Conteúdo
Parto: contra-indicações para uma epidural
Um distúrbio de sangramento
Se os mecanismos que permitem a coagulação do sangue forem interrompidos, pode haver sangramento. O perigo é que um hematoma se forme e comprima as pequenas raízes nervosas localizadas no espaço epidural, causando paralisia. Isso pode acontecer se a futura mamãe tiver uma doença congênita que afete a coagulação, estiver em terapia anticoagulante para prevenir a flebite ou se o nível de plaquetas (elementos do sangue envolvidos na coagulação) tiver diminuído. O último caso às vezes se manifesta na pré-eclâmpsia severa.
Possível infecção
Quando a futura mamãe apresenta um ferida na pele, um abscesso ou espinhas na região lombar, os micróbios podem se espalhar, através do ponto de mordida, para o líquido cefalorraquidiano. As complicações podem ser graves, como meningite, por exemplo. Mesma coisa em caso de febre superior a 38 °. Por isso, controlamos sistematicamente a temperatura materna ao entrar na sala de parto.
Um problema neurológico
Uma doença neurológica importante ou tumor pode, em alguns casos, contra-indicar uma epidural. Em geral a preocupação é conhecida antes do parto e a decisão de perguntar ou não é feita com o neurologista, o obstetra e o anestesiologista. Depende, é claro, da gravidade e das possíveis consequências do distúrbio.
Risco de alergia
Alergias a produtos (anestésicos locais, morfinas) usados durante uma epidural são extremamente raras. No entanto, eles podem ser graves para a mãe. É por isso que as futuras mães devem relatar todas as suas alergias, mesmo as leves, ao anestesista.
Malformação nas costas
As costas retas geralmente são a garantia de uma instalação fácil e sem preocupações da epidural. Mas se a mãe foi operada ou sofre de grande escoliose, o gesto técnico torna-se mais complicado. Normalmente o anestesista desvia-se um pouco para encontrar o local mais favorável e consegue colocá-lo no lugar. Para evitar surpresas de última hora, é essencial um exame cuidadoso das costas durante a consulta.
Uma tatuagem mal colocada
Tenha cuidado, se você decidiu fazer uma tatuagem na parte inferior das costas, você pode ter que fazer sem uma epidural! Não entre em pânico se você ostenta um muito pequeno e discreto, mas se for gigantesco, e só na área da picada, não se ganha. O motivo ? A tinta pode migrar para o líquido cefalorraquidiano e causar complicações neurológicas. É mais uma questão de prudência porque na atualidade nunca aconteceu.
Veja também nosso artigo : Quais são as alternativas à epidural?