A trombose venosa superficial, comumente chamada de paraflebite, refere-se à obstrução de uma veia por um coágulo sanguíneo. É uma doença freqüente e leve, de fácil tratamento. Quais são os sintomas? Como é feito o diagnóstico?

Flebite (trombose venosa) é um termo antigo e ainda comumente usado para designar um “trombo” de coágulo sanguíneo que se forma e bloqueia parcial ou completamente uma veia profunda ou superficial. Dois tipos de redes venosas coexistem: a rede venosa profunda e a rede venosa superficial. 

Se aparecer em uma veia varicosa visível sob a pele, então podemos falar de “trombose venosa superficial”. A flebite superficial não é grave quando isolada, mas, como as redes se comunicam, pode se espalhar e ser complicada por trombose venosa profunda.

As diferentes causas são: 

• Em uma paraflebite, o coágulo pode ser criado em uma veia superficial, uma pequena veia localizada entre a pele e os músculos (veia safena). As veias safenas fazem parte de uma rede superficial de veias localizadas sob a pele e que podem ser o local das veias varicosas. As veias varicosas aparecem espontaneamente ou na presença de fatores de risco e continuam sendo a causa mais comum de paraflebite nas pernas;
• A paraflebite que surge em uma veia “saudável” costuma ser característica de uma condição subjacente, como um defeito genético ou adquirido na coagulação do sangue, câncer ou uma doença vascular inflamatória rara (doença de Behçet, doença de Burger);
• Um sinal de insuficiência venosa pode ser uma indicação da chegada de paraflebite.

Infelizmente, os sinais nem sempre são muito precisos. No entanto, isso resulta na ocorrência de uma dor aguda que pode durar vários dias. A veia varicosa aparece então inchada, vermelha, quente, espessa e dura ao toque, causando desconforto funcional. Além disso, é especialmente importante permanecer vigilante no caso de fatores de risco associados.

No caso de flebite superficial, o diagnóstico é feito durante o exame, mas a ultrassonografia Doppler venosa é útil para descartar a existência de flebite profunda associada, presente uma em cada quatro.

O objetivo do tratamento é tornar o sangue mais fino. Na verdade, é necessário evitar um agravamento e uma extensão do coágulo que poderia:

• Progredir em direção à rede venosa profunda e então levar a flebite ou trombose venosa profunda;
• Migre para o coração e cause embolia pulmonar ao bloquear as artérias do pulmão.

Na grande maioria dos casos, uma vez iniciado o tratamento, o coágulo se fixa à parede e não progride mais graças ao tratamento anticoagulante ou meias de compressão.

Terapia anticoagulante

Como primeira escolha, os anticoagulantes orais diretos (DOA) são usados ​​para diversos tipos de trombose, dependendo dos sintomas e sinais encontrados durante o exame: localização, tamanho e extensão do coágulo. São mais fáceis de usar, interferem menos com alimentos ou outros tratamentos e não requerem monitoramento regular por exames de sangue. 

Meias de compressão

Além da terapia medicamentosa, a compressão com meias pode ser prescrita na fase inicial. Eles ajudarão a aliviar o edema na perna e reduzir a dor. É até possível que atuem em parte na reabsorção do coágulo. As meias de compressão devem ser usadas exclusivamente durante o dia e por um longo período.

Existem diferentes classes, mas a classe 3 será indicada principalmente (existem 4 classes de força de compressão crescente). Essa compressão vai garantir o tratamento das veias varicosas.

Finalmente, a paraflebite que ocorre em uma veia varicosa é um argumento para tratar as veias varicosas, a fim de prevenir sua recorrência posterior. Para tanto, serão solicitados exames para apuração da causa. Entre esses exames, estão os radiológicos, ou exames de sangue, para procurar, por exemplo, alguma anomalia familiar ou genética no sangue, promovendo o risco de flebite.

Dependendo dos resultados, o tratamento anticoagulante pode ser prolongado.

As seguintes situações podem favorecer a ocorrência de flebite:

• Estase venosa (o sangue fica estagnado nas veias, por causa de uma posição deitada ou imóvel por muito tempo. Este é o elemento mais importante);
• Um distúrbio hemorrágico (seu sangue coagula mais facilmente por causa de uma doença ou tratamento);
• Uma alteração da parede da veia (se uma infusão for colocada em uma veia por um longo período, a parede da veia pode ser danificada e pode ficar bloqueada);
• Idade acima de 40;
• Obesidade;
• tabagismo;
• Imobilização (gesso, paralisia, longa viagem);
• Terapia hormonal na gravidez, anticoncepcional ou menopausa contendo estrogênio;
• História da flebite;
• Câncer, tratamento do câncer (quimioterapia);
• Doença inflamatória crônica;
• Doenças genéticas biológicas, identificadas por exame de sangue.

Regras mais gerais também são úteis para a prevenção de flebite:

• Mobilização dos músculos por meio de caminhadas e exercícios musculares;
• Elevação dos pés da cama;
• Compressão venosa por meias usadas durante o dia;
• Compressão venosa recomendada durante viagens aéreas.