Basicamente, a pubalgia pode ser devida a três mecanismos:

• Comprometimento da articulação púbica.

O púbis geralmente se refere ao osso pélvico localizado na frente da bexiga e acima dos órgãos genitais. Na verdade, é a junção de dois ramos ósseos, esquerdo e direito, que se encontram, no meio, por uma articulação chamada sínfise púbica e que dificilmente é móvel. Nesse local, pode-se desenvolver uma patologia óssea e articular, denominada osteoartropatia púbica, que se assemelha à osteoartrite.

• Uma origem muscular.

Dois músculos podem estar envolvidos na pubalgia: os músculos abdominais e os músculos adutores.

Os primeiros são constituídos por diferentes grupos musculares, como os retos que partem das costelas para chegar à pelve (as famosas barras de chocolate), mas também os oblíquos e transversais, que se localizam lateralmente; a fraqueza relativa deste último pode estar na origem de uma pubalgia.

Os músculos adutores estão localizados na face interna das coxas e são inseridos na pelve: sua função é permitir o movimento do membro inferior de fora para dentro. Em alguns esportes, eles ficam particularmente estressados ​​e podem induzir a pubalgia.

• Insuficiência da parede abdominal.

O emaranhado de grupos musculares no abdome inferior não cria uma parede homogênea. Existem, portanto, certas zonas mais frágeis que podem se abrir e permitir a exteriorização do conteúdo do abdômen (hérnia). Esse é particularmente o caso da região inguinal (também chamada de virilha ou oco entre a coxa e o púbis), que pode ser o local de uma hérnia do conteúdo abdominal, chamada de hérnia inguinal. Na pubalgia, é esse mesmo mecanismo que pode estar em jogo, embora não haja, na maioria das vezes, nenhuma hérnia real, mas apenas uma “abertura” dessa região.