A bactéria Klebsiella pneumoniae é uma enterobactéria responsável por numerosas e graves infecções, principalmente nosocomiais na França. Uma série de cepas de Klebsiella pneumoniae desenvolveram resistência múltipla aos antibióticos.

Klebsiella pneumoniae, anteriormente conhecido como pneumobacilo de Friedlander, é uma enterobactéria, ou seja, um bacilo gram-negativo. Está naturalmente presente no intestino, nas vias respiratórias superiores de humanos e animais de sangue quente: é considerada uma bactéria comensal.

Coloniza até 30% dos indivíduos nas membranas mucosas digestivas e nasofaríngeas. Esta bactéria também é encontrada na água, solo, plantas e poeira (contaminação por fezes). Também é um patógeno responsável por várias infecções:

• pneumonia,
• septicemias,
• infecções do trato urinário,
• infecções intestinais,
• doenca renal.

Na Europa, Klebsiella pneumoniae é a causa de infecções respiratórias comunitárias (nas cidades) em pessoas frágeis (alcoólatras, diabéticos, idosos ou pessoas com doenças respiratórias crônicas) e, especialmente, infecções nosocomiais (contraídas em hospitais) em pessoas hospitalizadas (pneumonia, sepse e infecções de recém-nascidos e pacientes em unidades de terapia intensiva).

A bactéria Klebsiella pneumoniae é especialmente reconhecida como responsável por infecções nosocomiais urinárias e intra-abdominais, sepse, pneumonia e infecções do sítio cirúrgico. Cerca de 8% das infecções nosocomiais na Europa e nos Estados Unidos são causadas por essa bactéria. As infecções por Klebsiella pneumoniae são comuns nos departamentos neonatais, especialmente em unidades de terapia intensiva e em bebês prematuros.

Sintomas de uma infecção geral por Klebsiella pneumoniae

Os sintomas de uma infecção geral por Klebsiella pneumoniae são os de uma infecção bacteriana grave:

• febre alta,
• dor,
• deterioração do estado geral,
• calafrios.

Sintomas de infecção respiratória por Klebsiella pneumoniae

Os sintomas de infecção respiratória por Klebsiella pneumoniae são geralmente pulmonares, com expectoração e tosse, além de febre.

Sintomas de infecção do trato urinário causada por Klebsiella pneumoniae

Os sintomas de infecção do trato urinário por Klebsiella pneumoniae incluem ardor e dor ao urinar, urina fedorenta e turva, necessidade frequente e urgente de urinar, às vezes náuseas e vômitos.

Sintomas de meningite causada por Klebsiella pneumoniae

Os sintomas de meningite por Klebsiella pneumoniae (muito raros) são:

• dor de cabeça,
• febre,
• estado alterado de consciência,
• crises convulsivas,
• choque séptico.

O diagnóstico definitivo de uma infecção por Klebsiella pneumoniae é baseado no isolamento e identificação da bactéria em amostras de sangue, urina, escarro, secreções brônquicas ou tecido infectado. A identificação bacteriana deve ser necessariamente acompanhada pela realização do antibiograma.

O antibiograma é uma técnica laboratorial que permite testar a sensibilidade de uma cepa bacteriana em relação a um ou mais antibióticos, o que parece crucial para cepas de Klebsiella pneumoniae, muitas vezes resistentes a muitos antibióticos.

A bactéria Klebsiella pneumoniae, como outras Enterobacteriaceae, é transportada manualmente, o que significa que essa bactéria pode ser transmitida pelo contato com a pele por objetos ou superfícies contaminados. No hospital, as bactérias são transmitidas de um paciente para outro pelas mãos de cuidadores que podem transportar a bactéria de um paciente para outro.

As infecções fora do hospital por Klebsiella pneumoniae podem ser tratadas na cidade com uma cefalosporina (por exemplo, ceftriaxona) ou fluoroquinolona (por exemplo, levofloxacina).

As infecções profundas por Klebsiella pneumoniae são tratadas com antibióticos injetáveis. Geralmente são tratados com cefalosporinas e carbapenemos de amplo espectro (imipenem, meropenem, ertapenem) ou mesmo fluoroquinolonas ou aminoglicosídeos. A escolha de qual antibiótico administrar pode se tornar difícil devido à aquisição de resistência.

As cepas de Klebsiellia pneumoniae desenvolveram resistência múltipla aos antibióticos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica essa bactéria entre os 12 “patógenos prioritários” resistentes aos antibióticos. Por exemplo, a Klebsiella pneumoniae pode produzir uma enzima, carbapenemase, que inibe o efeito de quase todos os chamados antibióticos β-lactâmicos de amplo espectro.

Em alguns países, os antibióticos não são mais eficazes para metade dos pacientes tratados para infecções por K. pneumoniae. A resistência adquirida aos antibióticos também diz respeito potencialmente a outras classes de medicamentos, como os aminoglicosídeos.