Hipotireoidismo
O hipotireoidismo é a consequência de uma produção dehormônios insuficiente pela glândula tiróide, este órgão em forma de borboleta localizado na base do pescoço, sob o pomo de Adão. As pessoas mais afetadas por essa condição são mulheres a partir dos 50 anos.
A influência da glândula tiróide no corpo é importante: seu papel é regular o metabolismo básico das células do nosso corpo. Controla o gasto energético, o peso, o ritmo cardíaco, a energia muscular, o humor, a concentração, a temperatura corporal, a digestão, etc. Assim, determina a intensidade da energia que faz funcionar as nossas células e órgãos. Em pessoas com hipotireoidismo, essa energia funciona em câmera lenta.
Em repouso, o corpo consome energia para manter ativas suas funções vitais: circulação sanguínea, função cerebral, respiração, digestão, manutenção da temperatura corporal. Isso é chamado de metabolismo básico, que é parcialmente controlado pelos hormônios da tireoide. A quantidade de energia gasta varia de indivíduo para indivíduo, dependendo do tamanho, peso, idade, sexo e atividade da glândula tireóide. |
No Canadá, cerca de 1% dos adultos têmhipotireoidismo, mulheres sendo 2 a 8 vezes mais afetado do que os homens. A prevalência da doença aumenta com a idade, chegando a mais de 10% após os 60 anos14. Na França, 3,3% das mulheres e 1,9% dos homens são afetados por hipotireoidismo (fonte: HAS: resumo das recomendações profissionais de 2007).
Hipotireoidismo congênito ou neonatal
Em cerca de 1 em cada 4 bebês, o hipotireoidismo está presente desde o nascimento devido a uma malformação ou disfunção da glândula tireóide. Se não for tratado, ohipotireoidismo congênito tem graves consequências no desenvolvimento físico e mental da criança. Felizmente, na França, Canadá e outros países desenvolvidos, essa doença é detectada sistematicamente em todos os recém-nascidos, graças a um exame de sangue desenvolvido em meados da década de 1970 por pesquisadores canadenses. Essa triagem permite que o tratamento seja iniciado desde os primeiros dias de vida para prevenir as consequências da doença.1.
Hormônios da tireoide sob controle Os 2 principais hormônios secretado pelo tiróide são T3 (triiodotironina) e T4 (tetra-iodotironina ou tiroxina). Ambos entendem o termo “iodo” porque o iodo é um de seus componentes, essencial para sua produção. A quantidade de hormônios produzidos está sob o controle de outras glândulas, localizadas no cérebro: o hipotálamo e a hipófise. O hipotálamo comanda a glândula pituitária a produzir o hormônio TSH (para o hormônio estimulador da tireoide). Por sua vez, o hormônio TSH estimula a tireóide a produzir hormônios tireoidianos, incluindo T3 e T4. Uma glândula tireoide hipoativa ou hipoativa pode ser detectada por um exame de sangue para medir o nível de TSH no sangue. No hipotireoidismo, o nível de TSH é alto porque a hipófise responde à falta de hormônios tireoidianos (T3 e T4) secretando mais TSH. Dessa forma, a hipófise tenta estimular a tireóide a produzir mais hormônios. Em uma situação de hipertireoidismo (quando há excesso de hormônio tireoidiano), ocorre o inverso: o nível de TSH está baixo porque a glândula pituitária percebe o excesso de hormônios tireoidianos no sangue e para de estimulá-la. Mesmo no início de um problema de tireoide, os níveis de TSH costumam ser anormais. |
destaque
Antes da década de 1920, o deficiência de iodo foi a principal causa dehipotireoidismo. O iodo é um mineral necessário para a vida e para a produção dos hormônios tireoidianos T3 e T4. Desde a adição de iodo a sal de mesa - prática nascida em Michigan em 1924 por causa dos muitos casos de hipotireoidismo - essa deficiência é rara nos países industrializados. No entanto, de acordo com estimativas da Organização Mundial de Saúde, quase? 2 bilhões de pessoas ainda estão em risco de deficiência de iodo12. Continua a ser a causa número 1 de hipotiroidismo no mundo. Em países industrializados, onde as pessoas são solicitadas a limitar a ingestão de sal, pode haver o risco de recorrência de deficiências de iodo.
Hoje em dia, principais causas hipotireoidismo em países industrializados são:
- A Tireoidite de Hashimoto. Esta doença auto-imune causa a destruição da glândula tireóide pelo sistema imunológico. Os cientistas não podem explicar o que desencadeia essa doença. Às vezes, pode aparecer como resultado de estresse ou de uma infecção viral, em pessoas predispostas a isso.
- Un tratamento que altera a glândula tireóide. Tratamento com iodo radioativo para tratar um hipertireoidismo ou cirurgia para remover a glândula tireoide (devido a um nódulo, tumor ou câncer de tireoide) causa hipotireoidismo permanente em cerca de 80% dos casos. Além disso, um tratamento de radioterapia pescoço causa hipotireoidismo transitório em cerca de 50% dos casos e hipotireoidismo permanente em cerca de 25% dos casos.
- A tireoidite pós-parto. Em 8-10% das mulheres, uma reação auto-imune contra a tireoide pode ocorrer algumas semanas a alguns meses após oEntrega15. Isso é chamado de tireoidite “pós-parto”. Em 40% dos casos, essa tireoidite leva ao hipotireoidismo, cujos sintomas são mais ou menos acentuados. Na maioria das vezes, são transitórios.
Outras causas mais raras
- Alguns produtos farmacêuticos. O lítio, por exemplo, usado para certos distúrbios psiquiátricos, ou a amiodarona (um medicamento que contém iodo), prescrito para distúrbios do ritmo cardíaco, pode causar hipotireoidismo.
- uma anormalidade congênito da glândula tireóide, ou seja, presente desde o nascimento. Às vezes, a glândula não se desenvolve normalmente ou funciona mal. Nesse caso, o hipotireoidismo é detectado alguns dias após o nascimento, graças ao exame sistemático de sangue.
- Um mau funcionamento doglândula pituitária, glândula que regula a tireóide pelo hormônio TSH (representa menos de 1% dos casos).
- UMA infection bacteriana ou viral para a glândula tireóide.
- Consulte as seções Pessoas em risco e Fatores de risco.
Possíveis complicações
Se não for tratada, a doença pode ter consequências graves a longo prazo. Em adultos, um mixoedème, uma forma grave de hipotireoidismo, pode ocorrer. Os sintomas do mixedema são rosto inchado, amarelecimento e pele seca, que parece espessada. Em casos graves, certas condições (infecção, resfriado, trauma, cirurgia, etc.) podem causar perda de consciência ou coma “Mixedematosa”. Além disso, estudos sugerem que pessoas comhipotireoidismo há vários anos estão em maior risco de doenças cardiovasculares.
Em crianças não tratadas, há atrasos significativos no crescimento e no desenvolvimento intelectual irreversível, comumente chamados de cretinismo. O tratamento adequado, iniciado rapidamente, geralmente evita complicações e sequelas.