As primeiras manifestações da doença muitas vezes passam despercebidas. A maioria de câncer de pele não causa dor, coceira ou sangramento.

Carcinoma basocelular

70 a 80% dos carcinomas basocelulares são encontrados na face e pescoço e cerca de 30% no nariz, que é a localização mais frequente; as outras localizações frequentes são as bochechas, a testa, a periferia dos olhos, em particular no ângulo interno.

É manifestado em particular por um ou outro dos seguintes sinais:

• uma protuberância cor de carne ou rosada, cerosa ou “perolada” na face, orelhas ou pescoço;
• uma mancha rosa e lisa no peito ou nas costas;
• uma úlcera que não cura.

Existem quatro formas clínicas principais de carcinoma basocelular:

- Carcinoma basocelular plano ou com borda perolada

É a forma mais frequente, formando uma placa arredondada ou oval, aumentando de tamanho muito gradativamente ao longo dos meses ou anos, caracterizada por uma borda perolada (pérolas carcinomatosas são pequenos crescimentos de um a alguns milímetros de diâmetro, firmes, translúcidos, embutidos em a pele, algo semelhante a pérolas cultivadas, com pequenos vasos.

- Carcinoma basocelular nodular

Esta forma frequente também forma uma elevação translúcida de consistência firme, cerosa ou branca rosada com pequenos vasos, lembrando as pérolas descritas acima. Quando eles evoluem e ultrapassam 3-4 mm de diâmetro, é comum ver uma depressão no centro, dando-lhes a aparência de um vulcão extinto com uma borda translúcida e acidentada. Muitas vezes são frágeis e sangram com facilidade.

- Carcinoma basocelular superficial

É o único carcinoma basocelular comum no tronco (cerca de metade dos casos) e membros. Forma uma placa rosa ou vermelha de extensão lenta e gradual.

- Esclerodermia de carcinoma basocelular

Este carcinoma basocelular é bastante raro, pois representa apenas 2% dos casos, forma uma placa branca amarelada, cerosa, dura, cujos limites são difíceis de definir. Sua recorrência é frequente, pois não é incomum que a ablação seja insuficiente, dados os limites difíceis de definir: o dermatologista ou o cirurgião retira o que vê e muitas vezes sobra na periferia da área operada.

Quase todas as formas de carcinoma basocelular podem assumir uma aparência pigmentada (marrom-escura) e ulcerar quando se desenvolvem. Eles são facilmente hemorrágicos e podem iniciar mutilações por destruição da pele e do tecido subcutâneo (cartilagem, ossos ...).

Carcinoma de células escamosas

É manifestado em particular por um ou outro dos seguintes sinais:

• uma mancha de pele rosada ou esbranquiçada, áspera ou seca;
• um nódulo rosado ou esbranquiçado, firme e verrucoso;
• uma úlcera que não cura.

O carcinoma de células escamosas geralmente se desenvolve na ceratose actínica, uma pequena lesão áspera ao toque, alguns milímetros de diâmetro, rosada ou marrom. As ceratoses actínicas são particularmente frequentes nas áreas expostas ao sol (convexidades da face, couro cabeludo de homens com calvície, dorso das mãos, antebraços, etc.). Pessoas com muitas ceratoses actínicas têm um risco de aproximadamente 10% de desenvolver carcinoma de células escamosas cutâneo invasivo durante a vida. Os sinais que devem levar a suspeitar da transformação de uma ceratose actínica em carcinoma espinocelular são a rápida disseminação da ceratose e sua infiltração (a placa fica mais inchada e se infiltra na pele, perdendo seu caráter flexível para ficar mais dura). Então, pode sofrer erosão ou até mesmo úlceras e germinar. Daí resulta um verdadeiro carcinoma epidermóide ulcerativo, formando um tumor duro de superfície irregular, brotando e ulcerado.

Vamos citar duas formas clínicas particulares de carcinoma de células escamosas:

- Carcinoma intraepidérmico de Bowen: é uma forma de carcinoma espinocelular limitada à epiderme, a camada superficial da pele e, portanto, com pouco risco de metástases (os vasos que permitem a migração das células cancerosas estão na derme, abaixo da epiderme. na maioria das vezes, na forma de uma mancha vermelha escamosa de desenvolvimento bastante lento e é comum nas pernas. A falta de diagnóstico leva ao risco de desenvolvimento de carcinoma de células escamosas infiltrante.

- Ceratoacantoma: é um tumor de aparecimento rápido, frequente na face e no topo do tronco, resultando em aspecto de “tomate recheado”: ​​zona córnea central com borda branca rosada com vasos.

Melanoma

É manifestado em particular por um ou outro dos seguintes sinais.

• uma toupeira que muda de cor ou tamanho, ou tem um contorno irregular;
• uma verruga que está sangrando ou tem áreas de cor vermelha, branca, azul ou azulada;
• uma lesão enegrecida na pele ou em uma membrana mucosa (por exemplo, as membranas mucosas do nariz ou da boca).

Observação. O melanoma pode ocorrer em qualquer lugar do corpo. No entanto, é encontrado mais freqüentemente nas costas em homens e em uma perna em mulheres.