– O médico pode estar muito deprimido, mas ele vai se levantar de manhã, vai trabalhar, cumprir suas funções com perfeição, depois voltar para casa e se deitar, não vai poder fazer mais nada. Funciona da mesma forma com o vício. O momento em que o médico deixa de lidar com o trabalho é o último – diz a Dra. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psiquiatra, plenipotenciária de saúde dos médicos e dentistas da Câmara Médica Regional de Varsóvia.
- - A COVID-19 nos fez falar alto sobre a saúde mental dos médicos, entendendo que quando se trabalha com tanta carga, não dá para lidar com ela. Esta é uma das poucas vantagens da pandemia - diz o Dr. Flaga-Łuczkiewicz
- Como explica o psiquiatra, o burnout é um problema comum entre os médicos. Nos EUA, cada segundo médico está esgotado, na Polônia, a cada três, embora sejam dados de antes da pandemia
- – A coisa emocional mais difícil é a impotência. Tudo vai bem e de repente o paciente morre – explica o psiquiatra. – Para muitos médicos, a burocracia e o caos organizacional são frustrantes. Existem situações como: a impressora quebrou, o sistema está inoperante, não tem como mandar o paciente de volta
- Você pode encontrar mais informações na página inicial do TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Vamos começar com o que é mais importante. Qual é a condição mental dos médicos na Polônia no momento? Suponho que o COVID-19 tenha piorado muito, mas também fez muitas pessoas falarem sobre médicos e se interessarem por seu bem-estar. Como estão os próprios médicos?
Dra. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: O COVID-19 pode ter piorado a saúde mental dos médicos, mas acima de tudo nos fez falar sobre isso em voz alta. É uma questão de atitude geral e o fato de que jornalistas de vários grandes meios de comunicação estão interessados no tema que estão sendo criados livros que mostram essa profissão de forma solidária. Muitas pessoas começaram a entender que, quando você trabalha com essa carga, não consegue lidar com isso. Costumo dizer que essa é uma das poucas vantagens de uma pandemia: começamos a falar sobre as emoções dos médicos e como eles se sentem. Embora a condição mental dos médicos no mundo seja objeto de pesquisas há décadas. Sabemos por eles que nos EUA cada segundo médico está esgotado e na Polônia a cada três, embora sejam dados anteriores à pandemia.
O problema, porém, é que enquanto ainda se fala em esgotamento dos médicos, problemas mais graves já estão cercados por uma conspiração de silêncio. Os médicos têm medo do estigma, problemas como doenças ou transtornos mentais são muito estigmatizados, e ainda mais no meio médico. Também não é apenas um fenômeno polonês. Trabalhar em profissões médicas não é propício para falar em voz alta: me sinto mal, algo está errado com minhas emoções.
Então um médico é como um sapateiro que anda sem sapatos?
Isto é exatamente o que é. Eu tenho um manual de tratamento médico de uma editora psiquiátrica americana na minha frente há alguns anos. E muito se fala sobre a crença ainda presente em nosso meio de que o médico deve ser profissional e confiável, sem emoções, e que ele não pode revelar que não consegue lidar com algo, porque pode ser percebido como falta de profissionalismo. Talvez, devido à pandemia, algo tenha mudado um pouco, porque vem à tona o tema dos médicos, sua condição mental e o fato de que eles têm o direito de se fartar.
Vamos analisar esses problemas um por um. Burnout profissional: Lembro-me de estudos psicológicos que diz respeito à maioria das profissões que têm contato direto e constante com outro ser humano. E aqui é difícil imaginar uma profissão que tenha mais contato com outras pessoas do que um médico.
Isso se aplica a muitas profissões médicas e ocorre principalmente porque os médicos conhecem e lidam com os problemas de muitas pessoas e lidam com suas emoções todos os dias. E o fato de os médicos quererem ajudar, mas nem sempre.
Imagino que o esgotamento seja a ponta do iceberg e que os médicos provavelmente tenham muito mais problemas emocionais. O que você encontra com mais frequência?
Burnout não é uma doença. Claro que tem seu número na classificação, mas essa não é uma doença de um indivíduo, mas uma resposta individual a um problema sistêmico. É claro que o apoio e a assistência ao indivíduo são importantes, mas não serão totalmente eficazes se não forem seguidos de intervenções sistêmicas, por exemplo, uma mudança na organização do trabalho. Temos estudos detalhados sobre o combate ao burnout por médicos, como a American Psychiatric Association, que propõem dezenas de possíveis intervenções individuais e sistêmicas em vários níveis. Técnicas de relaxamento e atenção plena podem ser ensinadas aos médicos, mas o efeito será parcial se nada mudar no local de trabalho.
Os médicos sofrem de transtornos e doenças mentais?
Os médicos são humanos e podem experimentar o que as outras pessoas experimentam. Eles são doentes mentais? É claro. Em nossa sociedade, cada quarta pessoa tem, tem ou terá transtornos mentais – depressão, ansiedade, sono, personalidade e transtornos de dependência. Provavelmente entre os médicos atuantes com doenças mentais, a maioria será de pessoas com um curso “mais favorável” da doença, devido ao fenômeno “efeito trabalhador saudável». Isso significa que em ocupações que exigem anos de competência, alta imunidade, trabalho sob carga, haverá menos pessoas com os transtornos mentais mais graves, porque em algum momento do caminho eles “desmoronam”, vão embora. Há aqueles que, apesar de sua doença, são capazes de lidar com o trabalho exigente.
Infelizmente, a pandemia fez com que muitas pessoas se sentissem sobrecarregadas por problemas de saúde mental. O mecanismo de formação de muitos transtornos mentais é tal que se pode ter uma predisposição biológica para eles ou aqueles relacionados a experiências de vida. No entanto, o estresse, estar em uma situação difícil por muito tempo, geralmente são o estímulo que faz com que você ultrapasse um ponto de inflexão, para o qual os mecanismos de enfrentamento não são mais suficientes. Antes, um homem de alguma forma conseguiu, agora, devido ao estresse e fadiga, esse equilíbrio é perturbado.
Para um médico, a última chamada é o momento em que já não consegue dar conta do seu trabalho. O trabalho geralmente é a última parada para o médico - o médico pode estar gravemente deprimido, mas ele se levanta de manhã, vai trabalhar, desempenha suas funções quase sem falhas no trabalho, depois volta para casa e se deita , ele não poderá fazer mais nada. mais o que fazer. Eu encontro esses médicos todos os dias. É semelhante no caso dos viciados. O momento em que o médico deixa de lidar com o trabalho é o último. Antes disso, a vida familiar, os hobbies, as relações com os amigos, tudo o mais desmorona.
Portanto, muitas vezes acontece que médicos com graves transtornos de ansiedade, depressão e TEPT trabalham por muito tempo e funcionam decentemente no trabalho.
- Homens e mulheres reagem ao estresse de forma diferente
Como é um médico com um transtorno de ansiedade? Como funciona?
Não se destaca. Ele usa um jaleco branco como qualquer médico encontrado nos corredores do hospital. Isso geralmente não é visto. Por exemplo, o Transtorno de Ansiedade Generalizada é algo que algumas pessoas que o têm nem sabem que é um transtorno. São as pessoas que se preocupam com tudo, criam cenários sombrios, têm uma tensão interna tão grande que algo pode acontecer. Às vezes, todos nós experimentamos isso, mas uma pessoa com esse distúrbio experimenta isso o tempo todo, embora não necessariamente o demonstre. Alguém vai checar certas coisas mais meticulosamente, vai ser mais cuidadoso, mais preciso – é ainda melhor, um grande médico que vai checar os resultados dos exames três vezes.
Então, como esses transtornos de ansiedade se fazem sentir?
Um homem que volta para casa em constante medo e tensão e não é capaz de fazer mais nada, mas continua ruminando e verificando. Conheço a história de um médico de família que, depois de voltar para casa, se pergunta constantemente se fez tudo certo. Ou ele vai para a clínica uma hora mais cedo, porque lembrou que teve um paciente três dias antes e não tem certeza se perdeu alguma coisa, então ele pode ligar para esse paciente por via das dúvidas, ou não, mas ele gostaria de ligar. Isso é tão auto-torturante. E é difícil adormecer porque os pensamentos ainda estão correndo.
- «Fechamo-nos na solidão. Pegamos a garrafa e bebemos no espelho »
Como é um médico deprimido?
A depressão é muito insidiosa. Todos os médicos tiveram aulas de psiquiatria em um hospital psiquiátrico durante seus estudos. Eles viram pessoas em extrema depressão, estupor, negligenciadas e muitas vezes delirantes. E quando um médico sente que não quer nada, que não está feliz, que se levanta duro para trabalhar e não quer falar com ninguém, trabalha mais devagar ou se irrita com mais facilidade, ele pensa que “isso é temporário”. blefe". A depressão não começa subitamente da noite para o dia, ela apenas permanece latente por um longo tempo e piora gradualmente, dificultando ainda mais o autodiagnóstico.
Está ficando cada vez mais difícil se concentrar, a pessoa está infeliz ou completamente indiferente. Ou furioso o tempo todo, amargo e frustrado, com uma sensação de tolice. É possível ter um dia pior, mas quando você tem meses piores é preocupante.
- São os médicos forenses que escondem os erros dos outros médicos?
Mas, ao mesmo tempo, por muitos anos, ele é capaz de funcionar, trabalhar e cumprir seus deveres profissionais, enquanto a depressão piora.
Isto é exatamente o que é. Um médico polonês trabalha estatisticamente em 2,5 instalações – de acordo com o relatório da Câmara Médica Suprema de alguns anos atrás. E alguns até em cinco ou mais lugares. Quase nenhum médico trabalha uma única vez, então a fadiga está associada ao estresse, que é mais frequentemente explicado pelo pior bem-estar. A falta de sono, o plantão constante e a frustração levam ao esgotamento, e o esgotamento aumenta o risco de depressão.
Os médicos tentam lidar e procuram soluções que os ajudem. Praticam esportes, conversam com um colega psiquiatra, atribuem a si mesmos medicamentos que às vezes ajudam por um tempo. Infelizmente, também existem situações em que os médicos recorrem a vícios. No entanto, tudo isso só aumenta o tempo antes de irem a um especialista.
Um dos sintomas da depressão pode ser a dificuldade para dormir. O professor Wichniak examinou médicos de família para dormir. Com base nos resultados obtidos, sabemos que dois em cada cinco, ou seja, 40 por cento. os médicos estão insatisfeitos com o sono. O que eles estão fazendo com esse problema? Um em cada quatro usa pílulas para dormir. O médico tem uma receita e pode prescrever o medicamento ele mesmo.
Esta é a frequência com que a espiral do vício começa. Conheço casos em que me procura alguém viciado, por exemplo, em benzodiazepínicos, ou seja, ansiolíticos e hipnóticos. Em primeiro lugar, temos que lidar com o vício, mas às vezes descobrimos um transtorno de humor ou ansiedade de longo prazo.
O fato de o médico se curar sozinho mascara o problema por muitos anos e adia sua solução efetiva. Existe algum lugar ou ponto no sistema de saúde polonês onde alguém possa dizer a este médico que há um problema? Não me refiro a um colega de médico ou uma esposa carinhosa, mas alguma solução sistêmica, por exemplo, exames psiquiátricos periódicos.
Não, não existe. Está em andamento uma tentativa de criar tal sistema em termos de vício e doenças graves, mas trata-se mais de detectar pessoas que já estão com mau funcionamento o suficiente para que não devam exercer a profissão de médico, pelo menos temporariamente.
Em cada câmara médica distrital deve haver (e na maioria das vezes há) um plenipotenciário para a saúde dos médicos. Eu sou um plenipotenciário na Câmara de Varsóvia. Mas é uma instituição criada para ajudar as pessoas que podem perder a possibilidade de exercer sua profissão devido à sua condição de saúde. Portanto, trata-se principalmente de médicos que lutam contra o vício, que estão inclinados ao tratamento, caso contrário correm o risco de perder o direito à prática. Pode ser útil em situações extremas. Mas essa ação visa os efeitos negativos, não a prevenção do esgotamento e da desordem.
Como sou o plenipotenciário de saúde dos médicos da Câmara Médica de Varsóvia, ou seja, desde setembro de 2019, venho tentando me concentrar na prevenção. Como parte disso, temos atendimento psicológico, 10 encontros com psicoterapeuta. Esta é uma ajuda de emergência, de curto prazo, para começar. Em 2020, 40 pessoas foram beneficiadas, e em 2021 muito mais.
O sistema é construído de tal forma que um médico que gostaria de usar a ajuda de nossos psicoterapeutas se reporta primeiro a mim. Conversamos, entendemos a situação. Como psiquiatra e psicoterapeuta, sou capaz de ajudar a escolher a melhor maneira de ajudar uma determinada pessoa. Também sou capaz de avaliar o grau de risco de suicídio, porque, como sabemos, o risco de morte por suicídio dos médicos é o mais alto entre todas as profissões em todas as estatísticas. Algumas pessoas vão aos nossos psicoterapeutas, outras refiro-me a terapeutas de dependência ou a consultar um psiquiatra, também há pessoas que usaram psicoterapia no passado e decidem voltar aos seus “antigos” terapeutas. Algumas pessoas frequentam 10 reuniões dentro da câmara e isso é suficiente para elas, outras, se esta foi sua primeira experiência com psicoterapia, decidem encontrar seu próprio terapeuta e uma terapia mais longa. A maioria das pessoas gosta dessa terapia, acha que é uma experiência boa e em desenvolvimento, incentivando seus amigos a tirar proveito dela.
Sonho com um sistema em que os médicos sejam ensinados a se cuidar já durante os estudos médicos, tenham a oportunidade de participar de grupos terapêuticos e pedir ajuda. Isso está acontecendo lentamente, mas ainda não é suficiente para o que você precisa.
Este sistema funciona em toda a Polónia?
Não, este é um programa proprietário na câmara de Varsóvia. Durante a pandemia, a assistência psicológica foi lançada em várias câmaras, mas não em todas as cidades. Às vezes recebo ligações de médicos de lugares distantes.
– A questão é que em uma situação de emoções fortes – tanto ele quanto o outro lado – o médico deve ser capaz de dar um passo para trás e entrar na posição de observador. Olhe para a mãe gritando da criança e não pense nela irritando-o e tocando-o, mas entenda que ela está muito chateada porque tem medo do bebê, e o gravador gritou com ela, ela não conseguiu encontrar uma vaga para estacionar ou vá ao consultório – diz a Dra. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psiquiatra, plenipotenciária de saúde dos médicos e dentistas da Câmara Médica Regional de Varsóvia.
Quando eu estava estudando psicologia, eu tinha amigos na faculdade de medicina. Eu lembro que eles tratavam a psicologia com um grão de sal, riam um pouco, diziam: é só um semestre, você tem que sobreviver de alguma forma. E então, anos depois, eles admitiram que lamentavam a negligência do objeto, porque mais tarde no trabalho eles não tinham capacidade de lidar com suas emoções ou conversar com os pacientes. E até hoje me pergunto: por que um futuro médico só tem um semestre de psicologia?
Terminei meus estudos em 2007, que não faz muito tempo. E eu tive um semestre. Mais precisamente: 7 aulas de psicologia médica. Foi um pingo de assunto, um pouco sobre conversar com o paciente, não o suficiente. Está um pouco melhor agora.
Os médicos agora ensinam durante seus estudos coisas como lidar com contatos difíceis com pacientes ou suas famílias, lidar com o fato de que esses pacientes estão morrendo ou estão em estado terminal e não podem ser ajudados?
Você falar sobre lidar com sua própria impotência é uma das coisas mais difíceis da profissão médica. Eu sei que há aulas de psicologia e comunicação no Departamento de Comunicação Médica da Universidade Médica de Varsóvia, há aulas de comunicação em medicina. Lá, os futuros médicos aprendem a conversar com um paciente. Há também o Departamento de Psicologia, que organiza oficinas e aulas. Há também aulas optativas do grupo Balint à disposição dos alunos, onde eles podem aprender sobre esse grande e ainda pouco conhecido método de ampliação das competências médicas com as soft, relacionadas às emoções.
É uma situação paradoxal: as pessoas querem ser médicas, ajudar outras pessoas, ter conhecimentos, habilidades e assim controlar, ninguém vai à medicina para se sentir desamparado. No entanto, existem muitas situações em que não podemos “ganhar”. No sentido de que não podemos fazer nada, devemos dizer ao paciente que não temos nada para lhe oferecer. Ou quando fazemos tudo certo e parece estar no caminho certo e mesmo assim acontece o pior e o paciente morre.
É difícil imaginar alguém lidando bem com uma situação dessas. Ou diferente: um vai se sair melhor, o outro não.
Falar, “desabafar” essas emoções, ajuda a liberar o fardo. O ideal seria ter um mentor inteligente, um colega sênior que já passou por isso, sabe como é e como lidar com isso. Os já mencionados grupos de Balint são uma grande coisa, porque nos permitem ver nossas experiências de diferentes perspectivas, e refutam em nós a terrível solidão e a sensação de que todo mundo está lidando e só nós não estamos. Para ver o quão poderoso é esse grupo, você simplesmente precisa participar da reunião várias vezes. Se o futuro médico souber sobre o funcionamento do grupo durante seus estudos, ele saberá que tem essa ferramenta à sua disposição.
Mas a verdade é que esse sistema de apoio médico funciona de maneira muito diferente de um lugar para outro. Não há soluções de sistema nacional aqui.
- Uma crise de meia-idade. O que se manifesta e como lidar com isso?
Quais elementos do trabalho de um médico os médicos percebem como os mais estressantes e difíceis?
Difícil ou frustrante? Para muitos médicos, o mais frustrante é a burocracia e o caos organizacional. Acho que quem já trabalhou ou trabalha em hospital ou posto de saúde sabe do que está falando. São as seguintes situações: a impressora quebrou, acabou o papel, o sistema não funciona, não tem como mandar o paciente de volta, não tem como passar, tem problema de se dar bem com o cadastro ou gestão. Claro que no hospital você pode pedir uma consulta de outra enfermaria para o paciente, mas tem que lutar por isso. O que é frustrante é o que leva tempo e energia e não diz respeito ao tratamento do paciente. Quando eu estava trabalhando no hospital, o sistema eletrônico estava apenas começando a entrar, então ainda me lembro de documentação em papel, históricos médicos de muitos volumes. Era preciso descrever com precisão o processo de tratamento e a doença do paciente, costurar, numerar e colar. Se alguém quer ser médico, torna-se médico para curar pessoas, não para carimbar e clicar em computador.
E o que é emocionalmente difícil, pesado?
Desamparo. Muitas vezes esse desamparo se deve ao fato de sabermos o que fazer, qual tratamento aplicar, mas, por exemplo, a opção não está disponível. Sabemos qual medicamento usar, lemos sobre novos métodos de tratamento continuamente, sabemos que é usado em algum lugar, mas não em nosso país, não em nosso hospital.
Também há situações em que a gente segue procedimentos, se envolve, faz o que pode, e parece que está tudo bem, mas o paciente morre ou a situação piora. É emocionalmente difícil para um médico quando as coisas saem do controle.
- Psiquiatras sobre os efeitos do distanciamento social em uma pandemia. O fenômeno da “fome de pele” está aumentando
E como são os contatos com os pacientes aos olhos de um médico? O estereótipo diz que os pacientes são difíceis, exigentes, não tratam o médico como parceiro. Por exemplo, eles chegam ao escritório com uma solução pronta que encontraram no Google.
Talvez eu seja minoria, mas gosto quando um paciente me procura com informações encontradas na internet. Sou adepto de uma relação de parceria com o paciente, gosto se ele se interessa pela sua doença e busca informações. Mas para muitos médicos é muito difícil que os pacientes de repente queiram ser tratados como parceiros, eles não reconhecem mais a autoridade do médico, mas apenas discutem. Alguns médicos ficam ofendidos com isso, eles podem simplesmente sentir pena humanamente. E nessa relação, as emoções estão dos dois lados: um médico frustrado e cansado que atende um paciente com muito medo e sofrimento é uma situação que não é propícia à construção de relacionamentos amigáveis, há muita tensão, medos mútuos ou nenhuma culpa em isto.
Sabemos pela campanha realizada pela Fundação KIDS que o que é muito difícil no trato com os pacientes são os contatos com as famílias dos pacientes, com os pais das crianças tratadas. Este é um problema para muitos pediatras, psiquiatras infantis. A díade, ou seja, a relação de duas pessoas com o paciente, torna-se uma tríade com o médico, paciente e pais, que muitas vezes têm emoções ainda maiores do que o próprio paciente.
Há muito medo, horror, ressentimento e arrependimento nos pais de pacientes jovens. Se eles encontram um médico cansado e frustrado, eles não percebem as emoções de um homem que tem um filho doente, mas apenas se sentem injustamente atacados e começam a se defender, então ambos os lados se afastam da situação real, emocional, debilitante e improdutivo começa. Se o pediatra vivencia essas situações com muitos pacientes diariamente, é um verdadeiro pesadelo.
O que o médico pode fazer em tal situação? É difícil esperar que um pai de uma criança doente controle sua ansiedade. Nem todos podem fazê-lo.
É aqui que as técnicas para desescalar emoções, por exemplo, aquelas conhecidas pela análise transacional, são úteis. Mas os médicos não são ensinados a eles, então isso varia de acordo com a constituição psíquica de um médico em particular e suas habilidades.
Há mais um aspecto difícil que é pouco falado: trabalhamos com pessoas vivas. Essas pessoas vivas muitas vezes podem nos lembrar de alguém – nós mesmos ou alguém próximo a nós. Conheço a história de um médico que começou a se especializar em oncologia, mas não suportava o fato de que havia pessoas da sua idade morrendo na enfermaria, identificava-se demais com elas e sofria, acabando por mudar de especialização.
Se o médico se identifica inconscientemente com o paciente e seus problemas, vivencia sua situação de forma muito pessoal, seu envolvimento deixa de ser saudável. Isso prejudica o paciente e o próprio médico.
Na psicologia existe um conceito de “curador ferido” de que uma pessoa que está profissionalmente envolvida em ajudar, muitas vezes experimentou algum tipo de negligência, se machuca na infância. Por exemplo, quando criança, ela teve que cuidar de alguém que estava doente e precisava de cuidados. Essas pessoas podem tender a cuidar dos outros e ignorar suas necessidades.
Os médicos devem estar cientes – embora nem sempre seja o caso – que tal mecanismo existe e que eles são suscetíveis a ele. Eles devem ser ensinados a reconhecer situações em que excedem os limites do compromisso. Isso pode ser aprendido durante vários treinamentos de habilidades sociais e reuniões com um psicólogo.
O relatório da KIDS Foundation mostra que ainda há muito a ser feito na relação médico-paciente. O que ambas as partes podem fazer para tornar sua cooperação no tratamento de uma criança mais frutífera, livre dessas emoções ruins?
Para o efeito, foi também criado o “Grande estudo dos hospitais infantis” da Fundação KIDS. Graças aos dados coletados de pais, médicos e funcionários do hospital, a fundação poderá propor um sistema de mudanças que melhorará o processo de hospitalização de pacientes jovens. A pesquisa está disponível em https://badaniekids.webankieta.pl/. A partir dele, será elaborado um relatório, que não só resumirá os pensamentos e experiências dessas pessoas, mas também proporá uma direção específica para a transformação dos hospitais em locais amigos das crianças e dos médicos.
Na verdade, não é o médico e nem o pai que pode fazer mais. O máximo pode ser feito sistemicamente.
Ao entrar em um relacionamento, o pai e o médico vivenciam fortes emoções decorrentes da organização do sistema de tratamento. O pai está ressentido e furioso, pois esperou muito tempo pela visita, não conseguiu acertar, estava um caos, mandaram ele embora entre os médicos, tem fila na clínica e um banheiro sujo e difícil de usar , e a senhora da recepção foi rude. O médico, por outro lado, tem o vigésimo paciente em um determinado dia e uma longa fila de mais, além de um plantão noturno e muita documentação para clicar no computador, porque não teve tempo de fazer isso antes.
No início, eles se aproximam com muita bagagem, e a situação do encontro é a ponta dos problemas. Eu sinto que mais poderia ser feito na área onde esse contato ocorre e como as circunstâncias são organizadas.
Muito pode ser feito para garantir que o contato entre o médico e o pai seja amigável para todos os participantes dessa relação. Uma delas são as mudanças no sistema. A segunda – ensinar os médicos a lidar com as emoções, a não permitir a sua escalada, são competências específicas que seriam úteis a todos, não só aos médicos. A questão é que em uma situação de emoções fortes – tanto dele quanto do outro lado – o médico deve ser capaz de dar um passo para trás e entrar na posição de observador. Olhe para a mãe gritando da criança e não pense nela irritando-o e tocando-o, mas entenda que ela está muito chateada porque tem medo do bebê, e o gravador gritou com ela, ela não conseguiu encontrar uma vaga para estacionar, ela não conseguiu encontrar o Gabinete, esperou muito tempo por uma visita. E diga: eu posso ver que você está nervoso, eu entendo, eu ficaria nervoso também, mas vamos nos concentrar no que temos que fazer. Essas coisas são aprendidas.
Médicos são pessoas, eles têm suas próprias dificuldades de vida, experiências de infância, fardos. A psicoterapia é uma ferramenta eficaz para cuidar de si mesmo, e muitos dos meus colegas a utilizam. A terapia ajuda muito a não levar as emoções do outro para o lado pessoal, ensina você a se cuidar, prestar atenção quando se sentir mal, cuidar do seu equilíbrio, tirar férias. Quando vemos que nossa saúde mental está se deteriorando, vale a pena ir a um psiquiatra, não adiar. Apenas.