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O trabalho continua para encontrar a causa da misteriosa hepatite, que afeta crianças de todo o mundo que ainda estão saudáveis. Até à data, foram detectados mais de 450 casos, dos quais cerca de 230 só na Europa. A etiologia da doença permanece um mistério, mas os cientistas têm algumas especulações. Existem muitas indicações de que a inflamação do fígado é uma complicação após o COVID-19.
- Pela primeira vez, o Reino Unido levantou preocupações sobre o aumento da hepatite difícil de identificar em crianças. No início de abril, foi relatado que mais de 60 casos da doença foram estudados. Isso é muito, considerando o fato de que até agora cerca de sete deles foram diagnosticados ao longo do ano
- Em algumas crianças, a inflamação causou tais alterações que foi necessário um transplante de fígado. Também houve as primeiras mortes devido à inflamação
- Dentre as teorias levadas em consideração na análise dos casos de doenças, a base viral é a dominante. O adenovírus foi inicialmente suspeito, mas agora os anticorpos anti-SARS-CoV-2 estão sendo detectados em mais e mais crianças
- A maioria dos casos é diagnosticada em crianças pequenas que não foram vacinadas, portanto, provavelmente tiveram COVID-19 e a inflamação do fígado pode ser uma complicação após a infecção
- Mais informações podem ser encontradas na página inicial da Onet
A ignorância da causa é mais perturbadora do que a própria doença
A hepatite não é uma doença que as crianças não têm. Então, por que os novos casos de doença levantaram tanta ansiedade no mundo? A resposta é simples: nenhum dos tipos de vírus mais comumente responsáveis pela hepatite, ou seja, A, B, C e D, foi detectado no sangue de crianças doentes. Além disso, na maioria dos casos, nada que pudesse causar inflamação foi detectado. É a etiologia desconhecida, e não a doença em si, que é assustadora. Até agora crianças saudáveis que adoecem repentinamente, e muito duramente por uma razão desconhecida, é um fenômeno que não pode ser ignorado.
É por isso que médicos, cientistas e autoridades de saúde de todo o mundo analisam casos há semanas, procurando possíveis causas. Várias opções foram consideradas, mas duas foram imediatamente descartadas.
O primeiro é o impacto das doenças crônicas e doenças autoimunes que “gostam” de causar ou piorar a inflamação. Esta teoria foi rapidamente refutada, no entanto, porque a maioria das crianças tinha boa saúde antes de desenvolver hepatite.
A segunda teoria é o efeito do ingrediente ativo da vacina contra a COVID-19. No entanto, essa explicação era ilógica – a doença afetou crianças com menos de 10 anos, e o grupo predominante são de vários anos (menores de 5 anos). São crianças que, na grande maioria dos casos, não foram vacinadas, porque não se qualificaram para vacinas preventivas contra a COVID-19 (na Polônia, a vacinação de crianças de 5 anos é possível, mas em muitos países do mundo , apenas crianças de 12 anos podem se aproximar da injeção).
No entanto, não adenovírus?
Entre as teorias mais provável está a origem viral. Desde que foi estabelecido que o popular HAV, HBC ou HVC não era responsável pela hepatite em crianças, pacientes jovens foram testados para a presença de outros patógenos. Descobriu-se que um grande número deles foi detectado adenovírus (tipo 41F). É um microrganismo popular responsável por gastroenterites, o que seria compatível com os sintomas mais comuns de hepatite em crianças (incluindo dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, aumento da temperatura).
O problema era que os adenovírus tendem a causar infecções leves e, mesmo que o curso da doença seja mais problemático e a criança seja hospitalizada, geralmente é devido à desidratação e não a alterações extensas nos órgãos internos, como é o caso da misteriosa hepatite .
O restante do texto abaixo do vídeo.
A segunda possibilidade é a infecção por um tipo diferente de vírus. Na era da pandemia, era impossível evitar a associação ao SARS-CoV-2, especialmente porque o COVID-19 em crianças – desde o diagnóstico, passando pelo curso e tratamento, até as complicações – ainda é uma grande incógnita para a medicina. No entanto, problemas também foram encontrados neste contexto.
Por um lado, nem toda criança com hepatite tem um histórico da doença. Isso se deu pelo fato de muitos pacientes pediátricos, especialmente no início da pandemia, quando as variantes Alfa e Beta eram dominantes, não apresentavam sintomas – assim, os pais (e ainda mais o pediatra) podem não saber até hoje que foram submetidos à COVID-19. Além disso, os testes não foram realizados em uma escala tão grande como nas sucessivas ondas causadas pelas variantes Delta e Omikron, então não havia muitas “oportunidades” para reconhecer a infecção.
Em segundo lugar, mesmo que seu filho tenha tido COVID-19, os anticorpos não serão necessariamente detectados no sangue (especialmente se tiver passado muito tempo desde a infecção) Portanto, não é possível em todos os pacientes jovens com hepatite determinar se a infecção por coronavírus ocorreu. Pode haver casos em que uma criança tenha ficado doente e o COVID-19 tenha tido algum efeito no desenvolvimento da inflamação do fígado, mas não há como provar isso.
É um “superantígeno” que sensibiliza o sistema imunológico
A pesquisa mais recente sobre o efeito do COVID-19 no fígado de crianças mostra que não é apenas o SARS-CoV-2 que pode causar inflamação do órgão. Os autores da publicação em “The Lancet Gastroenterology & Hepatology” sugerem uma sequência de causa e efeito. As partículas de coronavírus podem ter chegado ao trato digestivo em crianças e influenciado o sistema imunológico, fazendo com que ele reaja exageradamente ao adenovírus 41F. O fígado foi danificado como resultado da produção de uma grande quantidade de proteínas inflamatórias.
O “Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition” relembrou a história de uma menina de três anos que foi diagnosticada com hepatite aguda. Durante uma entrevista com os pais, foi estabelecido que a criança havia tido COVID-19 algumas semanas antes. Após exames detalhados (exames de sangue, biópsia hepática), descobriu-se que a doença tinha um fundo autoimune. Isso pode sugerir que o SARS-CoV-2 levou a uma resposta imune anormal e resultou em insuficiência hepática.
«Propomos que as crianças com hepatite aguda sejam testadas quanto à persistência do SARS-CoV-2 nas fezes e outros sinais de que o fígado está danificado. A proteína de pico de coronavírus é um “superantígeno” que sensibiliza demais o sistema imunológico»- dizem os autores do estudo.
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As crianças já adoeceram no ano passado?
Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virologista e imunologista da Universidade Maria Curie-Skłodowska em Lublin. O especialista chamou a atenção para as observações de médicos da Índia, onde no ano passado (entre abril e julho de 2021) houve casos inexplicáveis de hepatite aguda grave em crianças. Naquela época, os médicos, embora preocupados com a situação, não deram o alarme porque ninguém havia relatado casos semelhantes em outros países ainda. Agora eles ligaram esses casos e apresentaram suas descobertas.
Como resultado do exame de 475 crianças com hepatite, descobriu-se que o denominador comum em seu caso foi a infecção por SARS-CoV-2 (até 47 desenvolveram hepatite grave). Pesquisadores indianos não encontraram associação com outros vírus (foram investigados não apenas os causadores da hepatite A, C, E, mas também varicela zoster, herpes e citomegalovírus), incluindo o adenovírus, que estava presente apenas em algumas amostras.
- Interessantemente, houve diminuição do número de casos de hepatite em crianças quando o SARS-CoV-2 parou de circular na região e recrudescimento quando o número de casos foi elevado – enfatiza o pesquisador.
De acordo com o prof. Szuster-Ciesielska, nesta fase da pesquisa sobre a etiologia da hepatite em crianças, o mais importante é estar atento.
– É importante que os médicos estejam cientes de que a hepatite é rara e pode se desenvolver durante uma infecção por SARS-CoV-2 ou após sofrer de COVID-19. É importante realizar testes de função hepática em pacientes que não estão melhorando conforme o esperado. Os pais não devem entrar em pânico, mas se o filho ficar doente, pode valer a pena consultar um pediatra para check-ups. O diagnóstico oportuno é a chave para a recuperação – aconselha o virologista.
Quais são os sintomas de hepatite e crianças?
Os sintomas de hepatite em uma criança são característicos, mas podem ser confundidos com sintomas de gastroenterite “comum”, o popular “intestino” ou gripe gástrica. Principalmente:
- náusea,
- dor abdominal,
- vômito
- diarréia,
- perda de apetite
- febre,
- dor nos músculos e articulações,
- fraqueza, fadiga,
- coloração amarelada da pele e/ou globos oculares,
Um sinal de inflamação do fígado é frequentemente a descoloração da urina (torna-se mais escura do que o normal) e das fezes (está pálida, acinzentada).
Se seu filho desenvolver esse tipo de distúrbio, você deve consultar imediatamente um pediatra ou clínico gerale, se isso for impossível, vá ao hospital, onde o pequeno paciente passará por um exame detalhado.
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