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Doença de Kawasaki: o que é?
A doença de Kawasaki é uma inflamação e necrose das paredes vasculares das artérias e veias associada à disfunção imunológica (vascularização sistêmica febril).
Às vezes, envolve artérias coronárias. Além disso, sem tratamento, pode ser complicada por aneurismas coronários, em 25 a 30% dos casos. É também a causa mais comum de doença cardíaca adquirida em crianças em países industrializados e pode representar um risco de doença cardíaca isquêmica em adultos.
Quem está alcançando? Bebês e crianças com idades entre 1 e 8 anos sofrem mais comumente da doença de Kawasaki.
A infecção por SARS-CoV-2 pode resultar em manifestações clínicas graves em crianças, semelhantes aos sintomas observados na doença de Kawasaki? No final de abril de 2020, os serviços de pediatria do Reino Unido, França e Estados Unidos relataram um pequeno número de casos de crianças hospitalizadas com doença inflamatória sistêmica, cujos sintomas lembram essa rara doença inflamatória. O surgimento desses sinais clínicos e sua ligação com a Covid-19 levantam questões. Cerca de sessenta crianças sofriam da doença na França, na época do confinamento ligado ao coronavírus.
Mas então existe realmente uma ligação entre o coronavírus SARS-CoV-2 e a doença de Kawasaki? “Há uma forte coincidência entre o início desses casos e a pandemia de Covid-19, mas nem todos os pacientes tiveram resultado positivo. Várias questões, portanto, permanecem sem resposta e são objeto de investigação adicional nos departamentos de pediatria ”, conclui Inserm. Esta ligação, portanto, precisa ser mais explorada, mesmo que atualmente o governo acredite que a doença de Kawasaki não parece ser outra apresentação da Covid-19. Este último observa, no entanto, que “seu início pode ser favorecido por uma infecção viral inespecífica”. Na verdade, "sendo a Covid-19 uma doença viral (como outras), é, portanto, plausível que as crianças, após o contato com a Covid-19, desenvolvam a doença de Kawasaki em longo prazo, como é o caso de outras infecções virais", ele confirma, no entanto, relembrando a importância de entrar em contato com seu médico em caso de dúvida. Ainda assim, o Hospital Necker está satisfeito com o fato de que todas as crianças receberam o tratamento usual para a doença, e todas responderam favoravelmente, com uma rápida melhora dos sinais clínicos e, em particular, uma recuperação da boa função cardíaca. . Ao mesmo tempo, um censo nacional será estabelecido pela agência Public Health France.
Quais são as causas da doença de Kawasaki?
As causas exatas desta doença não contagiosa não são conhecidas, mas é possível que seja causada por uma infecção viral ou bacteriana em crianças. Inserm informa que “seu aparecimento está associado a diversos tipos de infecções virais, principalmente a vírus respiratórios ou entéricos. “Pode ser um mecanismo de reação após uma epidemia viral, avança, por sua vez, Olivier Véran, ministro da Saúde.
A doença observada em crianças afetadas é considerada uma consequência da hiperativação do sistema imunológico após a infecção por um desses vírus. “
Quais são os sintomas da doença de Kawasaki?
A doença de Kawasaki é caracterizada por febre prolongada, erupção cutânea, conjuntivite, inflamação das membranas mucosas e linfadenopatia. Além disso, as manifestações iniciais são miocardite aguda com insuficiência cardíaca, arritmias, endocardite e pericardite. Os aneurismas da artéria coronária podem então se formar. O tecido extravascular também pode ficar inflamado, incluindo o trato respiratório superior, o pâncreas, os dutos biliares, os rins, as membranas mucosas e os gânglios linfáticos.
“Esta apresentação clínica evoca a doença de Kawasaki. A pesquisa de infecção por Covid-19 foi considerada positiva, seja por PCR ou por sorologia (ensaio de anticorpos), a fase inicial da infecção passou despercebida na maioria dos casos, sem que uma ligação possa ser estabelecida nesta fase com o Covid ”, indica o estabelecimento. Rara, esta doença aguda é caracterizada por inflamação do revestimento dos vasos sanguíneos, especialmente os do coração (artérias coronárias). Afeta principalmente crianças antes dos 5 anos de idade. Embora casos tenham sido relatados em todo o mundo, a doença é mais comum em populações asiáticas, diz Inserm em um ponto de informação.
De acordo com seus números, na Europa, 9 em cada 100 crianças relatam a doença a cada ano, com pico anual no inverno e na primavera. De acordo com o site especializado Orphanet, a doença começa com uma febre persistente, que é posteriormente acompanhada por outras manifestações típicas: inchaço das mãos e pés, erupções cutâneas, conjuntivite, lábios vermelhos rachados e língua vermelha inchada (“língua da framboesa”), Inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço, ou irritabilidade. “Apesar de muitas pesquisas, não há teste diagnóstico disponível e seu diagnóstico é feito com base em critérios clínicos após a exclusão de outras doenças com febre alta e persistente”, afirma.
Doença de Kawasaki: quando se preocupar
Outras crianças com formas mais atípicas da doença, com mais danos ao coração (inflamação do músculo cardíaco) do que em sua forma clássica. Este último também sofre de uma tempestade de citocinas, como as formas graves de Covid-19. Por fim, as crianças apresentaram imediatamente insuficiência cardíaca devido a doença inflamatória do miocárdio (tecido muscular do coração), com poucos ou nenhum sinal da doença.
Quais são os tratamentos para a doença de Kawasaki?
Graças ao tratamento precoce com imunoglobulinas (também chamadas de anticorpos), a grande maioria dos pacientes se recupera rapidamente e não retém nenhuma sequela.
Um diagnóstico rápido continua sendo essencial porque existe o risco de danos às artérias coronárias. “Esse dano ocorre em uma em cada cinco crianças não tratadas. Na maioria das crianças, eles são menores e não duram muito. Em contraste, eles persistem mais em outros. Neste caso, as paredes das artérias coronárias enfraquecem e formam aneurismas (inchaço localizado da parede de um vaso sanguíneo em forma de balão “, observa a associação“ AboutKidsHealth “.