tema endometriose seja aprofundado nos estudos dos futuros médicos, mas também das parteiras, a fim de diminuir esse tempo de diagnóstico.

Quais são as possíveis complicações da endometriose?

O principal risco associado à endometriose é a infertilidade. Cerca de 30-40% das mulheres com endometriose sofrerão de infertilidade. E uma em cada três mulheres que têm problemas para engravidar tem endometriose. As muitas aderências podem danificar as trompas e os ovários (até mesmo bloqueá-los) e tornar o útero inóspito. O médico pode sugerir uma estratégia médica ou cirúrgica, dependendo do diagnóstico. A abordagem de primeira linha é fazer uma pílula contínua para bloquear a menstruação, e assim retardar a progressão da doença. A cirurgia visa remover o maior número de lesões possível, com o objetivo de reduzir a dor e / ou aumentar as chances de gravidez.

Observação: é melhor não atrasar muito uma gravidez desejada, pois quanto mais o tempo avança, mais diminuem as chances de conceber naturalmente.

Endometriose: qual é o tratamento atual?

O manejo varia de paciente para paciente porque a endometriose se manifesta de maneira diferente em cada pessoa. Se a prioridade de uma mulher é tratar sua dor, muitas vezes começamos prescrevendo uma pílula continuamente. O objetivo é conseguir amenorréia (supressão da menstruação) com bloqueio da ovulação e diminuição dos níveis de estrogênio. Colocar os ovários em repouso, fazendo com que os ciclos desapareçam, ajuda a reduzir a dor, embora isso não resolva permanentemente a endometriose. Outra opção é possível: análogos de Gn-RH. São medicamentos que colocam a paciente em estado de menopausa artificial. No entanto, eles podem ter efeitos colaterais graves, como ondas de calor, diminuição da libido ou osteoporose. Sua prescrição não deve ultrapassar um ano. Quando a dor resiste ao tratamento médico, a cirurgia é a alternativa. A laparoscopia com remoção de todas as lesões endometrióticas é a técnica de escolha, sujeita a uma relação risco / benefício favorável para a paciente.

Comida, como isso pode nos ajudar a reduzir os sintomas da endometriose?

A gravidez é possível apesar da endometriose?

Cerca de 30-40% das mulheres afetadas têm dificuldade em engravidar. A endometriose é uma causa de infertilidade, mas não a única. A existência de endometriose, a idade da mulher, a sua reserva ovariana, a permeabilidade das trompas são todos os elementos a ter em consideração na decisão da melhor estratégia. Temos duas opções: cirurgia e procriação medicamente assistida (PAM). Estudos mostram que os resultados em termos de fertilidade aumentam significativamente quando a remoção cirúrgica das lesões é concluída. No entanto, ainda é possível optar pela TARV sem antes ter realizado a cirurgia. Dependendo da gravidade da endometriose, existem várias opções de tratamento: estimulação ovariana com inseminação intrauterina e FIV.