A primeira coisa a fazer: consulte o seu médico

É sempre necessário começar com um check-up médico e também com uma revisão dos medicamentos em uso. Isso pode ser suficiente para encontrar a causa de uma dificuldade sexual. Observe que a pílula anticoncepcional ou os antidepressivos estão regularmente envolvidos em distúrbios do desejo sexual.

Fisioterapia: reabilitação dos músculos pélvicos

Le fisioterapeuta ou a parteira qualificada em reabilitação perineal pode ajudar em certas dificuldades sexuais.

Em caso de dificuldade para atingir o orgasmo, o treinamento de força perineal pode ajudar a recuperar o orgasmo, principalmente em mulheres que tiveram filhos, mas também em mulheres mais velhas, mesmo sem filhos.

Se você tem um dor coital or vaginismo, trabalhar os músculos do assoalho pélvico (o períneo) costuma ser útil. Mas isso só pode ser feito após ou em paralelo com o trabalho de psicoterapia no caso de vaginismo.

produtos farmacêuticos

Trate as doenças envolvidas:

Quando o mau funcionamento é atribuível a um problema de saúde que afeta os órgãos genitais (vaginite, infecção do trato urinário, infecção sexualmente transmissível, etc.), o tratamento adequado é possível e geralmente contribui para o retorno de uma vida sexual satisfatória. Consulte as fichas correspondentes a essas condições para saber mais sobre seu tratamento.

Medicamentos para tratar transtorno do desejo

Atualmente, existe um medicamento, o flibanserin, que é comercializado desde 2015 sob o nome de Addyi® nos Estados Unidos para tratar distúrbios do desejo sexual hipoativo adquirido e generalizado em mulheres na pré-menopausa. No entanto, é muito controverso: no estudo que permitiu a sua comercialização, as mulheres que tomaram placebo tiveram 3,7 relações sexuais por mês e as mulheres que tomaram Flibanserin 4,4, ou seja, mais 0,7 relações sexuais por mês. Por outro lado, os efeitos colaterais são comuns (36% das mulheres no estudo relatadas) com queda na pressão arterial, sonolência, síncope, tontura, náusea ou fadiga. (Este medicamento é originalmente da família dos antidepressivos).

Descubra a terapia hormonal

Mulheres que, de comum acordo com seu médico, escolhem o tratamento hormonal menopausa  quando experimentam os primeiros sintomas da menopausa, podem diminuir ou mesmo desaparecer os sintomas de secura das membranas mucosas vaginais. Mas este tratamento não é eficaz em todas as mulheres.

Mulheres que sofrem de diminuição da libido ligado a um insuficiência hormonal, o médico também pode prescrever testosterona, mas pouco se sabe sobre os efeitos a longo prazo desse tipo de terapia hormonal e seu uso permanece marginal e controverso. Um adesivo de testosterona (Intrinsa®) foi comercializado, mas foi retirado do mercado em 2012. Foi autorizado para mulheres com desejo sexual reduzido e cujos ovários tivessem sido removidos por cirurgia.

Novos tratamentos para disfunções sexuais femininas

- O laser fracionário. É usado para tratar a secura vaginal em mulheres que não podem ou não querem se beneficiar dos hormônios semelhantes ao estrogênio. Uma sonda fina é inserida na vagina e envia pulsos de laser indolores. Isso provoca micro queimaduras que, ao cicatrizar, irão estimular a capacidade de hidratação vaginal (falamos de revitalização vaginal). Em três sessões com intervalo de cerca de um mês, as mulheres recuperam uma lubrificação confortável. Este método também é usado no nível vulvar. Ele permite que as mulheres que se submeteram a tratamento para câncer de mama ou de útero recuperem uma sexualidade confortável. Infelizmente, o laser vaginal fracionado não é suportado pelo seguro de saúde na França e o preço de uma sessão é de cerca de € 400

- Frequência de rádio. Uma sonda fina inserida na vagina envia pulsos de ondas de radiofrequência que causam um calor suave nas profundezas. A mulher sente um calor local. Isso tem o efeito de enrijecer os tecidos e reavivar a capacidade de lubrificação vaginal. Em 3 sessões com cerca de 1 mês de intervalo, as mulheres encontram uma boa lubrificação e também mais sensações de prazer e orgasmos mais fortes e mais fáceis (graças ao aperto dos tecidos), e muitas vezes vêem os seus pequenos problemas urinários desaparecerem. (formigamento, pequena gota que incomoda…). A radiofrequência não é suportada pelo Seguro de Saúde e continua a ter um preço elevado (cerca de 850 € por sessão).

Por que não marcar uma consulta com um terapeuta sexual?

Às vezes um abordagem multidisciplinar, que dá lugar à intervenção de um sexólogo, torna possível tratar disfunções sexo^5-7 . Em Quebec, a maioria dos terapeutas sexuais trabalha em consultório particular. Pode ser sessões individuais ou em casal. Essas sessões podem ajudar a acalmar a frustração e as tensões ou conflitos conjugais causados ​​pelas dificuldades vividas na vida sexual. Eles também ajudarão a aumentar a autoestima, que costuma ser abusada nesses casos. 

As 6 abordagens para a terapia sexual:

• La terapia cognitiva comportamental  visa, em particular, quebrar o círculo vicioso de pensamentos negativos sobre a sexualidade (e os comportamentos que daí resultam), identificando esses pensamentos e tentando neutralizá-los; também consiste em prescrever exercícios de comunicação ou exercícios físicos para o casal. Esta abordagem de psicoterapia individual ajuda a explorar e compreender a questão, analisando os pensamentos, expectativas e crenças da pessoa sobre a sexualidade. Isso dependerá de experiências vividas, história familiar, convenções sociais, etc. Como exemplos de crenças convincentes: “o único orgasmo verdadeiro é o vaginal” ou “ao focar no meu desejo de gozar, vou atingir o orgasmo”. Isso cria tensões internas que, pelo contrário, diminuem a satisfação sexual. No caso de diminuição da libido ou incapacidade de atingir o orgasmo, esta é a abordagem preferida. Também pode ser útil em caso de dor no coito, além de fisioterapia. Consulte um psicólogo ou terapeuta sexual familiarizado com esta abordagem.
• Terapias de trauma. Quando uma mulher sofre violência (violência intrafamiliar na infância, violência sexual, violência verbal), existem atualmente métodos para curar os danos psicológicos causados ​​por esses traumas: EMDR, integração do ciclo de vida (ICV), Brainspotting, EFT ... são muito terapias ativas.
• O abordagem sistemática, que examina a interação dos cônjuges e seus efeitos em sua vida sexual;
• Aabordagem analítica, que tenta resolver os conflitos internos na origem dos problemas sexuais, analisando o imaginário e as fantasias eróticas;
• O abordagem existencial, onde a pessoa é estimulada a descobrir suas percepções sobre suas dificuldades sexuais e a se conhecer melhor;
• que o abordagem sexual corporal, que leva em conta os elos indissociáveis ​​corpo - emoções - intelecto, e que visa uma sexualidade satisfatória tanto individual quanto relacional.

Cirurgias

A cirurgia dificilmente tem lugar no tratamento das disfunções sexuais.

Pode ser feito em mulheres com endometriose e dor à penetração para remover os cistos envolvidos.

Em alguns casos de vestibulite (dor intensa entre os dois pequenos lábios ao menor contato), alguns cirurgiões realizam vestibulectomias. Essas cirurgias só são realizadas quando todas as outras abordagens possíveis foram esgotadas, sem obtenção de um resultado satisfatório.