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Greve da obstetrícia: os motivos da raiva
Enquanto as demandas das parteiras remontam a vários anos, a greve começou em 16 de outubro de 2013 com uma manifestação em frente ao Ministério da Saúde. De fato, foi quando o projeto de lei de saúde pública foi anunciado que a raiva crescente se transformou em greve. Depois de várias reuniões no Ministério da Saúde, as parteiras, parcialmente agrupadas em torno de um Coletivo em que giram várias associações (com um grande painel que reúne estudantes, parteiras executivas, hospitais e profissionais), ainda não se sentiram desamparadas. “Não fomos de forma alguma solicitadas, como parteiras, neste projeto de lei de saúde pública. E quando o ministério recebeu a delegação presente na manifestação, percebemos que as parteiras eram totalmente inexistentes neste projeto ”, explica Elisabeth Tarraga, secretária adjunta da Organização Nacional dos Sindicatos de Obstetrícia (ONSSF). Uma mobilização então se espalhou de Paris para toda a França (de forma mais ou menos heterogênea) na forma de uma greve indefinida.
Reclamações de parteiras
Primeiro, as parteiras reivindicam o status de profissionais do hospital. Na prática, trata-se de registrar a profissão de parteira como profissão médica no hospital da mesma forma que, por exemplo, o cirurgião-dentista ou o médico dentista. Principalmente porque esse status médico das parteiras existe no código de saúde pública, mas não se aplica ao ambiente hospitalar. O objetivo, como explica Elisabeth Tarraga em substância, não é apenas ver as competências mais valorizadas (incluindo um salário mais elevado), mas também ter uma maior flexibilidade dentro dos hospitais. As parteiras dizem que são muito autônomas em suas várias ações com as mulheres. No entanto, a ausência de um estado de saúde os bloqueia em certos procedimentos, como a abertura, entre outras coisas, de unidades fisiológicas. A aposta é tão ideológica quanto financeira. Mas seus pedidos vão além do domínio do hospital. As parteiras liberais, portanto, desejam ter um papel importante na carreira de saúde da mulher e ser reconhecidas pelo status de praticante de primeiro recurso.. O primeiro recurso inclui todos os cuidados de prevenção, triagem e acompanhamento de um paciente, excluindo patologia grave, que atende a critérios de proximidade e disponibilidade. Para elas, as mulheres devem saber que podem consultar uma parteira liberal, que trabalha mais frequentemente em um escritório na cidade, para fazer uma esfregaço, por exemplo. As parteiras liberais desejam ser reconhecidas como uma profissão médica independente que cuida do acompanhamento de gestações de baixo risco, parto, pós-parto e como profissionais que possuem as habilidades necessárias para consultas ginecológicas de contracepção e prevenção.. “O governo deve trabalhar em um caminho real para a saúde da mulher. Que definimos realmente o primeiro recurso com o clínico geral e parteiras e o segundo recurso com os especialistas ”, explica Elisabeth Tarraga. Além disso, isso desonraria os especialistas que também devem cuidar das patologias e reduziria o tempo de espera por uma simples consulta preventiva, continua. Mas isso não definiria a obrigação de uma mulher consultar uma parteira em vez de um ginecologista. De fato, o status de praticante de primeiro recurso não é um registro formal como um referente exclusivo. É antes o reconhecimento de habilidades específicas para consultas com foco no aconselhamento e prevenção para além do ato médico.. “Trata-se de dar às mulheres a possibilidade de uma escolha iluminada a partir de informações completas”, proclama Elisabeth Tarraga. Paralelamente, as parteiras lutam pela continuidade do processo de integração, na universidade, das escolas de obstetrícia, e melhor remuneração das estagiárias (em relação aos seus 5 anos de estudos). Para Sophie Guillaume, Presidente do National College of Midwives of France (CNSF), a batalha da obstetrícia pode se resumir em uma palavra-chave: “visibilidade”.
Parteiras e médicos em conflito?
As parteiras querem pesar muito mais em uma paisagem dominada por ginecologistas e obstetras. Mas o que esses médicos acham? Tanto para Elisabeth Tarraga quanto para Sophie Guillaume, eles geralmente são atores mudos. Em vez disso, eles se sentem abandonados ou mesmo denegridos pela profissão médica. No entanto, os sindicatos de ginecologistas e obstetras falaram durante a greve. Para Philippe Deruelle, Secretário-Geral do Colégio Nacional de Ginecologistas e Obstetras Franceses (CNGOF), o movimento está perdendo força e se atolou, ao longo dos meses, em tantas demandas que embaralham a mensagem inicial. “Algumas reivindicações são legítimas e outras não”, explica ele. Então, por exemplo, ginecologistas e obstetras não apoiam o primeiro recurso porque, para eles, ele já existe por meio do compartilhamento de habilidades entre os diferentes profissionais que podem cuidar da mulher. Recusam que as parteiras obtenham exclusividade no acompanhamento da mulher, em nome, novamente, de livre escolha.. Principalmente porque, para Philippe Deruelle, não é apenas uma questão de visibilidade. Ele explica que, em algumas áreas, há mais ginecologistas do que parteiras e vice-versa, enquanto em outras o médico mais próximo, e o primeiro ponto de contato mesmo para a gravidez precoce, é o clínico geral. “A organização é baseada nas forças envolvidas. Todo mundo deve poder ser ator de primeira instância ”, detalha o secretário-geral do CNGOF. Hoje, o Colégio considera que o Ministério da Saúde tem atendido às reivindicações das parteiras.
A batalha da obstetrícia vai continuar
Para o governo, o processo está encerrado. O Ministério da Saúde se posicionou, por meio de sua ministra, Marisol Touraine, no dia 4 de março de 2014, e fez diversas propostas às parteiras. “Primeira medida: crio o estatuto médico das parteiras hospitalares. Essa condição fará parte do serviço público do hospital. Segunda medida: serão aprimoradas as habilidades médicas das parteiras, tanto no hospital quanto na cidade. Terceira medida: novas responsabilidades serão confiadas às parteiras. Quarta medida, então: o treinamento das parteiras será fortalecido. Quinta e última medida, a reavaliação dos salários das parteiras acontecerá rapidamente e levará em conta seu novo patamar de responsabilidade ”, detalhou Marisol Touraine em seu discurso de 4 de março. Porém, se o termo “condição médica” aparece nas palavras do governo, para as parteiras do Coletivo, ele ainda não existe. “O texto diz mesmo que as parteiras têm competência médica, mas isso não define um estatuto para tudo isso”, lamenta Elisabeth Tarraga. Não é a opinião do governo que se mantém firme nas decisões tomadas. “O processo já segue seu curso e os textos que confirmam o novo estatuto serão publicados no outono”, explica um assessor do ministro. Mas, para as parteiras reunidas no Coletivo, o diálogo com o governo é como se fosse interrompido e os anúncios não seguidos. “Desde 4 de março, a Marisol Touraine só discute com as centrais sindicais. Não existe mais nenhuma representação do Coletivo ”, explica Sophie Guillaume. No entanto, nada está acabado. “Há assembleias, assembleias gerais, porque há sempre um descontentamento significativo”, continua o presidente do CNSF. Nesse ínterim, mesmo sem força, a greve continua e as parteiras pretendem revogá-la por ocasião do ano do movimento, no dia 16 de outubro.