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O principal método de tratamento de um abscesso paratonsilar ou retrofaríngeo que ocorre na faringe é a abertura de uma formação purulenta por cirurgia. É indicado para pacientes de qualquer idade, levando em consideração as contra-indicações. A tecnologia da intervenção cirúrgica recomenda a realização da operação 4-5 dias após o início da formação do abscesso. O não cumprimento desta recomendação pode levar ao fato de que a operação é realizada muito cedo, quando a cavidade do abscesso ainda não se formou. Nesse caso, os microorganismos patogênicos já se concentraram ao redor da amígdala, mas a fase de fusão do tecido adenoideano ainda não começou. Para esclarecer o estágio da inflamação purulenta, é realizada uma punção diagnóstica.
O método para diagnosticar a prontidão de um abscesso para abertura consiste em perfurar o ponto superior dos tecidos inchados perto da amígdala afetada. É desejável executar uma punctura sob o controle de um roentgenoscope ou ultra-som. Depois de perfurar a área do abscesso, o médico extrai seu conteúdo para uma seringa estéril.
Opções possíveis:
A presença de pus no cano da seringa é sintoma de formação de abscesso, sinal de operação.
A presença de uma mistura de linfa e sangue com pus na seringa é sintoma de abscesso não formado, quando a antibioticoterapia adequada pode prevenir a cirurgia.
Indicações para abrir um abscesso
Indicações para o diagnóstico de abscesso por punção:
Um sintoma de dor pronunciado, agravado ao virar a cabeça, engolir, tentar falar;
Hipertermia acima de 39°c;
Angina com duração superior a 5 dias;
Hipertrofia de uma amígdala (raramente duas);
Aumento de um ou mais gânglios linfáticos;
Sintomas de intoxicação – dores musculares, fadiga, fraqueza, dor de cabeça;
Taquicardia, palpitações.
Se a punção diagnóstica for realizada sob orientação de ultrassom ou raio X, a maior parte do pus pode ser removida durante o procedimento. No entanto, isso não resolverá o problema completamente, você ainda terá que remover o abscesso.
Motivos da cirurgia:
Após a limpeza da cavidade do abscesso, as condições para a disseminação do pus desaparecem;
Durante a cirurgia, a cavidade é tratada com antissépticos, o que não pode ser feito durante uma punção;
Se o abscesso for pequeno, ele é retirado junto com a cápsula sem abri-la;
Após a retirada do pus, o estado geral melhora, a dor desaparece, os sintomas de intoxicação desaparecem, a temperatura diminui;
Como os microorganismos que causam inflamação purulenta são quase completamente removidos, o risco de recorrência é mínimo;
Em alguns casos, junto com a abertura da cavidade do abscesso, são retiradas as amígdalas, o que ajuda a eliminar o foco da inflamação e reduz o risco de recorrência da doença.
A cirurgia para remover um abscesso na garganta é realizada em nível ambulatorial. Este é um procedimento bem estabelecido que não causa complicações. Após a abertura cirúrgica do abscesso, o paciente é encaminhado para acompanhamento domiciliar, vem para exame de acompanhamento após 4-5 dias.
Indicações para tratamento hospitalar de abscesso paratonsilar:
Idade das crianças (os pré-escolares ficam internados com os pais);
Gestantes;
Pacientes com doenças somáticas ou imunidade reduzida;
Pacientes com alto risco de complicações pós-operatórias (sepse, flegmão);
Pacientes com abscesso não formado para controlar sua formação.
Antes de uma operação planejada, para enfraquecer os microorganismos patogênicos e prevenir sua disseminação, o paciente recebe antibióticos. A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia local. Se o caso for urgente, é permitido abrir o abscesso sem anestesia.
Etapas da abertura de um abscesso
É feita uma incisão com profundidade não superior a 1-1,5 cm no ponto mais alto da formação purulenta, pois é aí que se localiza a camada mais fina de tecido e o abscesso fica mais próximo da superfície. A profundidade da incisão é determinada pelo risco de danos aos nervos e vasos sanguíneos próximos.
O pus é liberado da cavidade.
O cirurgião, usando um instrumento rombudo, destrói possíveis partições dentro da cavidade para melhorar a saída do pus e evitar sua estagnação.
Tratamento da cavidade do abscesso com solução anti-séptica para desinfecção.
Sutura de feridas.
Para prevenir a recaída, um curso de antibioticoterapia é prescrito. Ao abrir um abscesso, pode-se descobrir que o pus não está na cápsula, mas se espalhou entre os tecidos do pescoço. Se esta complicação for causada por micróbios anaeróbios que se desenvolvem sem acesso ao oxigênio, a drenagem é realizada através de incisões adicionais na superfície do pescoço para trazer o ar e remover o pus. Se o risco de recorrência for eliminado, as incisões de drenagem são suturadas.
Regras de conduta após a cirurgia para abrir abscessos:
Para evitar inchaço e retardar a regeneração, é proibido aquecer o pescoço;
Para minimizar o risco de vasoconstrição ou dilatação, é permitido ingerir bebidas somente em temperatura ambiente;
Recomenda-se o uso de alimentos líquidos;
Obrigatório cumprir a proibição de álcool e fumo;
Para prevenir a recaída, é imprescindível fazer um tratamento com antibacterianos e antiinflamatórios, usar complexos vitamínicos e minerais;
4-5 dias após a operação, o médico examina o paciente, avaliando o risco de possíveis complicações, o processo de regeneração.
Na maioria dos casos, as recorrências pós-operatórias são extremamente raras. Após uma semana prevista para o período de reabilitação, pode ser recomendado ao paciente o regime usual.