Enquanto permanecer moderada, a atividade física regular tem efeitos positivos em muitos mecanismos fisiológicos, incluindo a fertilidade masculina e feminina. Praticar exercícios durante a gravidez também é possível e até recomendado, adaptando sua prática à gravidez.

Nas mulheres

Um estudo da Universidade de Boston (1) investigou as ligações entre IMC, fertilidade e atividade física em uma coorte de mais de 3500 mulheres. Os resultados mostraram os benefícios da atividade física moderada na fertilidade, independentemente do IMC. Assim, em comparação com mulheres que realizavam menos de uma hora de atividade física por semana, aquelas que praticavam atividade física moderada por pelo menos 5 horas semanais tinham 18% mais chances de engravidar.

A atividade física regular ajuda a manter um peso saudável e, dessa forma, é benéfica para a fertilidade, pois o sobrepeso ou a obesidade aumentam os riscos de distúrbios da ovulação. O tecido adiposo, de fato, secreta hormônios que, em excesso, podem interromper a secreção de gonadotrofinas (LH e FSH), os principais hormônios do ciclo ovariano.

Em humanos

Também no lado masculino, muitos estudos mostraram os benefícios da atividade física na fertilidade e, mais especificamente, na concentração de esperma.

Um estudo de 2012 da Escola Pública de Saúde de Harvard (2) em 182 homens com idade entre 18 e 22 anos mostrou diferenças significativas na concentração de espermatozoides dependendo do nível de estilo de vida sedentário e atividade física. Homens que assistiam televisão mais de 20 horas por semana tinham concentração de espermatozóides 44% menor do que homens que quase não assistiam televisão. Homens que praticam atividade física moderada a intensa por mais de 15 horas por semana apresentam concentração de espermatozoides 73% maior do que homens que praticam menos de 5 horas de esporte por semana.

Um estudo iraniano (3) tentou definir a intensidade da atividade física mais benéfica para a fertilidade masculina testando uma coorte de homens de 25 a 40 anos, três protocolos em esteiras, com duração de 24 semanas: treinamento de intensidade moderada, treinamento intenso, treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT). Um quarto grupo de controle não praticou nenhuma atividade física. Os resultados mostraram que qualquer atividade física melhorou a qualidade do esperma com marcadores mais baixos de estresse oxidativo e inflamação. O treinamento contínuo de intensidade moderada (30 min 3 ou 4 vezes por semana) foi considerado o mais benéfico, com aumento do volume do esperma em 8,3%, concentração do esperma aumentado em 21,8% e espermatozóides mais móveis com menos anormalidades morfológicas.

Trabalho anterior da Escola Pública de Saúde de Harvard (4) apresentado no Congresso da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva de 2013 destacou os benefícios das atividades ao ar livre e levantamento de peso sobre a fertilidade masculina, com o respectivo mecanismo de ação possível a produção de vitamina D e a secreção de testosterona.

Os exercícios durante a ovulação não afetam as chances de fertilização se houver relação sexual. Da mesma forma, praticar exercícios no início da gravidez não aumenta o risco de aborto espontâneo. Em mais de 70% dos casos, o aborto espontâneo está relacionado a anormalidades cromossômicas no embrião (5).

Nas mulheres

Se a atividade física moderada é benéfica para a fertilidade feminina, praticada de forma intensiva, por outro lado, pode ter efeitos opostos.

Os resultados do estudo de Boston mostraram que mulheres magras ou com peso normal que realizavam mais de 5 horas de atividade física sustentada por semana tinham 32% menos probabilidade de engravidar. Outros estudos, como o North Trøndelag Health Study (6), já haviam estabelecido uma ligação entre o esporte intensivo ou de alta resistência (maratona, triatlo, esqui cross-country) e o risco de infertilidade.

É reconhecido no mundo do esporte, especialmente a resistência e a dança do balé, que as mulheres que praticam esportes intensivos ou de alto nível freqüentemente apresentam períodos irregulares e distúrbios da ovulação. Numa situação de intenso stress - é o caso da prática de desportos de alto nível - o corpo entra em modo de “sobrevivência” e garante prioritariamente as suas funções vitais. A função reprodutiva é então secundária e o hipotálamo não garante mais corretamente a secreção dos hormônios do ciclo ovariano. Outros mecanismos entram em ação, como uma massa com baixo teor de gordura que poderia, como seu excesso, interromper as secreções hormonais. Assim, fica comprovado que o baixo peso corporal (IMC menor que 18) pode reduzir a produção de GnRH, com consequências nos distúrbios da ovulação (7).

Felizmente, os efeitos negativos do treinamento pesado seriam apenas transitórios.

Em humanos

Diferentes estudos (8, 9) apontaram que o ciclismo pode alterar a qualidade do esperma, com diminuição da concentração e mobilidade do esperma. Vários estudos (10) também mostraram que a atividade física praticada de forma intensiva pode afetar adversamente a qualidade dos espermatozoides por meio do aumento do calor corporal, o que alteraria a espermatogênese. Para funcionar corretamente, os testículos devem de fato estar a uma temperatura de 35 ° C (é por isso que eles não estão no abdômen (.

O esporte intensivo também pode afetar a libido masculina, sugere estudo de 2017 (11), e com isso diminuir a frequência das relações sexuais e, consequentemente, as chances de concepção.

É bem possível, e até aconselhável, continuar a atividade física moderada durante a gravidez se ela não apresentar complicações (gravidez gemelar, ameaça de parto prematuro, hipertensão, RCIU, mordida aberta cervical, placenta prévia, doença. Cardiovascular, perda de amniótico fluido, ruptura de membranas, diabetes não controlada 1, anemia grave, história de prematuridade).

Numerosos estudos demonstraram os efeitos benéficos do esporte em mulheres grávidas com boa saúde, tanto fisicamente (redução dos riscos de diabetes gestacional, riscos cardiovasculares, ganho de peso, parto natural favorecido) e mental (diminuição do estresse, melhor autoestima, diminuição do bebê blues). Se essa prática for moderada e supervisionada por um médico, não aumenta o risco de prematuridade, aborto espontâneo ou retardo de crescimento (RCIU) (11).

A atividade física também faz parte das regras de higiene e dietética para a prevenção de vários males da gravidez: prisão de ventre, pernas pesadas, dores nas costas, distúrbios do sono.

No entanto, você deve escolher bem sua atividade e adaptar sua prática. As recomendações internacionais preconizam 30/40 minutos de atividade física de intensidade moderada 3-4 vezes por semana, bem como 30 minutos de construção muscular uma ou duas vezes por semana (1).

Quais esportes favorecer?

Durante a gravidez, é melhor usar caminhadas, bicicletas ergométricas, natação, hidroginástica e ioga.

Outros devem ser evitados devido ao risco de quedas, choques e solavancos, em particular: esportes de combate (boxe, luta livre, etc.), esqui alpino, patinação, escalada, equitação, esportes coletivos, esportes de altitude, mergulho, exercícios de mentira nas costas após a 20ª semana (devido ao risco de compressão da veia cava).

Até quando praticar esportes?

Esse tipo de atividade pode ser continuado até o final da gravidez, ajustando a intensidade ao longo das semanas.