La flebite é um distúrbio cardiovascular que corresponde à formação de um coágulo de sangue em uma veia. Este coágulo bloqueia total ou parcialmente o fluxo sanguíneo na veia, como um tampão.

Dependendo do tipo de veia afetada (profunda ou superficial), a flebite é mais ou menos grave. Então, se o coágulo se formar em um veia profunda, grande calibre, o tratamento deve ser dado em todos urgência.

Na grande maioria dos casos, a flebite se forma em uma veia das pernas, mas pode aparecer em qualquer veia (braços, abdômen, etc.).

A flebite geralmente ocorre após imobilização prolongada, por exemplo, após cirurgia ou devido a um gesso.

Como reconhecer uma flebite?

É importante distinguir entre os 2 tipos de flebite, com consequências e tratamentos muito diferentes.

Flebite superficial

Neste caso, o coágulo de sangue se forma em um veia de superfície. É a forma mais comum, que afeta principalmente pessoas com varizes. É acompanhada por inflamação da veia e causa dor e desconforto. Embora a flebite superficial possa parecer inofensiva, deve ser considerada um sinal de alerta. Na verdade, geralmente é um sinal de insuficiência venosa avançada que pode levar a flebite profunda.

Flebite profunda

Quando o coágulo de sangue se forma em um veia profunda cujo fluxo sanguíneo é importante, a situação é mais perigosa, pois o coágulo pode se desprender da parede da veia. Carregado pelo fluxo sanguíneo, pode então passar pelo coração e obstruir a artéria pulmonar ou um de seus ramos. Em seguida, isso leva à embolia pulmonar, um acidente potencialmente fatal. Na maioria das vezes, esse tipo de coágulo se forma em uma veia da panturrilha.

Veja em detalhes os sintomas da flebite 

Quem é afetado pela flebite?

A flebite profunda afeta mais de 1 em 1 pessoas a cada ano. Em Quebec, existem cerca de 000 casos por ano⁶. Felizmente, estratégias eficazes de prevenção podem reduzir a frequência de embolia pulmonar e morte associada à flebite profunda.

Pessoas em risco

• Pessoas que sofrem de insuficiência venosa ou têm varizes;
• Pessoas que sofreram de flebite no passado ou cujo membro da família sofreu de flebite ou embolia pulmonar. Após uma primeira flebite, o risco de recorrência é multiplicado por 2,5;
• Pessoas que passam por uma grande cirurgia e, portanto, precisam ficar presas à cama por vários dias (por exemplo, cirurgia de quadril) e aquelas que precisam usar gesso;
• Pessoas hospitalizadas por ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou respiratória;
• Pessoas que têm um marca-passo (marcapassos) e aqueles que tiveram um cateter colocado em uma veia para tratar outra doença. O risco é então maior de que apareça uma flebite em um braço;
• Pessoas com câncer (alguns tipos de câncer causam a coagulação do sangue, especialmente no tórax, abdômen e pélvis). Assim, estima-se que o câncer aumenta o risco de flebite em 4 a 6. Além disso, alguns medicamentos usados ​​na quimioterapia aumentam o risco de coágulo;
• Pessoas com paralisia das pernas ou braços;
• Pessoas com doença de coagulação do sangue (trombofilia) ou doença inflamatória (colite ulcerativa, lúpus, doença de Behçet, etc.);
• As mulheres grávidas, principalmente no final da gravidez e logo após o parto, veem o risco de flebite multiplicado por 5 a 10;
• Pessoas que sofrem de obesidade;
• O risco de flebite aumenta acentuadamente com a idade. É multiplicado por 30, de 30 a 80 anos.

Os fatores de risco

• Ficar em um posição imóvel durante várias horas: trabalhar muito tempo em pé, fazer viagens longas de carro ou avião, etc. Viagens com mais de 12 horas aumentam o risco em particular. No avião, a pressão de oxigênio ligeiramente mais baixa e a secura do ar parecem aumentar ainda mais o risco. Nós até conversamos sobre ” síndrome da classe econômica “. No entanto, o risco permanece mínimo: 1 em 1 milhão2.
• Nas mulheres, tomandoterapia hormonal substituição na menopausa ou contraceptivos orais é um fator de risco porque esses medicamentos aumentam a coagulação do sangue. A contracepção oral aumenta o risco de flebite em 2 a 6
• Fumar.

Quais são as causas da flebite?

Embora nem sempre saibamos as causas, o flebite geralmente está ligado a três fatores principais:

• Sangue que fica estagnado em uma veia, em vez de circular com fluidez (falamos de estase venosa). Esta situação é típica deinsuficiência venosa e varizes, mas também pode ser devido a imobilização prolongada (gesso, repouso na cama, etc.);
• A ferimento na parede de uma veia, causada pelo uso de um cateter, por uma lesão, etc.
• Sangue que coagula mais facilmente (alguns cânceres e anomalias genéticas, por exemplo, tornam o sangue mais viscoso). Trauma, cirurgia, gravidez também podem reduzir o o fluxo de sangue e aumenta o risco de um coágulo.

Em cerca de metade das pessoas que a apresentam, a flebite ocorre espontaneamente, sem que seja possível explicá-la. No entanto, fatores de risco foram descobertos. Veja Pessoas em risco e Fatores de risco.

Quais são as possíveis complicações?

O principal risco de flebite profunda é a ocorrência de um embolia pulmonar. Este acidente ocorre quando o coágulo de sangue que se formou na perna se rompe, “viaja” para os pulmões e obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos. Assim, mais de 70% dos casos de embolia pulmonar são causados ​​por um coágulo sanguíneo formado inicialmente em uma veia das pernas.

Além disso, quando uma veia profunda é afetada, podem ocorrer sintomas de insuficiência venosa, por exemplo, inchaço persistente das pernas (edema), varizes e úlceras de perna. Esses sintomas são o resultado de danos às válvulas pelo coágulo sanguíneo. As válvulas são uma espécie de “válvula” que evita que o sangue volte às veias e facilita a sua circulação para o coração (ver esquema no início do folheto). Em termos médicos, é um síndrome pós-flebítica. Como a flebite geralmente afeta apenas uma perna, essa síndrome geralmente é unilateral.

Sobre o flebite superficial, há muito tempo é considerado inofensivo. No entanto, vários estudos recentes mostram que a flebite superficial muitas vezes “esconde” a flebite profunda que pode passar despercebida. Em 2010, um estudo francês realizado em cerca de 900 pacientes mostrou que 25% das tromboses venosas superficiais eram acompanhadas por flebite profunda ou embolia pulmonar.⁵.