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Procedimentos de intervenção para um aborto
Duas técnicas são usadas para realizar uma interrupção voluntária da gravidez:
- técnica de droga
- técnica cirúrgica
Sempre que possível, as mulheres devem poder escolher a técnica, médica ou cirúrgica, bem como o modo de anestesia, local ou geral16. |
Técnica de medicação
O aborto médico baseia-se na ingestão de medicamentos que permitem interromper a gravidez e expulsar o embrião ou o feto. Pode ser usado até 9 semanas de amenorréia. Na França, em 2011, mais da metade dos abortos (55%) foram feitos por medicamentos.
Existem vários medicamentos para “aborto”, mas o método mais comum é administrar:
- um anti-progestágeno (mifepristone ou RU-486), que inibe a progesterona, o hormônio que permite a continuidade da gravidez;
- em combinação com um medicamento da família das prostaglandinas (misoprostol), que desencadeia contrações do útero e permite a evacuação do feto.
Assim, a OMS recomenda, para gestações com idade gestacional de até 9 semanas (63 dias), a ingestão de mifepristona seguida de misoprostol 1 a 2 dias depois.
O mifepristone é administrado por via oral. A dose recomendada é de 200 mg. A administração de misoprostol é recomendada 1 a 2 dias (24 a 48 horas) após tomar o mifepristone. Pode ser feito por via vaginal, bucal ou sublingual até 7 semanas de amenorreia (5 semanas de gravidez).
Os efeitos estão principalmente relacionados ao misoprostol, que pode causar sangramento, dor de cabeça, náuseas, vômitos, diarreia e cólicas abdominais dolorosas.
Na prática, o aborto médico pode, portanto, ser realizado até 5st semana de gravidez sem hospitalização (em casa) e até o 7st semana de gravidez com algumas horas de hospitalização.
A partir de 10 semanas de amenorréia, a técnica medicamentosa não é mais recomendada.
No Canadá, o mifepristone não está autorizado, devido a possíveis riscos infecciosos (e nenhuma empresa fez pedido para comercializar essa molécula no Canadá, pelo menos até o final de 2013). Essa não comercialização é controversa e denunciada por associações médicas, que consideram o uso do mifepristone seguro (é comumente usado em 57 países). Os abortos medicamentosos são, portanto, muito menos comuns no Canadá. Eles podem ser feitos com outro medicamento, o metotrexato, seguido do misoprostol, mas com menor eficácia. O metotrexato é geralmente administrado por injeção e, cinco a sete dias depois, os comprimidos de misoprostol são inseridos na vagina. Infelizmente, em 35% dos casos, o útero leva vários dias ou várias semanas para esvaziar completamente (em comparação com algumas horas com o mifepristone). |
A técnica cirúrgica do aborto17-18
A maioria dos abortos no mundo é realizada por uma técnica cirúrgica, geralmente aspiração do conteúdo do útero, após a dilatação do colo do útero (seja mecanicamente, inserindo dilatadores cada vez maiores, ou medicinalmente). Pode ser realizada independentemente do termo da gravidez, seja por anestesia local ou por anestesia geral. A intervenção geralmente ocorre durante o dia. A aspiração é a técnica recomendada para o abortamento cirúrgico até a idade gestacional de 12 a 14 semanas de gestação, segundo a OMS.
Outro procedimento às vezes é usado em alguns países, a dilatação do colo do útero seguida de curetagem (que envolve “raspar” o revestimento do útero para remover os resíduos). A OMS recomenda que esse método seja substituído pela aspiração, que é mais segura e confiável.
Quando a idade gestacional é superior a 12-14 semanas, tanto a dilatação quanto a evacuação e a medicação podem ser recomendadas, de acordo com a OMS.
Procedimentos de aborto
Em todos os países que autorizam o aborto, seu desempenho é enquadrado por um protocolo bem definido.
É necessário, portanto, informar-se sobre os procedimentos, os prazos, os locais de intervenção, a idade legal de acesso (14 anos em Quebec, qualquer jovem na França), os termos de reembolso (grátis em Quebec e 100% de reembolso na França).
Você deve saber que os procedimentos levam tempo e que muitas vezes há tempos de espera. Portanto, é importante consultar rapidamente um médico ou ir a um serviço de aborto assim que a decisão for tomada, para não atrasar a data do ato e correr o risco de chegar a uma data de gravidez quando necessário. será mais complexo.
Na França, por exemplo, são obrigatórias duas consultas médicas antes do aborto, separadas por um período de reflexão de pelo menos uma semana (2 dias em caso de emergência). “Consultas-entrevistas” podem ser oferecidas às mulheres antes e depois da operação, a fim de permitir que a paciente converse sobre sua situação, a operação e receba informações sobre contracepção.19.
Em Quebec, o aborto é oferecido em uma única reunião.
Acompanhamento psicológico após um aborto
A decisão de interromper a gravidez nunca é fácil e o ato não é trivial.
Ter engravidado de forma indesejada e ter feito um aborto pode deixar rastros psicológicos, levantar questões, deixar um sentimento de dúvida ou culpa, tristeza, às vezes arrependimento.
Obviamente, as reações a um aborto (natural ou induzido) são diversas e específicas para cada mulher, mas o acompanhamento psicológico deve ser oferecido a todas.
No entanto, vários estudos mostram que o aborto não é um fator de risco psicológico de longo prazo.
O sofrimento emocional da mulher costuma ser máximo antes do aborto e, em seguida, diminui significativamente entre o período anterior ao aborto e o imediatamente seguinte.10.