A púrpura fulminante é uma síndrome infecciosa que representa uma forma extremamente grave de sepse. Causa a coagulação do sangue e necrose do tecido. Muitas vezes, é causada por uma infecção meningocócica invasiva e seu resultado é fatal se não for tratado a tempo.

Febre alta, comprometimento profundo do estado geral, vômitos e dor abdominal são os primeiros sintomas atípicos. Uma ou mais manchas vermelhas e roxas se espalham rapidamente na pele, geralmente nos membros inferiores. Isso é púrpura, a lesão sangrante da pele. A pressão na pele não liberta o sangue e não faz com que a mancha desapareça momentaneamente, sinal do “extravasamento” do sangue nos tecidos. Isso ocorre porque a Púrpura Fulminans causa coagulação intravascular disseminada (DIC), que é a formação de pequenos coágulos que irão interromper o fluxo sanguíneo (uma trombose), direcionando-o para a derme e causando hemorragia e necrose do tecido cutâneo. A síndrome infecciosa pode ser acompanhada por um estado de choque ou distúrbios da consciência da pessoa afetada.

Na grande maioria dos casos, a púrpura fulminante está associada a uma infecção bacteriana invasiva e grave. Neisseria meningitidis (meningococo) é o agente infeccioso mais comumente envolvido, correspondendo a aproximadamente 75% dos casos. O risco de desenvolver púrpura fulminante ocorre em 30% das infecções meningocócicas invasivas (IIMs). (2) Ocorrem 1 a 2 casos de DMI por 100 habitantes todos os anos em França, com uma taxa de letalidade de cerca de 000%. (10)

Outros agentes bacterianos podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento de púrpura fulminante, como Streptococcus pneumoniae (pneumococo) ou Haemophilus influenzae (Bacilo de Pfeiffer). Às vezes, a causa é uma deficiência na proteína C ou S, que desempenha um papel na coagulação, devido a uma anormalidade genética herdada: uma mutação do gene PROS1 (3q11-q11.2) para a proteína C e o gene PROC (2q13-q14) para proteína C. Deve-se notar que purpura fulgurans pode resultar de uma infecção leve, como varicela, em casos extremamente raros.

A púrpura fulminante pode afetar qualquer idade, mas crianças menores de 15 anos e adolescentes de 20 a 1 anos correm maior risco. (XNUMX) Pessoas que estiveram em contato próximo com a vítima de choque séptico devem receber tratamento profilático para prevenir qualquer risco de infecção.

O prognóstico está diretamente ligado ao tempo necessário para assumir o comando. A púrpura fulminante representa, de facto, uma situação clínica de extrema urgência que exige um tratamento antibiótico o mais cedo possível, sem esperar pela confirmação do diagnóstico e não submetido aos resultados preliminares de uma hemocultura ou de uma análise ao sangue. Uma púrpura constituída por pelo menos uma mancha com diâmetro maior ou igual a 3 milímetros, deve desencadear imediatamente o alerta e tratamento. A antibioticoterapia deve ser apropriada para infecções meningocócicas e realizada por via intravenosa ou, na falta dela, por via intramuscular.