Falamos de flora polimórfica quando as culturas biológicas revelam várias bactérias diferentes em um fluido analisado (urina, amostras vaginais, expectoração, fezes, etc.). Nada com que se preocupar quando está associado à ausência de glóbulos brancos.

Muitos microorganismos (bactérias) estão normalmente presentes no corpo humano de indivíduos saudáveis. Ao contrário das bactérias patogênicas (responsáveis ​​por doenças), essas bactérias comensais (que vivem em simbiose com o corpo humano) participam ativamente da defesa do organismo, de seu funcionamento e do bom estado de suas mucosas.

Essas bactérias comensais podem ser divididas em 4 flora principais:

• cutâneo (pele),
• respiratório (árvore respiratória),
• genital,
• digestivo.

Dentre as flora mais complexas, a do trato digestivo carrega permanentemente cerca de 100 bilhões de bactérias localizadas principalmente no cólon.

Um ser humano, portanto, aloja 10¹⁴ células bacterianas constantemente.

“Portanto, é normal encontrar várias tipologias de bactérias durante o exame de cultura de um fluido, seja na pele, na esfera otorrinolaringológica, no trato digestivo ou mesmo na vagina”, afirma o professor Franck Bruyère, cirurgião urológico. . Mas, no contexto de uma busca por infecção, é preciso saber identificá-los e quantificá-los ”.

Podemos, portanto, falar de flora polimórfica se várias bactérias estiverem presentes em um exame de análise biológica. Este é frequentemente o caso em ECBU (exame citobacteriológico urinário); mas também em culturas de fezes (amostras de fezes), esfregaços de pele, esfregaços vaginais ou exames de escarro (ECBC).

Na cultura usual, em meios geralmente estéreis, como na urina, a presença de uma flora polimórfica em um ECBU, por exemplo, indica contaminação da amostra com bactérias externas ou uma infecção.

“Se o paciente não apresenta sintomas e sua ECBU volta polimórfica ou polibacteriana, isso não é motivo de preocupação. Geralmente é uma mancha: no momento da coleta da amostra, a urina pode ter tocado a vulva, o meato uretral ou os dedos ou o frasco de coleta não estava estéril. Como resultado, os germes se desenvolveram ”. Para obter resultados confiáveis, a urina deve ser coletada em perfeitas condições de higiene.

“Em contraste, em um paciente com febre e suspeita de infecção, uma ECBU com flora polimórfica é mais problemática. O médico precisa saber quais germes se encontram no fluido a uma taxa superior a 1000 bactérias por mililitro para especificar o tratamento médico mais indicado ”.

O médico pedirá então ao microbiologista que identifique os germes por meio de um antibiograma: essa técnica permite testar a sensibilidade de uma cepa bacteriana a vários antibióticos.

A presença simultânea de germes (flora polimórfica) e glóbulos brancos (leucocitúria) na urina indica a existência de infecção do trato urinário. Em seguida, é necessário refazer um ECBU.

Em alguns casos, a presença de flora polimórfica pode ser um problema. “Por exemplo, é comum solicitar uma ECBU alguns dias antes de um procedimento onde há risco de infecção do trato urinário, como ressecção da próstata, ressecção da bexiga ou remoção de cálculo renal. Se o ECBU voltar com uma flora polimórfica, não haverá tempo para recultura, o que geralmente leva 3 dias. Vamos então pedir uma análise direta, sem cultivo para avaliar os riscos ”.

O antibiograma permitirá ao médico escolher o melhor tratamento antibiótico individualizado contra a cepa bacteriana responsável pela infecção.