A instalação de banda gástrica é uma operação reversível da cirurgia da obesidade (gastroplastia) que visa reduzir o tamanho do estômago. Geralmente é realizado por laparoscopia. A perda de peso esperada pode estar na faixa de 40-60% do excesso de peso. Para aumentar as chances de sucesso, a colocação de banda gástrica deve estar associada ao acompanhamento pós-operatório pela equipe cirúrgica e ao cumprimento de algumas regras por parte do paciente, principalmente quanto à dieta alimentar.

A gastroplastia é uma cirurgia da obesidade que visa reduzir o tamanho do estômago. Permite reduzir a quantidade de alimentos ingeridos, provocando uma sensação de saciedade precoce, o que ajuda o paciente a modificar seus hábitos alimentares como parte de um manejo abrangente e de longo prazo de sua obesidade.

Banda gástrica

Um anel de gastroplastia é colocado ao redor da parte superior do estômago para delimitar uma pequena bolsa. Este pequeno estômago se enche rapidamente durante a alimentação, resultando em saciedade precoce. Em seguida, essa pequena bolsa esvazia-se lentamente na parte do estômago localizada abaixo do anel e a digestão ocorre normalmente. Este anel é conectado por um pequeno tubo a uma caixa de controle colocada sob a pele. Este anel pode ser apertado ou afrouxado injetando um líquido na caixa, através da pele. A colocação de uma banda gástrica é a única cirurgia da obesidade totalmente reversível.

Outros tipos de gastroplastia

• O bypass gástrico é uma técnica que combina a construção de uma pequena bolsa na parte superior do estômago que provoca uma diminuição significativa da capacidade gástrica, e um curto-circuito de parte do intestino para limitar a quantidade de alimentos assimilados pelo corpo
• A gastrectomia vertical (ou gastrectomia vertical) consiste na remoção de aproximadamente 2/3 do estômago e, em particular, da parte que contém as células que secretam o hormônio estimulador do apetite (grelina). O estômago é reduzido a um tubo vertical e o alimento passa rapidamente pelo intestino.

Preparando-se para a colocação de uma banda gástrica

A operação deve ser precedida de uma avaliação completa que também permita ao paciente ter tempo para pensar antes de proceder ao ato cirúrgico.

O dia do exame

O paciente entra no hospital no dia anterior (ou na manhã) da operação. 

A intervenção

A operação geralmente é realizada por via laparoscópica com o auxílio de uma câmera por meio de pequenas incisões que variam de 5 a 15 mm. Em casos raros, pode ser feito por meio de uma incisão clássica (laparotomia). A operação ocorre sob anestesia geral e pode durar até 3 horas.

Como todas as operações de gastroplastia, a colocação de uma banda gástrica pode ser considerada em pessoas:

• Com um índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 40
• Com um IMC maior ou igual a 35 que têm problemas de saúde graves relacionados ao peso (diabetes, hipertensão, apneia do sono, insuficiência cardíaca)

Os resultados esperados

O excesso de peso corresponde ao número de quilos extras em comparação com um peso ideal esperado calculado com base em um IMC entre 23 e 25. Depois de ajustar uma banda gástrica, a perda de peso esperada como uma porcentagem do excesso de peso é de 40-60% . Isso corresponde a uma perda de peso de cerca de 20 a 30 kg para uma pessoa de altura média (1m70) com um IMC igual a 40.

Possíveis complicações

A colocação de uma banda gástrica requer monitoramento cuidadoso pela equipe cirúrgica após a operação. O tempo médio de internação é de cerca de 3 dias, permite à equipa médica se responsabilizar por eventuais complicações pós-operatórias (infecções, hemorragias, etc.) A obesidade aumenta o risco de flebite (coágulo nas veias) e embolia pulmonar. Nesse caso, injeções para diluir o sangue e meias de compressão podem ser consideradas após a operação.

Também podem ocorrer complicações mecânicas posteriores:

• Problemas relacionados ao caso: infecções, deslocamento do estojo sob a pele, dor no local do estojo, ruptura do tubo que liga o estojo e o anel;
• Deslizamento do anel e dilatação da bolsa acima do anel que pode causar vômitos intensos ou até mesmo incapacidade de comer;
• Doenças esofágicas (refluxo, esofagite);
• Lesões estomacais causadas pelo anel (erosão do estômago, migração do anel).

O rescaldo da intervenção

• O paciente deve consultar seu cirurgião e nutricionista para acompanhamento prolongado. Ele deve respeitar os conselhos dietéticos: comer semilíquido e depois sólido, comer devagar, não beber enquanto come, mastigar bem os sólidos.
• Ao retornar para casa, o paciente deve monitorar a ocorrência de certos sintomas (falta de ar, dor abdominal, febre, sangramento do ânus, vômitos repetidos ou dor no ombro) e entrar em contato com o cirurgião se algum deles ocorrer. . Mesmo no final da operação, vômitos repetidos devem ser relatados ao médico.
• Como em qualquer cirurgia de obesidade, a gravidez não é recomendada durante o primeiro ano pós-operatório.