A fáscia é a dor decorrente do traumatismo da espessa membrana fibrosa chamada aponeurose plantar: localizada sob o pé, estende-se do calcanhar à base dos dedos. A fáscia afeta mais freqüentemente atletas e idosos. Em 95% dos casos, pode ser tratada sem recurso a cirurgia.

Definição de fasceíte

A fáscia é a dor decorrente do traumatismo da espessa membrana fibrosa chamada aponeurose plantar: localizada sob o pé, estende-se do calcanhar à base dos dedos. Graças à sua rigidez, a fáscia plantar desempenha um papel de apoio para o pé. Absorve choques ao repousar no solo e depois ao desenrolar do pé. Por outro lado, essa falta de elasticidade o torna pouco resistente a tensões repetidas ou incomuns.

A fáscia se apresenta principalmente como um alongamento agudo ou crônico da fáscia plantar e, mais raramente, como uma ruptura. Não deve ser confundida com a fascite plantar que resulta da inflamação da fáscia plantar.

Tipos de fascite

Três tipos de fasceíte podem ser distinguidos:

• Fáscia relacionada ao envolvimento da parte posterior da fáscia plantar, causando dor sob o osso do calcanhar;
• Fáscia relacionada ao envolvimento do corpo da fáscia plantar, causando dor sob o pé;
• Ruptura da aponeurose plantar, que pode ocorrer repentinamente após um esforço violento (iniciar, empurrar, receber um salto) em uma aponeurose plantar saudável ou enfraquecida.

Causas da fáscia

A causa mais comum de fascite é um encurtamento ou retração dos músculos da panturrilha, causando estresse mecânico excessivo na fáscia plantar.

Diagnóstico de fáscia

O médico assistente pode fazer o primeiro diagnóstico de fasceíte ao examinar o pé. É confirmada quando a dor é desencadeada por uma forte pressão do polegar sob o calcanhar na parte posterior do pé, quando este está em hiperextensão. A dor também pode ser na parte interna do pé.

A radiografia, que não é obrigatória, pode revelar a presença de uma espinha de calcâneo ou espinha de Lenoir, uma protuberância calcificada sob o osso do calcanhar. Se ao contrário da ideia comumente aceita, não é responsável pela dor, testemunha, por outro lado, o excesso de trabalho crônico da região de inserção da aponeurose plantar.

Outros exames, como ressonância magnética (RM), podem ser necessários se houver suspeita de ruptura da fáscia plantar.

Pessoas afetadas pela fáscia

A fáscia representa aproximadamente 11 a 15% dos motivos de consulta por dor nos pés. Atletas e idosos são os primeiros a serem afetados.

Fatores que favorecem a fáscia

Muitos fatores de risco são responsáveis ​​pela fascite. Entre os mais comuns estão:

• Desequilíbrios mecânicos do pé, como pés ocos ou planos;
• Músculos finos da panturrilha;
• Um tendão de Aquiles, que conecta os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar, rígido;
• Usar sapatos que não tenham um bom suporte, como chinelos ou salto alto;
• Aumento repentino de peso, por exemplo, durante a gravidez ou excesso de peso;
• Um aumento repentino no número de passos dados ou corridos;
• Má postura dos pés em corredores ou dançarinos regulares;
• Peso excessivo no pé devido à permanência prolongada e recorrente.

Sensação de “unhas no calcanhar”

Os pacientes descrevem dores na base do calcanhar, principalmente ao se levantar pela manhã, ao levantar. Descritos como uma sensação de “prego no calcanhar”, eles geralmente diminuem após cinco a dez minutos apenas para retornar no final do dia. Alguns pacientes podem sentir dor na parte lateral do pé ao caminhar.

Dor intermitente

A dor pode piorar às vezes. Os sintomas pioram especialmente ao caminhar, durante longos períodos em pé ou após períodos de descanso.

Dor aguda no calcanhar

Dor aguda no calcanhar, às vezes acompanhada por um leve inchaço local, pode indicar uma laceração.

Em primeiro lugar, trata-se de colocar os pés para descansar e cuidar deles:

• Dê passos mais curtos;
• Reduza atividades, especialmente aquelas que causam dor;
• Evite andar descalço;
• Faça massagens;
• Aplique gelo no local dolorido, dez minutos a cada hora;
• Alongue os pés com uma toalha;
• Role uma bola sob a planta dos pés sem causar dor;
• Coloque um lenço no chão e tente agarrá-lo com os dedos dos pés.
• Ao mesmo tempo, os tratamentos para fasceíte podem consistir em:
• Use tiras adesivas ou ataduras apoiando o arco do pé;
• Use calcanhares amortecedores colocados nos sapatos;
• Realizar exercícios de alongamento da panturrilha que podem ser associados a talas de mesmo efeito para uso noturno;
• Use órteses para os pés que podem aliviar a tensão da fáscia e os sintomas.

Os antiinflamatórios não esteróides podem fornecer alívio inconstante e transitório da dor. Ondas de choque extracorpóreas são freqüentemente prescritas, mas os resultados variam. As infiltrações (esteróides) geralmente são eficazes, desde que as atividades físicas responsáveis ​​sejam reduzidas a longo prazo.

Em caso de ruptura importante, propõe-se a imobilização em gesso por um período de 3 a 4 semanas.

Se essas medidas forem ineficazes, a cirurgia pode ser necessária para aliviar parcialmente a pressão na fáscia e remover as espinhas do calcanhar quando elas parecem estar contribuindo para a dor.

Para prevenir a fascite plantar ou evitar a recorrência, algumas dicas são boas a seguir:

• Pare de atividades que aumentam a dor;
• Recupere-se entre as diferentes atividades físicas praticadas;
• Alongue-se e obtenha o equipamento certo para novas atividades;
• Mantenha sua linha;
• Comece a caminhar ou correr de novo gradualmente;
• Faça exercícios de flexibilidade após as atividades;
• Substitua os calçados esportivos regularmente e certifique-se de adequar sua qualidade de acordo com a atividade praticada.