Fertilização in vitro convencional

O programa de tratamento de fertilização in vitro requer inúmeras consultas com especialistas, que preparam o casal para a técnica. O casal deve ser educado sobre etapas complexas, comoinjeção de drogas hormonais, os riscos e Os efeitos colaterais, assim como tempo de espera obrigatório. Os tratamentos são caros.

Em Quebec, desde 2010, a Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) criou o Programa de Procriação Assistida de Quebec, que oferece gratuitamente uma gama completa de serviços relacionados com a infertilidade, incluindo os custos de três ciclos estimulados⁹.

Na França, 4 ensaios de fertilização in vitro são totalmente cobertos pelo seguro saúde.

1. Estimulação dos ovários

O primeiro passo é dar à mulher terapia hormonal, geralmente um agonista GnRH (Hormônio de liberação de gonadotrofina) para descansar os ovários (veja a seção sobre medicamentos), por exemplo Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® ou Lupron®.

Então, o tratamento visa aumentar o número de folículos produzidos pela ovário e controlar o momento da ovulação. A mulher deve receber injeções de gonadotrofinas com atividade de FSH ou LH para estimular o amadurecimento dos folículos e permitir que eles produzam vários oócitos. Estes são, por exemplo, Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luvéris®…

Quando os folículos cresceram o suficiente e os níveis de hormônio estão adequados, a ovulação é desencadeada por uma injeção do hormônio HCG (Gonadotrofina coriónica humana), por exemplo HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel®®

Ultra-som pélvico e exames de sangue são feitos em cada etapa para avaliar o crescimento do folículo.

Chega de folículos, chega de óvulos ...

Os ovários de uma mulher geralmente produzem e liberam apenas um ovo maduro por ciclo. Embora isso seja suficiente para a concepção normal, para uma fertilização in vitro bem-sucedida, óvulos mais maduros devem ser obtidos. Portanto, é necessário estimular a atividade ovariana da paciente com mais força do que o normal. Os medicamentos administrados durante o tratamento de fertilização in vitro causam o desenvolvimento de múltiplos folículos ovarianos, aumentando assim o número possível de óvulos, assim as chances de obtenção de um embrião implantável.

2. Coleta de oócitos maduros

Após 32 a 36 horas de estimulação hormonal, os oócitos maduros são coletados usando um pequeno tubo e uma agulha que são inseridos na vagina. Essa intervenção é realizada sob anestesia local ou geral com controle de ultrassom, pois pode ser muito dolorosa. Os oócitos são então selecionados em laboratório.

Le o sêmen é coletado algumas horas antes (ou descongelado no mesmo dia), e os espermatozóides são separados do fluido seminal e armazenados a 37 ° C.

3. Fertilização

Poucas horas após a colheita, os espermatozóides e os oócitos são colocados em contato em um líquido de cultivo por várias horas em temperatura corporal. Os espermatozóides móveis entram espontaneamente, sem ajuda externa, em contato com o oócito. Mas apenas um espermatozóide fertilizará este. Em geral, em média, 50% dos oócitos são fertilizados.

Os oócitos fertilizados (ou zigotos) começam a se multiplicar. Em 24 horas, os zigotos tornam-se embriões de 2 a 4 células.

4. Transferência de embriões

Dois a cinco dias após a fertilização, um ou dois embriões são transferidos para o útero da mulher. A transferência de embriões é um procedimento simples e indolor realizado por meio de um cateter fino e flexível inserido por via vaginal no útero. O embrião é depositado dentro do útero e aí se desenvolve até a implantação.

Após essa etapa, a mulher geralmente pode retomar suas atividades normais.

Um ou mais embriões (chamados de supranumerários) também podem ser armazenados por congelamento para teste posterior.

Depois disso, o médico pode dar tratamento médico hormonal e, claro, prescrições de testes de gravidez para ver se a fertilização in vitro foi eficaz.

Vários ciclos de tratamento às vezes são necessários antes que a gravidez seja bem-sucedida. E, infelizmente, alguns casais não engravidam apesar de várias tentativas.

Conselhos antes da FIV: 

• Pare de fumar (homem e mulher!), Pois diminui muito as chances de engravidar.
• Exercite-se e esforce-se para ter um peso saudável. Ajuda a ter uma boa fertilidade.
• Para as mulheres: tome vitamina B9 antes de engravidar, pois isso diminui o risco de malformação no feto.
• Tome uma vacina contra a gripe (pode causar aborto espontâneo).