Sophie, 25, sofre de dores menstruais há vários anos. Como a maioria de suas amigas, ela sempre achou normal passar o primeiro dia da menstruação na cama com frequência, com uma bolsa de água quente para aliviar as cólicas. Sua mãe não disse a ele que iria parar depois da primeira gravidez?

Recém-chegada ao mercado de trabalho, Sophie percebe que agora é mais difícil faltar um dia inteiro quase todos os meses. Uma colega, que ela mesma havia usado a acupuntura para acalmar as ondas de calor da menopausa, sugeriu que ela procurasse um acupunturista.

50 a 75% das mulheres experimentam períodos difíceis e dolorosos, também conhecidos como dismenorreia. Às vezes, eles aparecem assim que você tem sua primeira menstruação, mas com mais freqüência durante os primeiros dois anos de menstruação. A intensidade da dor, o período e a frequência de aparecimento são diferentes para cada mulher e podem variar de ciclo para ciclo. Geralmente percebida como parte do muito sofrimento atribuível à condição da mulher, a dismenorreia é antes, de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o sinal de um desequilíbrio energético.

1- Questão

As primeiras perguntas obviamente se referem a todas as informações relativas ao ciclo menstrual. Parece que o ciclo de Sophie é de 26 a 28 dias, e o fluxo dura cerca de quatro dias. O fluxo é escuro com coágulos macios e escuros do tamanho de ervilhas; é um pouco hesitante no primeiro dia e nunca se torna excessivamente abundante depois disso.

Solicitada a descrever sua dor, Sophie explica que ela aparece cerca de 30 minutos após o início de sua menstruação. Ela adquiriu o hábito de tomar analgésicos assim que a menstruação começa. No entanto, eles parecem ser menos eficazes nos últimos dois anos. Inicialmente maçante, a dor vem em surtos que ela sente na parte inferior do abdômen. Suas pernas estão pesadas e ela percebe um aperto que desce da parte inferior das costas até os calcanhares. Ocasionalmente, a dor sobe para a parte superior das costas. A bolsa de água quente continua sendo sua melhor companhia nesses tempos difíceis, e ela a usa alternadamente na barriga e na parte inferior das costas.

Embora esteja bastante cansada no primeiro dia de sua menstruação, Sophie percebeu que uma pequena caminhada estava fazendo bem a ela. Por outro lado, ela é muito cautelosa para andar no inverno. Um copinho de conhaque - remédio materno - faz bem a ela então ... As dores praticamente sumiram no segundo dia, e ela pode funcionar normalmente. Durante o período pré-menstrual, Sophie experimenta uma leve distensão nos seios e pode facilmente ter lágrimas nos olhos ou até mesmo se deixar levar se estiver chateada. Sua história ginecológica não revela gravidez ou doenças sexualmente transmissíveis. Ela vive há dois anos com o mesmo homem e considera sua vida sexual normal e satisfatória.

A segunda parte do questionamento se concentra primeiro na esfera digestiva. Sophie come normalmente, mas admite ter desejos ocasionais de chocolate. Um diferencial é que adora salada de frutas no café da manhã, com um copo cheio de leite, como quando era pequena. Também aprendemos que ela não sente nenhum estresse em particular e que adora seu novo emprego. Ela nada três vezes por semana para manter a forma, embora às vezes precise de muita força de vontade para enfrentar a água fria da piscina municipal.

2- Auscultado

A ausculta não é usada neste caso.

3- Palpar

O pulso é profundo e fibroso. A palpação dos quatro quadrantes e a percussão abdominal (veja Auscultação) garantem que não haja dor que possa revelar uma patologia do sistema reprodutor ou dos intestinos.

4- Observador

A língua é ligeiramente azulada e a saburra normal.

As causas da dor menstrual listadas pelo TCM se enquadram em quatro categorias principais:

• Tensões emocionais.
• Frio e umidade.
• Excesso de trabalho ou doença crônica.
• Atividade sexual excessiva, incluindo início do sexo muito jovem, ou gravidezes múltiplas e pouco espaçadas.

No caso de Sophie, nem as emoções, o excesso de trabalho ou a atividade sexual excessiva parecem ser a raiz do problema. Permanece apenas o Frio ou a Umidade. Mas de onde eles viriam? A comida provavelmente é parcialmente culpada. O café da manhã da Sophie é de fato a receita ideal para manter o frio. Salada de frutas e leite são de natureza fria e são muito Yin (veja Comida). Aquecer todo esse Yin requer muito Qi do Baço / Pâncreas, resultando em um déficit no útero; é então invadido pelo frio. O Baço / Pâncreas também é indevidamente solicitado pela manhã em um horário em que deveria, ao contrário, receber Yang. A prática da natação é um segundo fator que traz frio. O esporte é benéfico em casos como este, mas infelizmente a exposição frequente à água fria cansa o Yang do corpo, especialmente no inverno (veja Frio).

A fisiologia energética da menstruação envolve principalmente três órgãos: o fígado, o baço / pâncreas e os rins.

• O Fígado, por sua função de armazenar Sangue, fornece mensalmente o sangue necessário ao útero para preparar a implantação do óvulo. Por sua função de circular o Qi, também permite o início da menstruação.
• O Baço / Pâncreas fabrica o Sangue que será armazenado pelo Fígado. Por sua função de sustentar o Qi, ele mantém o Sangue dentro do útero.
• Os Rins, guardiões das Essências, fornecem o material básico para a elaboração do sangue menstrual.

O gráfico ao lado compara as fases do ciclo menstrual com os movimentos energéticos dos Órgãos e Substâncias.

É difícil isolar uma única característica no estabelecimento do balanço energético da dismenorreia, já que três órgãos estão fortemente envolvidos no ciclo menstrual, mas parece que o frio tem uma influência predominante aqui:

• Os coágulos e o fluxo escuro podem vir do Frio que tende a condensar o Sangue.
• Uma dor surda, semelhante à rigidez, também pode ser atribuída ao Frio, que cria constrição. Também não é surpreendente que uma bolsa de água quente - que tira o frio do útero - traz conforto.
• O início hesitante da menstruação e uma dor surda são sinais de Estagnação e Frio.
• A dor intensa sentida na parte inferior do abdômen, às vezes irradiando para a parte superior das costas, as pernas que estão pesadas e a tensão que desce da parte inferior das costas em direção aos calcanhares, todos sinalizam um ataque pelo Frio dos meridianos tendinosos musculares (ver Meridianos ) da bexiga e dos rins.
• O fato de Sophie ser cautelosa confirma o problema. Os rins ficam muito estressados ​​quando o corpo tem que compensar a água fria da piscina. Com o tempo, o Aquecedor Inferior (veja Vísceras) se esgota e não pode mais combater o Frio Externo em geral com eficácia. Claro, um pequeno copo de conhaque é reconfortante; o álcool sendo Yang, faz circular o Qi e aquece, o que diminui a Estagnação do Qi e reduz o Frio.

Outra causa do problema parece ser a estagnação do Qi.

• A fadiga sentida no primeiro dia é explicada por um vazio de Qi resultante do início das regras. Na verdade, este processo requer uma boa quantidade de Qi do já vulnerável Baço / Pâncreas.
• O exercício físico leve é ​​reconfortante, o que indica que ele combate uma certa Estagnação do Qi. Isso ocorre porque os exercícios leves promovem a circulação do Qi, enquanto os exercícios intensos o exaurem.
• O fato de Sophie sentir uma leve distensão nos seios e rasgar facilmente no período pré-menstrual também são sinais de Estagnação. Durante este período, o Qi do Fígado aumenta e aumenta naturalmente. Se esse movimento, que é Yang, for muito forte e estagnar, as emoções ficarão tensas e as áreas dependentes do meridiano do fígado, como os seios, ficarão congestionadas.
• O pulso profundo sinaliza estagnação interna e o pulso em corda reflete a tensão do fígado e da dor.

O objetivo principal dos tratamentos será aquecer o útero, expulsar o frio e fazer o sangue circular. Eles serão aplicados em todo o ciclo menstrual, pois o resfriado não está presente apenas durante as regras. Ele se intrometeu na parte interna do corpo ao longo dos anos. Os tratamentos variam ao longo das semanas, entretanto, porque o acupunturista deve levar em consideração o estado de energia do paciente. A semana que antecede as regras será aquela em que atuaremos mais intensamente sobre a circulação do Qi, pois então está em plena expansão. Pelo contrário, a gentileza estará na ordem do dia nos dias da menstruação, pois o Sangue se move externamente, o que enfraquece o corpo. A escolha dos pontos de acupuntura será feita de acordo. Geralmente é necessário realizar tratamentos por três ciclos menstruais consecutivos para obter resultados duradouros.

Em segundo lugar, será importante tratar as condições do solo (ver Questionamento) em que ocorre o diagnóstico, ou seja, o Vazio de Qi do Baço / Pâncreas. Além das sessões de acupuntura que visam tonificar o Qi deste órgão, a paciente deve seguir os conselhos de dieta e estilo de vida dados por seu acupunturista.

Sophie deve evitar o resfriado em sua dieta, especialmente no almoço, que deve consistir em alimentos naturais mornos ou mornos, como aveia e compotas de frutas quentes (ver Dieta). Ela também deve reduzir o consumo de açúcar e álcool (elementos Yang) na fase pré-menstrual, pois neste período o Yang já está fortemente estimulado. Será benéfico para ele adotar uma dieta suave e balanceada e continuar a se exercitar. No entanto, a natação deve ser evitada durante a menstruação e na semana anterior a ela, porque o útero fica muito vulnerável ao frio. Também seria preferível evitar completamente a piscina durante o inverno, período já muito exigente para o Yang dos Rins.