A disfunção erétil

A maioria dos homens trata de Disfunção Eréctil conseguem recuperar uma sexualidade satisfatória. Para fazer isso, a (s) causa (s) da disfunção, bem como os fatores de risco, devem ser identificados por um médico.

Se houver uma doença subjacente, ela será tratada e o homem também receberá tratamento para melhorar sua função erétil.

Se a disfunção não estiver relacionada a um problema de saúde específico, seu tratamento pode incluir melhora hábitos de vida (consulte a seção de Prevenção), a terapia cognitivo-comportamental ou consulta com um sexólogo (veja terapia sexual abaixo) e, freqüentemente, tratamento com drogas.

Terapia cognitiva comportamental

Essa abordagem para psicoterapia individual ajuda a explorar e compreender o problema analisando em particular cognições, ou seja, os pensamentos, expectativas e crenças da pessoa em relação à sexualidade. Esses pensamentos têm muitas influências: experiências vividas, história familiar, convenções sociais, etc. Por exemplo, um homem pode temer que a sexualidade pare com a idade e acreditar que uma experiência em que não consegue uma ereção é um sinal de declínio permanente. Ele pode pensar que sua esposa está se afastando dele exatamente por esse motivo. Consulte um psicólogo ou terapeuta sexual familiarizado com esta abordagem (veja Terapia sexual abaixo).

produtos farmacêuticos

Sildenafil (Viagra®) e outro IPDE-5. Desde o final da década de 1990, o tratamento de primeira linha para a disfunção erétil oral é contrariado pela administração oral são os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE-5) – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) e tadalafil (Cialis®) ou avanafil ( Spedra®). Esta classe de medicamentos disponíveis apenas por prescrição relaxa os músculos das artérias do pênis. Isso aumenta o fluxo de sangue e permite a ereção quando há estimulação sexual. Assim, os IPDE-5 não são afrodisíacos e os estimulação sexual é necessário para o medicamento funcionar. Existem várias dosagens e durações de ação. Por exemplo, se a duração da ação é de 4 horas, temos uma janela de ação de 4 horas durante a qual podemos ter uma ou mais relações sexuais (a ereção não dura 4 horas). Esses medicamentos são eficazes em 70% dos casos, mas são menos eficazes em doenças crônicas como o diabetes.

Benefícios Contra-indicações aplicar dado o potencial de interações medicamentosas. Verifique com seu médico.

Tratamento intrauretral. Nos casos em que o IPDE-5 é ineficaz ou quando seu uso é contra-indicado, o médico pode prescrever substâncias vasoativas (por exemplo, alprostadil) que o homem aprende a administrar na uretra. no final do pênis 5 a 30 minutos antes da atividade sexual. Esses medicamentos são administrados como mini-supositórios para ser introduzido no meato urinário (dispositivo Muse®) ou creme (Vitaros®). É uma alternativa simples e interessante para os 30% dos homens para os quais os comprimidos são ineficazes.

Injeções penianas (injeções intracavernosas). Este tratamento apenas com receita, desde o início dos anos 1980, envolve a injeção de um medicamento (alprostadil) em um lado do pênis. Este medicamento funciona relaxando os músculos das artérias do pênis, o que aumenta o fluxo de sangue em 5 a 20 minutos. Com este tratamento, a rigidez do pênis é alcançada mesmo na ausência de estimulação sexual e dura cerca de 1 hora. Este tratamento é cada vez mais usado em homens para os quais o tratamento com comprimido, creme ou mini-supositório não é eficaz. Este tratamento é eficaz em 85% dos homens, sendo na maioria das vezes em homens que não respondem ao tratamento com medicamentos em comprimidos (Viagra® ou Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), creme (Vitaros®) , ou em mini-supositórios (Muse®))

Testosterona. Se a disfunção erétil for causada porhipogonadismo (levando a uma queda anormal da testosterona), para que a produção de hormônios sexuais pelos testículos seja baixa, o tratamento hormonal com testosterona pode ser considerado. No entanto, só é eficaz em um terço dos casos para recuperar as ereções funcionais.

Dispositivos penianos. Quando os tratamentos anteriores não funcionam ou são inadequados, dispositivos mecânicos podem ser usados. Os anéis penianos cuja função é apertar a base do pênis para manter a ereção podem ser eficazes sem os inconvenientes das substâncias contidas nas drogas. Quando o anel do pênis não é suficiente, o bomba de vácuo, também chamado de vácuo, cria um vácuo em um cilindro colocado ao redor do pênis, o que resulta em uma ereção mantida por um anel elástico de compressão colocado na base do pênis.

Implantes penianos. Existem também vários tipos implantes penianos requer cirurgia para implantar permanentemente hastes infláveis ​​flexíveis no pênis. É uma solução extremamente eficaz quando outras possibilidades não funcionam.

Desejo diminuído

Diante da diminuição do desejo sexual, a primeira coisa a fazer é um check-up médico, para detectar fatores de risco para transtorno do desejo, relacionar os medicamentos ingeridos, as cirurgias realizadas, as doenças crônicas presentes. Dependendo desta avaliação, um tratamento ou vários tratamentos podem ser implementados. Além das dificuldades de desejo ligadas a problemas médicos, problemas psicológicos podem estar presentes. O tratamento proposto consiste então em um trabalho de terapia pessoal ou de casal.

La terapia clássica consiste num programa de consultas com um psiquiatra, um psicólogo ou um sexólogo durante o qual trabalhamos para identificar os bloqueios, os seus medos, os pensamentos disfuncionais de forma a adoptar as atitudes e comportamentos que os permitam ultrapassar. Veja Terapia Comportamental Cognitiva e Terapia Sexual.

A ejaculação precoce

No caso de ejaculação precoce, geralmente são procurados os serviços de um médico que pode prescrever medicamentos para retardar a ejaculação. Isso é dapoxetina (Priligy®). Isso é válido quando a ejaculação é realmente muito rápida (menos de 1 minuto após a penetração). Ao mesmo tempo, é útil consultar um terapeuta sexual ou psicólogo que use técnicas de aconselhamento e terapia comportamental. O sujeito e seu (ou seu) parceiro serão levados a praticar vários métodos de relaxamento e autocontrole, por exemplo, por Exercícios de respiração destinada a reduzir a velocidade do aumento da excitação sexual e exercícios de relaxamento muscular.

O médico pode ensinar o técnica de aperto (compressão da glande ou da base do pênis), stop and go ou reabilitação perineal por Os exercícios de Kegel, técnica que permite ao sujeito identificar o “ponto sem volta” e controlar o desencadeamento do reflexo ejaculatório.

O uso de preservativo ou creme anestésico tem o efeito de reduzir a sensibilidade do pênis, o que pode ajudar a retardar a ejaculação. No caso do uso de creme anestésico, recomenda-se o uso de preservativo para não entorpecer a vagina e facilitar a absorção do creme.

Doença de Peyronie

Terapia sexual

Quando um médico concorda com seu paciente que fatores psicológicos estão envolvidos em um ou outro tipo de disfunção sexual, ele geralmente aconselha consultar um terapeuta sexual. A maioria dos terapeutas sexuais trabalha em consultório particular. Podem ser sessões individuais ou de casal. Essas sessões podem ajudar a acalmar a frustração e as tensões ou conflitos conjugais causados ​​pelas dificuldades vividas na vida sexual. Eles também ajudarão a aumentar a autoestima, que costuma ser abusada nesses casos. Existem 5 abordagens principais na terapia sexual:

• la terapia cognitiva comportamental, que visa quebrar o ciclo vicioso de pensamentos negativos sobre a sexualidade, detectando esses pensamentos e tentando neutralizá-los, bem como modificando comportamentos.
• 'Sabordagem sistemática, que examina a interação dos cônjuges e seus efeitos em sua vida sexual;
• que o abordagem analítica, que tenta resolver os conflitos internos na origem dos problemas sexuais, analisando o imaginário e as fantasias eróticas;
• 'Sabordagem existencial, onde a pessoa é estimulada a descobrir suas percepções sobre suas dificuldades sexuais e a se conhecer melhor;
• que o abordagem sexocorpórea, que leva em conta os elos indissociáveis ​​corpo - emoções - intelecto, e que visa uma sexualidade satisfatória tanto no plano pessoal como relacional.