Hormônio essencial para o bom andamento da amamentação, a prolactina é secretada em altas doses no final da gravidez e nas semanas seguintes ao parto. Fora desse período perinatal, no entanto, altos níveis de prolactina podem afetar a fertilidade. Explicações.

A prolactina é um hormônio hipofisário. Sua função: preparar a mama para a produção do leite materno e promover o crescimento das glândulas mamárias desde a puberdade na mulher. Em ambos os sexos, tem feedback sobre as células hipotalâmicas que secretam GnRH (hormônio que estimula a produção de hormônios sexuais).

Secretado durante e fora da gravidez, ao longo do dia, varia sob o efeito de vários fatores:

• uma dieta rica em proteínas ou açúcares,
• sono, - estresse (físico ou psicológico),
• possível anestesia,
• tomando certos medicamentos.

A produção de prolactina também muda durante o ciclo menstrual. Assim, atinge seu nível mais alto no meio do ciclo, em paralelo com os picos dos hormônios LH e do estradiol. Também permanece elevado durante a fase lútea.

Prolactina e gravidez, então prolactina e amamentação estão intimamente ligadas. Se o nível normal de prolactina for inferior a 25 ng / ml, pode aumentar para 150-200 ng / ml no final da gravidez e atingir o pico após o nascimento. De fato, após o parto e especialmente após o parto, os níveis de progesterona, mas especialmente de estrogênio, caem drasticamente, liberando assim a prolactina. O fluxo de leite pode ocorrer.

Posteriormente, quanto mais as tetas da criança, mais prolactina e ocitocina (hormônio essencial da amamentação) são secretadas, mais leite materno é produzido regularmente. Cerca de 15 dias após o nascimento, o nível de prolactina começa a cair e retorna ao seu nível normal cerca de 6 semanas após o nascimento.

Além da gravidez, um alto nível de prolactina pode ser o indicador de uma patologia com um impacto significativo na fertilidade: a hiperprolactinemia. Na origem desse fenômeno: o excesso de prolactina altera a secreção de GnRH, hormônio liberador das gonatrofinas hipofisárias, ele próprio responsável pela produção dos hormônios LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio folículo estimulante). No entanto, esses mesmos hormônios desempenham um papel fundamental na ovulação. É assim que reconhecemos facilmente o principal sintoma da hiperprolactinemia nas mulheres: amenorreia.

Seus outros sinais:

• oligomenorreia (ciclos infrequentes e irregulares),
• uma curta fase lútea,
• galactorreia (fluxo de leite),
• infertilidade.

Hiperprolactinemia: uma patologia masculina também

 Mais surpreendentemente, um nível elevado de prolactina também pode ser diagnosticado em humanos. Mais complexo de identificar, seus sintomas estão associados ao tamanho do tumor existente (dor de cabeça, etc.). A hiperprolactemia também pode ser acompanhada por outros sinais, como:

• perda de desejo,
• disfunção erétil,
• ginecomastia (desenvolvimento das glândulas mamárias),
• galactorréia,
• infertilidade.

Como explicar a hiperprolactinemia? Na maioria dos casos, as causas iatrogênicas, ou seja, os efeitos do tratamento médico anterior, são responsáveis ​​pelo aumento anormal da prolactina. Os principais medicamentos envolvidos são:

• neurolépticos,
• antidepressivos tricíclicos,
• metoclopramida e domperidona,
• estrogênio em altas doses (a pílula anticoncepcional não causa hiperprolactinemia),
• alguns anti-histamínicos
• certos anti-hipertensivos,
• opióides.

Segunda causa mais comum na hiperprolactinemia: microadenomas, tumores benignos cujo tamanho não excede 10 mm, formados na glândula pituitária. Mais raros, os macroadenomas (maiores que 10 mm de tamanho) são acompanhados não apenas por níveis elevados de prolactina, mas também por dores de cabeça e sintomas oftalmológicos (campo de visão restrito).

Outras origens de hiperprolactinemia podem ser investigadas na disfunção hipotálamo-hipofisária, incluindo um tumor hipotalâmico (craniofaringioma, glioma) ou uma doença infiltrativa (sarcoidose, X-histocitose, etc.).

 Finalmente, certas patologias podem envolver um aumento acentuado no nível de prolactina, como:

• síndrome do ovário micropolicístico (SOP),
• hipotireoidismo,
• insuficiência renal crônica,
• Síndrome de Cushing,
• outros tumores ou lesões do hipotálamo.