Cálculos biliares (colelitíase)
Nós nomeamos cálculos biliaresou colelitiase, a formação de pedras dentro do vesícula biliar, o órgão que armazena a bile secretada pelo fígado. Os cálculos, que às vezes são chamados de “pedras”, realmente se parecem com pequenos seixos. Na maioria dos casos, eles são compostos por colesterol cristalizado. Pedras feitas de pigmentos biliares também podem se formar, especialmente com doença hepática grave ou anemia falciforme, mas isso não será discutido aqui.
A forma, tamanho e número de cálculos (pode haver várias centenas) diferem de um indivíduo para outro. Eles podem ser tão pequenos quanto um grão de areia ou tão grandes quanto uma bola de golfe.
Na maioria das vezes, as pedras não causam sintomas. No entanto, eles podem bloquear os dutos que levam a bile ao fígado e aos intestinos. Isso é chamado de cólica biliar (veja o diagrama) se a crise for temporária. Não sendo mais capaz de se esvaziar, a vesícula biliar começa a inchar, o que pode causar violentos dor. Quando os cálculos não causam cólicas, às vezes são descobertos aleatoriamente em uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (digitalização) do abdômen.
Deve-se notar que a intensidade dos sintomas não depende da decalques cálculos. Na verdade, pequenas pedras podem resultar em dor intensa, enquanto pedras grandes passarão despercebidas. Às vezes, eles são grandes demais para sair da vesícula biliar e bloquear os dutos.
Para que é usada a vesícula biliar? A vesícula biliar é um pequeno saco em forma de pêra medindo 7 a 12 cm de comprimento. Ele armazena bile, um líquido amarelo-esverdeado produzido pelo fígado, que é usado para auxiliar na digestão dos alimentos. Durante as refeições, a vesícula biliar se contrai e libera a bile, que então circula pelo ducto biliar comum até o intestino, onde contribui para a digestão, principalmente as substâncias gordurosas. A vesícula biliar relaxa e se enche novamente com bile. |
destaque
La bílis Consiste principalmente em água, sais biliares (que, ao emulsificar as gorduras, desempenham um grande papel na sua digestão pelo intestino), colesterol, fosfolipídios, pigmentos e eletrólitos.
A cálculos biliares de colesterol são formados quando:
- a bile contém muito colesterol;
- a bile não contém sais biliares suficientes;
- a vesícula biliar não se contrai regularmente (diz-se que a vesícula biliar é “preguiçosa”).
Não se sabe exatamente o que desencadeia a formação de cálculos, mas vários fatores de risco foram identificados. A obesidade é um deles. Observe que não há ligação entre a hipercolesterolemia e a concentração de colesterol na bile.1.
Os cálculos podem aparecer em vários órgãos ocos (rins, bexiga) ou nas glândulas (vesícula biliar, glândulas salivares) e, em seguida, circular ou ficar presos no trato excretor destes. Dependendo de sua localização, essas pedras serão compostas por várias substâncias: cálcio, fosfato, colesterol, sucos digestivos ou outros. Os cálculos biliares geralmente se formam na vesícula biliar e não no fígado porque a bile está mais concentrada ali. |
Quem é afetado?
La cálculos biliares, ou cálculo da vesícula biliar é bastante comum e afeta 2 a 3 vezes mais do que mulheres do que os homens. A partir dos 70 anos, 10% a 15% dos homens têm, assim como 25% a 30% das mulheres. O risco de ter cálculos biliares aumenta comidade, chegando a quase 60% após 80 anos, provavelmente devido à diminuição da eficácia das contrações da vesícula biliar. Os cálculos causam complicações em apenas 20% deles e podem ser cólica hepática, colecistite, colangite ou pancreatite biliar aguda.
Cólica biliar
A crise de cólica hepática ou cólica biliar, é devido a um cálculo da vesícula biliar que passa para os dutos biliares e fica bloqueado temporariamente, impedindo temporariamente que a bile flua para fora. A duração média é de 30 minutos a 4 horas. Uma duração de mais de 6 horas deve dar origem ao medo de uma complicação. A dor diminui quando a pedra se desloca espontaneamente, permitindo que a bile volte a fluir normalmente. Uma pessoa que sofreu um ataque de cólica biliar provavelmente, em 70% dos casos, sofrerá outras doenças. Se os primeiros ataques forem suportáveis, eles tendem a piorar quando as pedras não são tratadas.
A maioria das convulsões ocorre fora das refeições. Eles podem ocorrer a qualquer hora do dia e, na maioria das vezes, não há nenhum evento desencadeante. A convulsão ocorre depois que a vesícula biliar se contrai e ejeta uma pedra que pode bloquear o ducto biliar. A ingestão de uma refeição causa naturalmente a contração da vesícula biliar, estimulada pela presença de alimentos no trato digestivo. A vesícula biliar também se contrai aleatória e espontaneamente em todos os momentos do dia e da noite.
Possíveis complicações
Na maioria dos casos, cálculos biliares não causa complicações. No entanto, a dor persistente não tratada pode um dia ou outro se intensificar a ponto de levar a situações de risco de vida: colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar), colangite aguda (inflamação das vias biliares) ou pancreatite aguda (inflamação do pâncreas).
Na presença dos sintomas abaixo, consulte um médico com urgência :
- febre;
- pele anormalmente amarela;
- dor muito intensa e repentina no lado direito do abdômen que persiste por mais de 6 horas;
- vômito persistente.
Além disso, as pessoas que sofrem de cálculos biliares correm, a longo prazo, um risco um pouco maior de desenvolver um câncer de vesícula biliar, o que no entanto é muito raro.