glândula tireóide humana

A glândula tireóide é pequena, mas é o maior componente do sistema endócrino do corpo. Ela é “acesa” na literatura médica com vários nomes poéticos: ela é chamada tanto de “rainha dos hormônios” quanto de “senhora do corpo”. Por quê?

O fato é que a glândula tireoide produz hormônios que controlam os principais processos metabólicos do corpo humano, regulam a produção de energia e o fornecimento de oxigênio aos tecidos.

— Os hormônios da tireóide afetam o funcionamento de todos os órgãos e sistemas, — explica endocrinologista Elena Kulikova. – Quando a função da glândula tireoide muda, o peso corporal, a força e a frequência das contrações cardíacas, a frequência respiratória e o trabalho do trato gastrointestinal mudam. A velocidade do pensamento e o estado emocional de uma pessoa dependem da atividade da glândula tireóide. E mesmo a capacidade de ter filhos, a gravidez e o nascimento de uma criança saudável também são altamente dependentes do nível de hormônios da tireoide.

Se você notar alterações na aparência e na qualidade da pele, inchaço pronunciado das pálpebras, está preocupado com cabelos opacos e quebradiços, perda de cabelo, é possível que isso se deva a problemas de tireóide.

O que é importante saber sobre a glândula tireóide humana

Onde está localizada a tireoide humana?

A glândula tireoide está localizada na região do triângulo anterior do pescoço, que é delimitada de cima pela base da mandíbula inferior, de baixo pela incisura jugular do esterno, nas laterais pelas bordas anteriores da direita e Músculo esternocleidomastóideo esquerdo¹.

Apoiando a mão no pescoço, você pode sentir a cartilagem tireóide (a que é chamada de pomo de Adão) – uma formação saliente densa ou mesmo sólida. Quando engolido, ele escorrega. Diretamente abaixo está a própria glândula tireoide – geralmente é sentida na forma de um “crescimento” suave na traqueia².

Como é a glândula tireoide e como ela funciona?

A forma da glândula tireóide é frequentemente comparada a uma borboleta. Seus lobos direito e esquerdo são conectados por um istmo, e em 30% dos casos há também um lobo piramidal que se estende a partir do istmo.³.

A glândula tireóide consiste em elementos estruturais semelhantes a vesículas na aparência - o folículo. Existem cerca de 30 milhões deles². Cada folículo é preenchido com uma substância gelatinosa chamada colóide. Apenas contém hormônios produzidos pelas células. Todos os folículos são agrupados por 20-30 peças: esses grupos são chamados de tireões.

A glândula tireóide é controlada por 3 mecanismos.

1. O primeiro mecanismo é o sistema hipotálamo-hipofisário, localizado no cérebro. A troca de informações entre a glândula tireoide, o hipotálamo e a glândula pituitária ocorre com a ajuda do hormônio estimulador da tireoide (TSH) e da tiroliberina (TRH).
2. O sistema nervoso central é responsável pelo segundo mecanismo de regulação. Um bom exemplo é o aumento dos níveis de hormônio da tireoide durante períodos de estresse.
3. O terceiro mecanismo de regulação é o conteúdo de iodo inorgânico no ambiente (principalmente água e alimentos). Com ingestão insuficiente de iodo no corpo, o nível de hormônios da tireoide diminui e várias patologias da glândula tireoide se desenvolvem.

Por que a glândula tireóide pode doer em humanos

Nem todos podem reconhecer o sinal da glândula tireóide. Muitas vezes, uma pessoa confunde a dor nessa área com sintomas de osteocondrose ou pensa que está com um resfriado na garganta.

By the way, uma pessoa nem sempre sente dor. Normalmente, a dor é um sintoma de tireoidite infecciosa (inflamação) e com hipotireoidismo e hipertireoidismo, bem como com a formação de nódulos da tireoide, como regra, não dói.

Além disso, uma pessoa pode não prestar atenção aos sinais do corpo por muito tempo e não assumir que tem problemas de saúde. Portanto, é importante conhecer os sintomas de problemas de tireóide. Estes incluem: diminuição do desempenho, aumento da irritabilidade, dificuldade em engolir, distúrbios do sono, ansiedade (até paranóia), perda de peso com bom apetite, etc. Diferentes doenças têm seus próprios sintomas.

Uma das causas mais comuns de problemas de tireóide é a falta de iodo na dieta.

“A deficiência de iodo é típica de muitas regiões do nosso país: de leve a bastante grave”, observa Elena Kulikova. – A necessidade de ingestão adicional de medicamentos contendo iodo ou alimentos ricos em iodo é especialmente relevante para crianças, mulheres grávidas e lactantes. O consumo oportuno de alimentos iodados é a principal prevenção para a prevenção de doenças da tireoide em crianças e adultos.

Entre as causas das doenças da tireoide podem estar: vírus e bactérias, agressão autoimune, oncologia. Um pano de fundo favorável para a ocorrência de problemas com a glândula tireóide é o estresse crônico, deficiência de iodo e ecologia desfavorável.

As doenças da tireoide são a patologia mais comum do sistema endócrino. Eles são 10-17 vezes mais comuns em mulheres do que em homens.⁵.

Todas as doenças da glândula tireóide são divididas em 3 grupos, dependendo do nível de hormônios da tireóide:

1. A tireotoxicose é uma condição caracterizada por um aumento no nível de hormônios da tireoide. As doenças mais comuns que são acompanhadas pela síndrome de tireotoxicose são a doença de Graves (até 80% dos casos na Rússia⁶), bócio tóxico difuso ou bócio tóxico nodular.

   Um aumento no nível de hormônios tireoidianos também pode ser esperado com uma exacerbação da tireoidite crônica e a ocorrência de tireoidite aguda e subaguda.

2. Hipotireoidismo. Associado a uma diminuição significativa nos níveis de hormônio da tireóide. Na maioria dos casos, o hipotireoidismo se desenvolve no contexto da tireoidite autoimune (inflamação da glândula tireoide) e é provável após a ressecção (remoção de parte) da glândula tireoide.
3. Doenças da tireoide que ocorrem sem distúrbios hormonais (bócio eutireoidiano, tumores, tireoidite).

Vamos analisar as doenças mais comuns.

Hipotireoidismo

A base desta síndrome é uma deficiência persistente de hormônios da tireoide ou uma diminuição em seu efeito nos tecidos do corpo.⁷.

O hipotireoidismo primário geralmente se desenvolve no contexto da tireoidite autoimune. Os sintomas podem ser extremamente variados e, muitas vezes, até mesmo um médico não diagnostica imediatamente o hipotireoidismo. O grupo de risco inclui pessoas que foram submetidas a cirurgia de tireoide, pacientes com diabetes mellitus e doença de Addison, fumantes inveterados. As mulheres devem ter um cuidado especial após o parto.

Não seria supérfluo ser verificado para hipotireoidismo se, por nenhuma razão particular, o peso começasse a crescer, fadiga, sonolência, ansiedade irracional e depressão aparecessem. Além disso, o hipotireoidismo pode se manifestar por uma diminuição da memória e atenção, inchaço da face e das pernas e perda de cabelo. Nos homens, esta síndrome pode ser acompanhada por uma diminuição da libido e da potência, nas mulheres – uma violação do ciclo menstrual. A anemia é outro sintoma comum do hipotireoidismo.

Doença de Graves (bócio tóxico difuso)

No caso desta doença, o sistema imunológico do corpo produz anticorpos que “incentivam” a glândula tireóide a trabalhar mais ativamente do que deveria. Como resultado, um excesso de hormônios da tireoide aparece no corpo, o que afeta negativamente muitos órgãos e sistemas, especialmente os sistemas nervoso e cardiovascular.

Os primeiros sintomas da doença de Graves são: palpitações, sudorese, perda de peso no contexto de aumento do apetite, fraqueza muscular, irritabilidade e irritabilidade.⁸. Na maioria dos casos, a glândula tireóide aumenta e se torna visível. Muitas vezes, a doença de Graves é acompanhada por oftalmopatia endócrina, que se manifesta por exoftalmia (olhos esbugalhados) e inchaço das pálpebras.

“A presença de oftalmopatia na grande maioria dos casos é um sinal característico de bócio tóxico difuso”, diz nosso especialista. – É importante lembrar que a doença de Graves é uma doença recidivante. Na maioria dos casos, ele retorna, o que faz você pensar em escolher um método radical de terapia.

Bócio eutireoidiano difuso e nodular

O bócio eutireoidiano também é chamado de não tóxico. Nesta condição, há um aumento no tamanho da glândula tireóide sem perturbar sua função. A escala do problema pode ser diferente: o bócio às vezes é apenas palpável e às vezes pode ser visto a olho nu.

Existem muitas razões para o desenvolvimento de tal patologia, mas a mais comum delas é a deficiência de iodo, necessária para a síntese dos hormônios tireoidianos. Para aumentar a produção de hormônios, a glândula tireóide começa a aumentar de tamanho.

Com bócio difuso, o ferro aumenta uniformemente e, com bócio nodular, aparecem formações ou nós volumétricos separados. Podem ser únicos ou múltiplos. Há também uma forma mista - nodular difusa da doença. Em 95% das pessoas, os nódulos são benignos. No entanto, esta patologia requer um diagnóstico cuidadoso para excluir o câncer de tireoide.

Tireoidite autoimune

As doenças inflamatórias da tireoide de etiologia autoimune podem levar ao hipotireoidismo. A tireoidite autoimune pode ser detectada incidentalmente e não ser acompanhada de disfunção da glândula tireoide.

Os fatores que provocam o desenvolvimento desta doença incluem: hereditariedade, ecologia desfavorável, mau funcionamento do sistema imunológico.

“À medida que a doença progride, a glândula tireoide sofre alterações escleróticas e reduz gradativamente sua atividade funcional”, diz a endocrinologista Elena Kulikova. – O curso da doença pode ser lento e acelerado. Você nunca pode saber com antecedência em quanto tempo a glândula tireoide perderá sua função. Para não perder este momento e iniciar a terapia de reposição a tempo, aconselhamos a doar sangue para TSH pelo menos uma vez por ano.

Câncer de tireoide

O câncer de tireoide na maioria dos casos é altamente diferenciado. Isso significa que o crescimento e desenvolvimento do tumor é muito lento. No entanto, também existem formas agressivas da doença, portanto, você deve ser extremamente cuidadoso e oportuno fazer um ultrassom da glândula tireoide e, se necessário, realizar uma biópsia aspirativa com agulha fina.

Dependendo da origem, há câncer de tireoide papilar, folicular e medular. Na maioria dos casos, ocorrem formas não agressivas de câncer papilar e folicular. Com o tratamento oportuno, a qualidade de vida do paciente praticamente não sofre. Nesses casos, métodos minimamente invasivos de tratamento cirúrgico são suficientes. No entanto, quando um processo está em execução ou não é detectado a tempo, é necessária uma operação séria.

Como a tireoide humana é tratada?

Doenças associadas à falta de hormônios tireoidianos de acordo com o “padrão ouro” sugerem terapia de reposição. Levotiroxina sódica comumente usada⁹. A indicação para a indicação de L-tiroxina é apenas hipotireoidismo. Em outras situações, sua nomeação não é razoável e pode ser perigosa.

As drogas tireostáticas são usadas para tratar uma série de doenças da tireoide associadas ao seu funcionamento excessivo.

Os métodos radicais de tratamento incluem terapia com radioiodo e intervenções cirúrgicas. Para entender qual método de tratamento é adequado para você, você precisa consultar um médico.

Terapia de reposição

Este tipo de tratamento é prescrito nos casos em que a função da glândula tireóide é reduzida, sendo necessária sua substituição total ou parcial. A tarefa da terapia de reposição hormonal é normalizar o nível de hormônios tireoidianos.

A droga de escolha é a L-tiroxina. É muito importante escolher uma dose individual adequada e tomar o medicamento corretamente: estritamente com o estômago vazio, pela manhã, 30 minutos antes das refeições, com água. Se as instruções forem violadas, o bem-estar pode piorar.

Níveis normais de hormônio da tireoide são especialmente importantes durante a gravidez. A L-tiroxina é prescrita para mulheres grávidas, se necessário, é completamente segura para a mãe e o feto.

Tratamento tireostático

É usado para tratar a tireotoxicose. Neste caso, preparações de tioureia (tiamazol, propiltiouracil) são usadas. Eles se acumulam na glândula tireoide e bloqueiam a síntese dos hormônios tireoidianos. A terapia tireostática é prescrita por um curso de 1-1,5 anos ou é usada como estágio preparatório antes da cirurgia.

Ao tomar tireostáticos, em alguns casos, são possíveis efeitos colaterais do fígado e do sistema circulatório. Portanto, durante um exame de controle, é necessário fazer um exame de sangue não apenas para a quantidade de hormônios tireoidianos, mas também um exame clínico de sangue e parâmetros hepáticos.

No contexto da terapia tireostática, são possíveis erupções cutâneas alérgicas. É extremamente importante observar a dosagem e o modo de tomar os medicamentos.

Métodos cirúrgicos

A necessidade e extensão da cirurgia depende do tipo de doença da tireoide. No bócio tóxico difuso, está indicada a tireoidectomia (remoção completa da glândula tireoide). Para vários tumores, tireoidectomia ou hemitireoidectomia (remoção parcial). O volume da intervenção cirúrgica é determinado pelo cirurgião-endocrinologista ou endocrinologista especialista.

A operação pode ser realizada de forma aberta (clássica) ou minimamente invasiva (endoscópica). Os métodos endoscópicos (sem grandes incisões) apresentam vantagens inegáveis ​​sobre as cirurgias abertas: menor dano tecidual, menor tempo de reabilitação, cicatrizes pós-operatórias quase invisíveis.

O tratamento cirúrgico da patologia da tireóide tem suas próprias indicações estritas. Existem várias condições (por exemplo, nódulos coloides) que não requerem tratamento cirúrgico e estão sujeitas a monitoramento dinâmico.

Terapia com radioiodo

O tratamento com iodo radioativo é outro método de tratamento radical de várias formas de bócio tóxico. É usado no caso de a doença retornar constantemente e a terapia tireostática não produzir resultados. A terapia com radioiodo é recomendada para pequenos bócios para evitar cirurgia. 

Os médicos estão convencidos de que o tratamento com iodo radioativo não afeta o risco de desenvolver câncer de tireoide¹⁰. Contra-indicações: gravidez, lactação, oftalmopatia endócrina.

Como manter sua tireóide saudável em casa

Um elemento muito importante para o funcionamento normal da glândula tireóide é o iodo. A necessidade diária depende da idade: até 5 anos – 90 mcg, até 12 anos – 120 mcg, a partir de 12 anos – 150 mcg, para mulheres grávidas e lactantes – 250 mcg¹¹.

Nem sempre a porção diária de iodo pode ser obtida dos alimentos, então os médicos geralmente prescrevem medicamentos contendo iodo. No entanto, não se deve ser muito zeloso em tomar preparações de iodo. Em alguns casos, a dose diária pode ser obtida usando sal iodado ou marinho na dieta.

As doenças da tireoide podem ser desencadeadas por estresse, excesso de trabalho, doenças virais e bacterianas, doenças crônicas do trato respiratório superior. Se você quer que sua glândula tireóide se sinta bem e funcione sem falhas, você precisa fortalecer seu sistema imunológico, levar um estilo de vida saudável, evitar o estresse e dormir o suficiente.

Infelizmente, alguns fatores (por exemplo, predisposição genética) não podem ser influenciados. Portanto, se você sabe que tem um histórico familiar de doença da tireoide, monitore sua condição com um ultra-som anual e exame de sangue para TSH.

Perguntas e respostas populares

Nossa especialista, a endocrinologista Elena Kulikova, responde a perguntas sobre o funcionamento da glândula tireoide.

Fontes:

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