A traqueostomia é uma abertura cirúrgica da traqueia para melhorar a ventilação usando um ventilador. Esta intervenção pode ser realizada em um determinado número de situações e, em particular, em terapia intensiva. 

A traqueostomia consiste na criação de uma pequena abertura na laringe e na inserção de uma pequena cânula, o que melhora a ventilação (entrada e saída de ar para os pulmões), com ou sem aparelho. Este gesto ignora o trato respiratório superior (nariz e boca). O ar não precisa mais passar pelo nariz ou pela boca para chegar aos pulmões. A traqueostomia pode ser permanente ou temporária.

Preparando-se para uma traqueostomia

Quando a traqueostomia não é realizada em contexto de emergência, é precedida de uma consulta de anestesia. 

Como é feita uma traqueostomia?

A traqueostomia pode ser realizada cirurgicamente sob anestesia geral ou percutaneamente sob anestesia local.

Para uma traqueostomia cirúrgica, é feita uma incisão ao nível da traqueia entre o 2º e o 4º anéis de cartilagem. Uma cânula de traqueostomia é então inserida na traqueia por meio desse orifício.

A traqueostomia percutânea é feita sob anestesia local, às vezes com sedação adicional, à beira do leito do paciente em terapia intensiva e não na unidade cirúrgica. Nesse caso, não há incisão na pele. A traquéia é puncionada com agulha. Esta agulha é utilizada para passar um guia rígido no qual são introduzidos dilatadores cada vez maiores até atingirem o diâmetro da cânula. 

Em emergências extremas, uma traqueostomia também pode ser realizada sob anestesia local fora da sala de cirurgia.

A traqueostomia provisória é indicada em extrema urgência nos casos de obstrução das vias aéreas superiores (asfixia), quando a intubação traqueal é impossível ou contra-indicada.

Uma traqueostomia temporária também pode ser realizada para preparar a cirurgia laríngea ou faríngea, para superar a dificuldade de intubação durante a anestesia, para permitir ventilação mecânica prolongada em uma pessoa em terapia intensiva. 

A traqueostomia definitiva pode ser feita em pessoas com insuficiência respiratória crônica avançada, em caso de anomalia central ou periférica da junção orofaríngea (boca-faringe) com distúrbios de deglutição ou no caso de doenças neuromusculares (como miopatia) em que o enfraquecimento de os músculos respiratórios ou um defeito no seu controle reduz a eficiência da respiração e requer assistência ventilatória. 

As consequências desta intervenção geralmente não são consideradas dolorosas. Os analgésicos administrados após a operação aliviam qualquer dor. Nos primeiros dias, a cânula pode incomodar ou causar tosse reflexa. Demora vários dias para se acostumar com um tubo de traqueostomia e várias semanas para não senti-lo. A traqueostomia não impede falar ou comer com alguns ajustes. 

Vivendo com uma traqueostomia

Quando a traqueostomia é definitiva (no caso de insuficiência respiratória crônica avançada ou no caso de doença neuromuscular, por exemplo), a traqueostomia é vivida como uma fase difícil. sua integridade física, a perspectiva de viver com mais restrições. No entanto, traz benefícios. A respiração é mais confortável com esta ventilação invasiva do que com a ventilação não invasiva. 

Os profissionais de saúde ensinam aos traqueostomizados e ao seu redor quais os cuidados necessários: troca da cânula, cuidados com o orifício da traquéia, aspirações endotraqueais ... Eles podem treinar quem está ao seu redor para realizar esses cuidados. 

Saber : Quando uma traqueostomia é temporária, a remoção da cânula permite que a abertura da faringe se feche em alguns dias.