O aneurisma é um inchaço da parede da artéria, cuja ruptura leva à hemorragia, com risco de morte. Pode envolver diferentes órgãos, como rins, coração ou cérebro.

Definição de aneurisma

Um aneurisma é caracterizado por uma hérnia na parede de uma artéria, resultando no enfraquecimento desta. Os aneurismas podem permanecer silenciosos ou se romper, causando sérios problemas de saúde ou até a morte.

Um aneurisma pode ocorrer em grandes artérias, como aquelas que fornecem sangue para o cérebro e a aorta.

Um aneurisma também pode ocorrer em artérias periféricas - geralmente atrás do joelho - embora a ruptura dessas seja relativamente rara.

Os dois locais mais importantes para aneurismas são:

Na artéria que sai diretamente do coração: é um aneurisma da aorta. Inclui o aneurisma doaorta torácica e o aneurisma doaorta abdominal.

Na artéria que supre o cérebro: é um aneurisma cerebral, freqüentemente chamado de aneurisma intracraniano.

Existem outros tipos de aneurismas, como os que afetam a artéria mesentérica (afetam a artéria que alimenta o intestino) e os que afetam a artéria esplênica e ocorrem no baço.

Quanto ao aneurisma cerebral, este pode causar vazamento ou ruptura de sangue, causando sangramento no cérebro: fala-se então degolpe tipo hemorrágico. Na maioria das vezes, um aneurisma cerebral de um vaso rompido ocorre no espaço entre o cérebro e os tecidos (meninges) que cobrem o cérebro. Este tipo de AVC hemorrágico é denominado hemorragia subaracnóide. A maioria dos aneurismas cerebrais, entretanto, não se rompem. Os aneurismas cerebrais são mais comuns em adultos do que em crianças e mais comuns em mulheres do que em homens.

Causas de aneurisma rompido

Como os aneurismas são formados?

O inchaço em uma artéria ocorre como resultado do estreitamento de sua parede, o que permite que a pressão sanguínea alargue anormalmente a parede arterial.

Um aneurisma da aorta geralmente assume a forma de uma protuberância uniforme ao redor da artéria, enquanto o aneurisma cerebral, em vez disso, resulta na formação de uma protuberância que assume a forma de um saco, geralmente em um local onde as artérias são mais frágeis.

Os aneurismas cerebrais rompidos são a causa mais comum de um tipo de acidente vascular cerebral conhecido como hemorragia subaracnóide. Este tipo de acidente vascular cerebral é menos comum do que o acidente vascular cerebral isquêmico.

Por que se desenvolvem aneurismas?

Não é totalmente compreendido por que a parede arterial enfraquece e como isso causa um aneurisma.

Sabe-se, entretanto, que há uma série de fatores de risco (veja abaixo) que estão associados ao desenvolvimento de aneurismas.

Diagnóstico de aneurisma cerebral

Se você tiver uma dor de cabeça súbita ou forte ou outros sintomas possivelmente relacionados a um aneurisma, você terá um teste ou uma série de testes para determinar se você está sangrando no espaço entre o cérebro e o tecido circundante (hemorragia subaracnóide) ou uma forma de acidente vascular cerebral .

Se houver sangramento, a equipe de emergência determinará se um aneurisma é a causa.

Se você tiver sintomas de um aneurisma cerebral não rompido - como dor atrás do olho, problemas de visão e paralisia em um lado do rosto - você provavelmente fará os mesmos exames.

Os testes de diagnóstico incluem:

• Tomografia computadorizada (TC). Esta tomografia computadorizada é geralmente o primeiro teste usado para determinar se há sangramento no cérebro.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do cérebro. Ela avalia as artérias em detalhes podendo identificar o local do aneurisma.
• Teste do líquido cefalorraquidiano. A hemorragia subaracnoide geralmente leva à presença de glóbulos vermelhos no líquido cefalorraquidiano (líquido que envolve o cérebro e a coluna). Este teste é feito se houver sintomas de aneurisma.
• Angiografia cerebral ou angiografia por TC. Durante esse procedimento, o médico injeta um corante em um cateter em uma grande artéria - geralmente na virilha. Este teste é mais invasivo do que outros e normalmente usado quando outros testes de diagnóstico não fornecem informações suficientes.

O uso de exames de imagem para rastrear aneurismas cerebrais não rotos geralmente não é recomendado, a menos que o paciente tenha uma história familiar com um parente de primeiro grau (pai, irmão).

Complicações do aneurisma

A maioria das pessoas que vivem com aneurisma não sofre dessas complicações. Gerenciar fatores de risco é importante, no entanto.

As complicações do aneurisma são as seguintes:

• Tromboembolismo venoso: o bloqueio de uma veia por um coágulo sanguíneo pode causar dor em um órgão como o abdômen ou o cérebro e, neste último caso, pode causar um derrame.
• Dor torácica e / ou lombar intensa: ocorre após um aneurisma de aorta silencioso ou rompido.
• Angina de peito : Certos tipos de aneurisma podem causar angina de peito, dor relacionada ao estreitamento das artérias que fornecem suprimento insuficiente para o coração.

O caso de aneurisma cerebral

Quando um aneurisma cerebral se rompe, o sangramento geralmente dura apenas alguns segundos. O sangramento pode causar danos às células cerebrais (neurônios) circundantes. Também aumenta a pressão dentro do crânio.

Se a pressão ficar muito alta, o suprimento de sangue e oxigênio para o cérebro pode ser interrompido a ponto de ocorrer inconsciência ou até a morte.

As complicações que podem se desenvolver após a ruptura de um aneurisma incluem:

• Outro sangramento. Um aneurisma rompido pode sangrar novamente, causando mais danos às células cerebrais.
• Vasospasmo. Após um aneurisma, os vasos sanguíneos no cérebro podem se estreitar repentina e temporariamente: isso é vasoespasmo. Essa anormalidade pode restringir o fluxo sanguíneo para as células cerebrais, causando acidente vascular cerebral isquêmico e danos adicionais aos neurônios.
• Hidrocefalia. Quando um aneurisma rompido causa sangramento no espaço entre o cérebro e o tecido circundante (hemorragia subaracnóide), o sangue pode bloquear o fluxo de fluido (chamado líquido cefalorraquidiano) que envolve o cérebro e o corpo. cordão espinhal. Esta condição pode causar um excesso de líquido cefalorraquidiano que aumenta a pressão no cérebro e pode danificar os tecidos: é a hidrocefalia.
• Hiponatremia. A hemorragia subaracnoide após um aneurisma cerebral pode perturbar o equilíbrio do sódio no sangue. Isso pode causar danos no hipotálamo, uma área na base do cérebro. UMA baixos níveis de sódio no sangue (chamada hiponatremia) pode causar inchaço dos neurônios e danos permanentes.