A eletroforese de proteínas séricas é um exame realizado a partir de um exame de sangue que permite o diagnóstico e monitoramento de diversas doenças, como imunoglobulina monoclonal, hipergamaglobulinemia e, mais raramente, hipogamaglobulinemia.

A eletroforese de proteínas séricas (EPS) é um exame de biologia médica. Seu objetivo é a separação das proteínas presentes na parte líquida do sangue (o soro). “Essas proteínas têm papel importante no transporte de inúmeras moléculas (hormônios, lipídios, medicamentos etc.), além de estarem envolvidas na coagulação, imunidade e manutenção da pressão arterial. Essa separação permitirá identificá-los e quantificá-los ”, especifica a Dra. Sophie Lyon, bióloga médica.

Análise de proteína

Após um exame de sangue, as proteínas são analisadas por migração em um campo elétrico. “Eles então se separam de acordo com sua carga elétrica e seu peso molecular, o que torna possível identificá-los e detectar anomalias.” EPS permitirá a separação de seis frações de proteínas, em ordem decrescente de sua velocidade de migração: albumina (que é a principal proteína sérica, na presença de cerca de 60%), alfa 1-globulinas, alfa 2-globulinas, beta 1 globulina, Globulina beta 2 e gamaglobulinas. “A eletroforese permite diagnosticar certas patologias ligadas ao mau funcionamento do fígado ou dos rins, a uma alteração das defesas imunológicas, a sintomas inflamatórios ou a certos cânceres”.

As condições para prescrição de EPS foram especificadas pela Haute Autorité de Santé (HAS) em janeiro de 2017. O principal motivo da realização de EPS é a busca por imunoglobulina monoclonal (gamopatia monoclonal ou disglobulinemia). Isso irá migrar na maioria das vezes na área das gamaglobulinas e, às vezes, na área das beta-globulinas ou mesmo alfa2-globulinas.

Quando realizar um PSE?

Você deve executar um EPS quando estiver na frente de:

• Um alto nível de proteínas circulantes;
• Aumento inexplicável na taxa de sedimentação (VS);
• Infecções de repetição, principalmente bacterianas (pesquisa de imunodeficiência responsável pela hipogamaglobulinemia);
• Manifestações clínicas ou biológicas (hipercalcemia, por exemplo) sugerindo a ocorrência de mieloma ou doença do sangue;
• Suspeita de síndrome inflamatória;
• Possivelmente cirrose;
• Qualquer exploração da osteoporose.

Dependendo da proteína, os valores de referência devem estar entre:

• Albumina: 55 e 65% ou 36 e 50 g / L.
• Alfa1 - globulinas: 1 e 4%, ou seja, 1 e 5 g / L
• . Alfa 2 - globulinas: 6 e 10% ou 4 e 8 g / l
• .Beta - globulinas: 8 e 14% ou 5 e 12 g / L.
• Gama - globulinas: 12 e 20% ou 8 e 16 g / L.
  

A eletroforese irá então identificar grupos de proteínas aumentadas ou diminuídas no soro. “Cada proteína do sangue formará faixas de diferentes larguras e intensidades dependendo de sua quantidade. Cada “perfil” característico pode ser interpretado pelo médico ”. Ele pode, se necessário, prescrever exames adicionais.

Anomalias identificadas pelo EPS

Entre as anomalias encontradas:

• Diminuição do nível de albumina (hipoalbuminemia), que pode ser causada por desnutrição, insuficiência hepática, infecção crônica, mieloma ou até sobrecarga de água (hemodiluição).
• Hiperalfa2-globulinemia e diminuição da albumina são sinônimos de estado inflamatório. Uma fusão das frações beta e gama indica cirrose.
• Uma diminuição das gamaglobulinas (hipogamaglobulinemia) é observada em caso de disfunção do sistema imunológico. Por outro lado, a taxa aumenta (hipergamaglobulinemia) em uma situação de mieloma, gamopatias monoclonais e doenças autoimunes (lúpus, artrite reumatoide).
• Um aumento nas beta globulinas pode significar a presença de deficiência de ferro, hipotireoidismo ou obstrução biliar.

Segundo o HAS, recomenda-se o encaminhamento do paciente para maiores orientações:

• Se a apresentação clínica do paciente sugerir malignidade hematológica (dor óssea, deterioração do estado geral, linfadenopatia, síndrome tumoral);
• no caso de uma anomalia biológica (anemia, hipercalcemia, insuficiência renal) ou imagiologia (lesões ósseas) sugerindo lesão de órgão;
• na ausência de tais sintomas, o paciente para o qual pelo menos um dos exames de primeira linha é anormal ou cuja imunoglobulina monoclonal sérica é IgG? 15 g / L, IgA ou IgM? 10 g / L;
• se o paciente tiver menos de 60 anos.

O tratamento de uma anomalia da eletroforese é o da patologia que ela revela.

“Por exemplo, no caso de hiperprotidemia total por desidratação, o tratamento será a reidratação. Se houver um aumento das alfa-globulinas devido a uma síndrome inflamatória, o tratamento será o da causa da inflamação. Em todos os casos, é o médico que, com recurso a este exame e a outros exames complementares (hemograma, radiológico, etc.), fará o diagnóstico durante a consulta e prescreverá o tratamento adequado à patologia. encontrado ".