Com mais de 200 milhões de pessoas infectadas em todo o mundo a cada ano, a tricomoníase é uma das infecções sexualmente transmissíveis mais comuns.

Na maioria das vezes benigna e assintomática, a tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível que pode causar complicações e não deve ser esquecida. A prevenção e o tratamento adequados erradicam esse parasita em 90% dos casos.

Em geral, o período de incubação do parasita varia de 5 a 30 dias após a contaminação. Na maioria das vezes, a infestação é assintomática em humanos.

Nas mulheres

Em cerca de 50% dos casos, os sintomas podem aparecer nas mulheres. A infecção vaginal por Trichomonas Vagonalis é responsável por cerca de 30% das vulvovaginites e 50% das vaginites com corrimento em mulheres.

Os sintomas variam em intensidade, variando de formas assintomáticas a corrimento vaginal espumoso, abundante, amarelo-esverdeado e com odor de peixe. Também há dor na vulva e no períneo associada a dor durante a relação sexual e dor ao urinar (disúria).

Uma infecção assintomática pode se tornar sintomática a qualquer momento quando ocorre inflamação da vulva e do períneo e edema dos lábios (vagina).

A intensidade da dor é mais acentuada no início e no final do ciclo menstrual devido ao aumento do pH vaginal, favorável ao desenvolvimento do parasita. A menopausa, que provoca uma variação do pH ao nível da vagina, também favorece o desenvolvimento do parasita. Em mulheres grávidas, Trichomonas Vaginalis pode ser responsável pelo parto prematuro em mulheres infestadas.

Em humanos

Os sinais clínicos são raros, sendo a infestação assintomática em 80% dos casos. Às vezes, a uretrite se manifesta por uma secreção uretral que pode ser transitória, espumosa ou purulenta ou causar dor ao urinar (disúria) ou uma vontade frequente de urinar (polaciúria), geralmente pela manhã. A uretrite costuma ser benigna.

As únicas complicações raras são epididimite (inflamação do ducto que liga o testículo à próstata) e prostatite (inflamação da próstata).

Nos homens, a tricomoníase é responsável pela dor crônica de intensidade variável durante a relação sexual.

A busca por Trichomonas Vaginalis é baseada no exame direto de uma amostra urogenital ou pela técnica de diagnóstico molecular (PCR).

Essa técnica molecular (PCR), que não é reembolsada, deve ser objeto de prescrição específica e não é realizada durante o exame de rotina de uma amostra vaginal de rotina.

Como o Trichomonas Vaginalis é um parasita móvel, pode ser facilmente detectado durante um exame microscópico, desde que realizado imediatamente após a coleta da amostra. Caso contrário, o exame direto é realizado após a coloração de uma lâmina lida ao microscópio. O exame do esfregaço de Papanicolaou pode revelar anormalidades citológicas (estudo das células) sugestivas de infecção por Trichomonas Vaginalis. No entanto, não permite concluir uma infestação pelo parasita.

Trichomonas Vaginalis é um parasita sexualmente transmissível. Recomenda-se testar sua presença em pessoas com outras DST, pois estas podem aumentar sua transmissão devido à inflamação que causa no nível urogenital.

Menos frequente, a transmissão por toalhas úmidas, água do banho ou copos de banheiro previamente contaminados também é possível. O parasita pode viver até 24 horas em ambientes externos se as condições forem favoráveis.

Nas mulheres, a tricomoníase pode aumentar o risco de contrair o HIV ao fazer sexo com um parceiro portador do vírus da AIDS. Por outro lado, a tricomoníase pode aumentar o risco de transmissão do HIV de uma mulher com AIDS para seu parceiro.

O tratamento é baseado na administração oral de um antibiótico antiparasitário da família dos nitro-imidazol (metronidazol, tinidazol, etc.). O tratamento pode ser de dose única (tratamento de “minuto”) ou vários dias dependendo dos sintomas, sem consumir álcool durante o tratamento. Durante o primeiro trimestre da gravidez, é preferível dar tratamento local (óvulos, creme), embora não haja contra-indicação para tomar nitro-imidazóis orais.

Em caso de amamentação, recomenda-se interrompê-la durante o período de tratamento e 24 horas após o término deste.

Em todos os casos, mesmo na ausência de sintomas, é recomendado tratar o (s) parceiro (s) da pessoa infectada. Não existe vacina para prevenir a infecção por Trichomonas Vaginalis. A prevenção é baseada na proteção da relação sexual.