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Um paciente que sofre de COVID-19, que recebeu plasma de convalescentes em Lublin, sentiu-se bem após algumas horas. O primeiro paciente na Polônia a ser tratado com uma terapia inovadora em breve deixará o hospital. No entanto, a pandemia ainda está muito distante, diz o professor Krzysztof Tomasiewicz, chefe do Departamento e Clínica de Doenças Infecciosas da Universidade Médica de Lublin.
- O primeiro paciente polonês que recebeu plasma sanguíneo de convalescentes sentiu-se melhor depois de algumas horas – diz o prof. Krzysztof Tomasiewicz, chefe da clínica onde foi usada uma terapia inovadora
- Plasma oferece esperança no combate à epidemia de COVID-19, mas, acima de tudo, é preciso um medicamento que seja amplamente disponível, eficaz e utilizável na forma de preparação oral – acrescenta o professor
- A administração de cloroquina como medicamento coadjuvante no tratamento da COVID-19 não é um experimento, pois esse medicamento tem essa indicação na Polônia. No caso de outros medicamentos – ninguém fará ensaios clínicos padrão em uma pandemia – explica
- Quando perguntado quando será o pico da pandemia, ele diz que não acha que haverá um único pico. «Haverá altos e baixos que parecem dentes de serra no gráfico. Ambos os aumentos e diminuições estarão em intervalos numéricos semelhantes »
Halina Pilonis: O paciente que foi tratado com o plasma sanguíneo de convalescentes deve deixar o hospital. Isso significa que vencemos o vírus?
Prof. Krzysztof Tomasiewicz: Este é apenas um paciente, portanto, nenhuma conclusão pode ser tirada. Mas o doente está se sentindo muito bem e vai deixar o hospital. No entanto, devo enfatizar que essa terapia não eliminará a pandemia no mundo.
O plasma é difícil de obter porque deve ser coletado de pessoas que se recuperaram e correspondem ao tipo sanguíneo do paciente. O que é necessário é um medicamento amplamente disponível, eficaz e utilizável como formulação oral. Mas no momento não temos cura contra esse vírus.
Quem é o paciente que se beneficiou dessa terapia?
Ele é um homem de meia-idade, um médico. Ele estava com febre alta e problemas respiratórios. Sua oxigenação do sangue estava ficando mais fraca. Os parâmetros inflamatórios estavam subindo, o que ameaçava com uma tempestade de citocinas, e é ela quem é responsável pelo curso grave da doença.
O corpo secreta citocinas que normalmente causam reações para destruir o vírus. No entanto, seu excesso às vezes causa inflamação excessiva para prejudicar o corpo do paciente.
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Ele estava em risco de algum efeito colateral do tratamento que estava usando?
Além de uma possível reação alérgica aos componentes do plasma, não.
Como funcionou a injeção de plasma?
Depois de algumas horas, o paciente se sentiu muito melhor. A saturação de oxigênio no sangue melhorou e os fatores inflamatórios diminuíram. O número de células imunes também aumentou. Após seis dias, o paciente não apresentava mais nenhum sintoma e agora está em ótima forma. Na verdade, ele poderia ser liberado do hospital. Ainda temos que testar se ele está saudável.
Como você conseguiu o plasma?
Começamos a educar os pacientes que tratamos e nos recuperamos para doar sangue para preparar tratamentos para outros pacientes. Sabíamos que a produção de anticorpos atingiu o pico aproximadamente duas semanas após a recuperação. O Centro Regional de Doação de Sangue e Tratamento de Sangue, que preparou o plasma, esteve muito envolvido nessas atividades. No total, o plasma foi coletado de quatro convalescentes. Eles foram qualificados como doadores de sangue. Eles tinham que ser saudáveis.
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Todos os pacientes devem ser tratados desta forma?
Não. Administramos cloroquina, lopinavir/ritonavir a todos os pacientes em nossa clínica. Caso esses medicamentos não funcionem, tentamos outros métodos.
O uso de todos os medicamentos para COVID-19 é um experimento médico?
A administração de cloroquina como medicamento coadjuvante no tratamento da COVID-19 não é um experimento, pois esse medicamento tem indicação registrada na Polônia. Recebemos o medicamento do fabricante gratuitamente e o usamos para tratar pacientes no hospital. No caso de outros medicamentos – ninguém realizará ensaios clínicos padrão em uma pandemia. Nesses estudos, seria necessário administrar medicamentos apenas a alguns pacientes e comparar o curso da doença neles e naqueles que não os recebem. No caso do COVID-19, é eticamente questionável e duradouro. Seria um pecado não dar o remédio ao doente, sabendo que ele pode se beneficiar dele. Nas recomendações publicadas recentemente pela AOTMiT, além da informação da Agência de que a administração de medicamentos ocorre como parte de um experimento médico, também há recomendações de especialistas que informam como esses medicamentos podem ser usados porque o fazem e veem os efeitos de tratamento.
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Já estamos no pico da pandemia?
Ninguém sabe disso.
Na minha opinião, não haverá pico de pandemia. Haverá altos e baixos que se assemelharão a um dente de serra no gráfico. Ambos os aumentos e diminuições estarão em intervalos numéricos semelhantes. Não sabemos por que o cenário polonês se parece com isso. É certamente um efeito da implementação antecipada de restrições.
E embora muitas vezes haja acusações de que a falta de um número significativo de casos é resultado de poucos exames, notamos um aumento acentuado no número de pacientes nas enfermarias dos hospitais. Não é assim. Existem respiradores lentos e não há grandes problemas com as manchas. Então, tudo indica que o cenário italiano não está nos ameaçando. Embora ninguém seja capaz de prever o que acontecerá quando, como resultado do afrouxamento das restrições, os contatos interpessoais se tornarem muito mais intensos.
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Isso significa que as restrições ainda não devem ser levantadas?
Para o bem da economia, temos que começar a fazer isso. E todo país faz isso. Infelizmente, o isolamento também agrava os problemas sociais. Temos cada vez mais informações sobre a violência doméstica e o aumento do consumo de álcool. Mais e mais pacientes vão para os hospitais depois de brigas em casa e vícios em álcool.
Os suecos adotaram um modelo de proteção aos idosos e isolamento menos rigoroso dos demais. Eles assumiram que tais leis tornariam o grupo da sociedade resiliente. Mas hoje não sabemos se é assim. É possível adquirir essa imunidade e, em caso afirmativo, por quanto tempo?
Por que ainda sabemos tão pouco e mudamos de ideia com frequência?
Desde o início da epidemia, todos os esforços foram feitos para salvar vidas e conter a propagação da pandemia. Nesta fase, não havia dinheiro suficiente investido em pesquisa.
Subestimamos esse vírus. Esperávamos que, como a gripe AH1N1, se transformasse em uma doença sazonal. No início, nós médicos também dissemos que a gripe mata muita gente e não fechamos as cidades por causa disso. No entanto, quando vimos o quão eletrizante é o curso do COVID-19, mudamos de ideia.
Ainda não sabemos se a doença dá imunidade por quanto tempo. Não sabemos por que um dos membros da família fica doente e o outro não. Sem respostas a essas perguntas, não podemos prever o papel futuro do coronavírus.
Espero que a pesquisa que está começando agora nos EUA melhore a situação.
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Os políticos também mudaram de ideia muitas vezes. No início, as máscaras eram ineficazes, e depois eram obrigatórias…
Há muitas semanas que venho dizendo que usar máscaras permanentemente não fará o trabalho. No entanto, se o vírus pode ficar conosco por muito tempo, a máscara é uma barreira. Toda medicina tem um subtexto político em certo sentido, porque o dinheiro está por trás de decisões específicas e seus gastos devem ser precedidos por um certo cálculo.
No início da pandemia, foi relatado que o COVID-19 era mais grave em fumantes. Agora, foi publicado um estudo na França que mostra que a nicotina protege contra infecções…
A patologia pulmonar causada pelo tabagismo é auto-evidente. Podemos ter certeza de que fumar piora o prognóstico dos pacientes. Não podemos tirar conclusões precipitadas ao analisar os dados. Com base nisso, poderia verificar se havia mais bebedores de café entre os que sofrem de COVID-19 e, em caso afirmativo, concluir que o café aumenta o risco de desenvolver a doença.
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