Tratamentos médicos

Os tratamentos com objetivo “curativo” são:

- Cirurgia, com remoção de tumor ou, em alguns casos, transplante de fígado e ressecção de fígado,

- Métodos de destruição do tumor pela pele (evitando abrir o abdômen, já que passamos pela pele); inicialmente com produtos químicos (álcool puro ou ácido acético),esses métodos foram suplantados por métodos de destruição do tumor por meios físicos mais eficientes :

        - Métodos térmicos para destruir o tumor :

              - crioterapia (por frio)

              - radiofrequência (difusão térmica a quente),

              - microondas (temperatura muito alta a 100 °)

        - Métodos não térmicos para destruir o tumor:

              - eletroporação, uma técnica muito recente cujos estudos ainda estão em andamento.

              - quimioembolização arterial seletiva, que suplantou o uso de grânulos radioativos.

A escolha entre a cirurgia e a ablação percutânea, os tratamentos curativos mais comuns dependem de vários critérios (estado do fígado subjacente, número e tamanho das lesões) e são discutidos em reuniões multidisciplinares, que reúnem pelo menos 3 especialidades. diferentes (cirurgião, oncologista, gastroenterologista) em centros de referência.

cirurgia

Sempre que possível, cirurgia é o 1^er escolha do tratamento e consiste em um ” hepatectomia parcial »Isto é, remoção de parte do fígado. Várias condições devem ser atendidas: o tumor deve ser pequeno (<3cm) e único. Deve ser facilmente acessível e deve-se tomar cuidado para garantir que o volume de fígado saudável restante seja suficiente para assegurar a função hepática normal.

Os tecidos do fígado têm a capacidade de regenerar, pelo menos parcialmente. Assim, nas semanas seguintes à hepatectomia parcial, o tamanho do fígado aumentará. No entanto, o fígado nunca mais voltará ao tamanho original.

 O tratamento cirúrgico pode consistir em “Hepatectomia total” seguido enxerto, tratamento ideal se for possível. O fígado doente é completamente removido e substituído por um fígado inteiro, ou lobo hepático, de um doador compatível. Os pacientes são selecionados em centros especializados. Observe que é raro que seja possível realizar um transplante de fígado para tratar câncer de fígado primário. A espera é realmente muito longa (6 meses no mínimo), e as condições necessárias para a viabilidade do transplante são frequentemente excedidas: fígado subjacente muito doente (cirrose avançada), tumor maior que 3 cm, mais de 3 lesões.

Ablação por radiofrequência (RFA)

Quando a retirada do tumor por cirurgia não é possível, ou o tempo de espera por um enxerto é muito longo, sua ablação por radiofrequência é a abordagem terapêutica local de 1^idade intenção. Esta técnica envolve a inserção de pequenos eletrodos no fígado para causar uma descarga de ondas de alta frequência que induzem movimentos Iônico, resultando, por um fenômeno térmico, uma necrose por coagulação de células anormais (morte celular). Dependendo do caso, é realizado sob anestesia local ou geral.

terapia-alvo

Cada vez mais, as terapias destinadas a lutar fatores que contribuem para o crescimento do tumor. Por exemplo, agentes antiangiogéniques bloquear a formação de novos vasos sanguíneos (angiogênese) que permitem o crescimento do tumor. Esse tipo de terapia é muito promissor. Isso desperta muito interesse e esperança na comunidade médica.

Outros métodos

Método térmico:

criocirurgia

A criocirurgia deixou de ser utilizada atualmente, devido ao surgimento de técnicas de destruição de tumores hepáticos por calor (principalmente por radiofrequência). Esta técnica consistia em inserir no fígado uma sonda contendo nitrogênio líquido a –200 ° C para queimar pelo froid células cancerosas.

Micro Ondas

Esta técnica provoca movimentos das moléculas deágua nas células, permitindo atingir uma temperatura muito elevada, 100 °, em poucos segundos. Ainda é pouco utilizado e está sendo avaliado em relação à radiofrequência.

Método químico: iinjeção percutânea

Essa outra abordagem permanece possível, mas é cada vez menos usada. Consiste em destruir um ou mais pequenos tumores por injeçãoetanol or ácido acético. Isso tem o efeito de desidratá-los e causar sua necrose (morte celular). Este procedimento pode ser realizado sob anestesia local e pode ser repetido se o tumor não desaparecer totalmente.

Nova técnica: eletroporação irreversível:

Em avaliação, essa técnica atua na permeabilidade da célula, podendo ser indicada nas contra-indicações da radiofrequência.

Quimioterapia

A quimioterapia é a solução quando a cirurgia ou técnicas de destruição local do tumor não são possíveis, ou em caso de recorrência.

No caso de o câncer primário de fígado é extenso (mede mais de 3 cm, com várias lesões, mas do mesmo lado do fígado (temos um fígado direito e um esquerdo), às vezes é possível injetar na artéria que irriga o tumor, grânulos contendo quimioterapia diretamente no tumor, o que ajuda a reduzir os efeitos colaterais.

Radioterapia

A radioterapia é muito raramente usada para tratar o câncer primário de fígado. Esse tipo de câncer não é muito sensível à radioterapia. Por um tempo, tentamos injetar grânulos radioativos por injeção seletiva no tumor pela via arterial.

Abordagens complementares

Opinões. Consulte nosso arquivo Câncer para saber mais sobre todas as abordagens complementares que foram estudadas em pessoas com câncer, como acupuntura, visualização, massagem terapêutica e ioga. Essas abordagens podem ser adequadas quando usadas em complementar tratamento médico, e não como um substituto para ele.