Hematoma

Descrição geral da doença

Este é o sangue líquido ou coagulado dentro do corpo humano, acumulado devido à ruptura dos vasos sanguíneos.

Razões para o aparecimento de hematomas

Basicamente, os hematomas se formam devido ao sangramento interno, que se abre devido a um golpe, hematoma, beliscão, esmagamento ou qualquer outra lesão.

Os hematomas podem se desenvolver devido a certas doenças (por exemplo, síndrome de Mallory-Weiss, hemofilia, trombocitopenia, cirrose hepática, lúpus).

O desenvolvimento de hematomas também pode ser desencadeado pelo uso de medicamentos (como anticoagulantes e aspirina).

Além disso, os hematomas podem ocorrer devido à sepse, fome e devido à falta de ácido fólico, vitaminas B12, C e K.

Gravidade e sintomas gerais de hematoma

Em termos de gravidade, o hematoma pode ser leve, moderado e grave.

1. 1 Com um grau leve, um hematoma se forma dentro de 24 horas após a lesão. No local da lesão, a dor é insignificante e fraca, não há interrupções no funcionamento dos membros, quase sempre passa por conta própria.
2. 2 Com uma gravidade média do curso, o hematoma ocorre 3-5 horas após a lesão. Um inchaço perceptível aparece na área afetada, o movimento do membro é parcialmente restringido. Antes de escolher um método de tratamento, é melhor consultar um traumatologista.
3. 3 Em casos graves, o hematoma começa a se formar nas primeiras 2 horas após a lesão. No local da lesão sente-se uma dor forte, o funcionamento do membro é limitado, durante o exame é visível um inchaço de tipo difuso. Uma necessidade urgente de entrar em contato com um traumatologista para decidir se a cirurgia é necessária.

Sinais comuns de hematoma

Com um hematoma localizado sob a pele, em todos os casos observa-se o aparecimento de um inchaço denso, delineado e doloroso. Nos primeiros estágios de formação do hematoma, a pele, na área lesada, adquire uma coloração avermelhada, que posteriormente se torna púrpura-cianótica. Após 3 dias, a pele no local do hematoma torna-se amarelada e após 4-5 dias começa a “ficar verde”. Essa mudança de cor ocorre devido à degradação da hemoglobina. Nesse momento, o hematoma pode “descer”.

Em um curso normal (sem complicações), o hematoma se resolve por si mesmo. Mas pode ser diferente. Em casos graves, uma cavidade começa a se formar, consistindo de sangue cozido. Essa cavidade limitada pode demorar um pouco, interferindo nos movimentos normais e habituais e pode causar interrupções no funcionamento de um órgão próximo.

Além disso, pode ocorrer infecção ou supuração dos tecidos moles. Esses processos podem ocorrer em hematomas antigos e recentes.

Com um hematoma localizado na espessura do tecido muscular, os sintomas são os mesmos de um hematoma subcutâneo. Mas existem algumas diferenças. Quando os músculos profundos e grandes são danificados, o inchaço é sentido mais difícil, não há edema local claro, mas há um forte aumento no volume do membro.

Tipos de hematomas

Os hematomas são divididos em vários grupos.

Dependendo da localização pode haver hematomas submucosos, subcutâneos, intermusculares e subfasciais. Eles também podem estar localizados no cérebro e na espessura das paredes dos órgãos internos.

Dependendo se você qual é a relação dela com o navio: Os hematomas podem ser pulsantes e não pulsantes.

Dependendo do estado do sangue no local da lesão: não coagulado (hematomas recentes), coagulado, hematomas purulentos e infectado.

Dependendo das manifestações clínicas os hematomas são encapsulados, difusos, limitados.

Uma classificação separada inclui hematomas intracranianos e hematomas durante a gravidez (retrocial).

Hematomas intracranianos: classificação, sintomas e causas de desenvolvimento

Dependendo da localização dos hematomas dentro do crânio, eles podem ser epidurais, intracerebrais, intraventriculares e subdurais.

Vamos considerar cada um deles.

Hematoma epidural localizados entre o crânio e a dura-máter do cérebro, são formados devido a rupturas de pequenos vasos e veias ou devido a danos na artéria meníngea média. Na maioria dos casos, eles são combinados com pequenas fissuras, fraturas deprimidas dos ossos do crânio e são formados na região temporal ou parietal.

Este tipo de hematoma intracraniano desenvolve-se rapidamente, mas há um intervalo leve (de várias horas a 24 horas). A vítima sofre de fortes dores de cabeça, sonolência e confusão. Se não houver tratamento necessário, o paciente pode entrar em coma. Em casos raros, o paciente permanece consciente. Do lado da lesão, a vítima tem uma pupila dilatada (é várias vezes maior do que a pupila do lado saudável). Com um rápido desenvolvimento progressivo de hematoma, podem começar a convulsões de epilepsia e pode ocorrer paralisia.

Se um hematoma epidural for combinado com uma fratura do osso na região temporal ou parietal, o sangramento para os tecidos moles pode começar. Nesse caso, o paciente desenvolve inchaço na testa, têmpora, coroa e a fossa temporal é alisada.

Quanto às crianças, o curso da doença é um pouco diferente. As crianças perdem a consciência com muito menos frequência durante o trauma. O edema se desenvolve muito rapidamente, por isso o gap de luz é imperceptível. Se após o impacto a criança perdeu a consciência, então novamente ela se perde antes mesmo do acúmulo de grandes volumes de sangue no espaço peridural.

Hematomas subdurais representam um grande perigo de vida, a morte devido a tais ferimentos ocorre em 65-70% de todas as vítimas.

Eles assumem 3 formas.

• Forma aguda: o intervalo de luz é muito pequeno (dura pelo menos várias horas, no máximo - um dia).
• Curso subagudo - os primeiros sinais de hematoma aparecem após 3-4 dias.
• A forma crônica é um intervalo de luz muito longo (pode ser observado por 14 dias ou até vários meses).

Um hematoma subdural é causado por uma ruptura de uma veia ou artéria no local da lesão.

As manifestações podem ser muito diferentes. Tudo depende da idade, localização e gravidade da lesão. Em crianças pequenas, a cabeça aumenta de tamanho. Os jovens têm fortes dores de cabeça, que ocorrem cada vez mais. Depois de algum tempo, as vítimas sentem enjoos, vômitos e convulsões, podendo ocorrer ataques epilépticos. A pupila, do lado do dano, nem sempre aumenta. Para pacientes idosos, uma forma subaguda do curso é característica.

Além disso, com hematomas subdurais, sintomas meníngeos são observados. Os sinais de irritação das membranas cerebrais são paresia, paralisia. A função respiratória e de deglutição pode ser prejudicada, paralisia da língua pode ocorrer. Isso significa que o tronco cerebral foi comprimido.

Hematoma intracerebral ocorre raramente, apenas em lesões cerebrais traumáticas muito graves. O desenvolvimento de um hematoma ocorre muito rapidamente, o gap de luz está ausente ou muito curto. O paciente desenvolve hemiplegia (imobilidade completa de ambos os membros do lado direito ou esquerdo) ou hemiparesia (área parcial ou leve dos membros de um lado), às vezes pode haver uma síndrome convulsiva ou podem ocorrer sintomas extrapiramidais (tremor, câmera lenta , tensão e rigidez muscular, salivação, rosto em forma de “máscara”, dificuldade de movimentos, voltas).

Hematomas intraventriculares, como os hematomas intracerebrais, são extremamente raros e ocorrem em combinação com traumatismo craniano grave. Devido à gravidade do paciente, é muito difícil fazer todos os diagnósticos laboratoriais, e o prognóstico para a vítima é sempre desfavorável: há distúrbio de consciência, aumento acentuado da pressão arterial e da temperatura corporal, do ritmo respiratório é perturbado e o número de contrações cardíacas diminui.

Hematomas durante a gravidez

Hematoma retrochiral - um coágulo de sangue no útero, que aparece devido a uma lesão vascular. É muito perigoso, pode provocar um aborto espontâneo. Um grande hematoma é essencialmente um descolamento do óvulo. Se a área afetada for igual ou superior a 40%, a probabilidade de aborto espontâneo torna-se muito alta. Se o hematoma for pequeno, com o tratamento adequado, ele não afetará de forma alguma a nutrição e o desenvolvimento do feto.

Razões para o desenvolvimento de hematoma durante a gravidez pode ser muito diferente: insuficiência hormonal, atividade física excessiva, estresse, processos inflamatórios crônicos, hereditariedade.

Sintomas de um hematoma retroquiral: corrimento vaginal com sangue ou acastanhado, puxando tipo dor na parte inferior do abdômen. Se a secreção se intensificar e a cor ficar mais brilhante, o hematoma aumenta de tamanho.

Atenção!

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