O vértice constitui a parte superior do crânio, que também pode ser chamada de sinciput. O vértice é, portanto, o topo da cabeça, a parte superior da caixa craniana, nos humanos, mas também em todos os vertebrados ou mesmo nos artrópodes. O vértice, também conhecido como calota craniana, é composto por quatro ossos em humanos.

O vértice constitui, nos vértices, incluindo o homem, assim como nos insetos, o topo do crânio. Às vezes chamado de capa craniana, o vértice é, portanto, em anatomia, a parte superior da caixa craniana: é a superfície superior da cabeça. Também é chamado de sinciput.

Na anatomia, em humanos, o vértice craniano consiste em quatro ossos do crânio:

• o osso frontal;
• os dois ossos parietais;
• l'os occipital. 

Esses ossos são conectados por suturas. A sutura coronal conecta os ossos frontal e parietal, a sutura sagital está localizada entre os dois ossos parietais e a sutura lambdoide une os ossos parietal e occipital.

Como todo tecido ósseo, o vértice contém quatro tipos de células:

• osteoblastos;
• osteócitos;
• células limítrofes;
• osteoclastos. 

Além disso, sua matriz extracelular é calcificada, conferindo a esse tecido sua natureza sólida. Além disso, isso o torna opaco às radiografias, permitindo assim o estudo dos ossos por radiografia.

O vértice participa da proteção do cérebro, em sua parte superior. Na verdade, sendo o vértice um tecido ósseo, portanto um tecido esquelético, ele tem uma função mecânica.

Na verdade, o tecido ósseo é um dos mais resistentes do corpo, por isso é capaz de suportar tensões mecânicas. É assim que o vértice desempenha seu papel protetor em relação ao cérebro no nível do topo da cabeça.

Hematoma extra-dural

Uma patologia que afeta o vértice é constituída pelo hematoma extradural, que na maioria das vezes se segue a um grande choque resultando na ruptura de uma artéria localizada na superfície das meninges. Esse hematoma é, na verdade, formado por uma coleção de sangue localizada entre o osso do crânio e a dura-máter, ou a camada mais externa das meninges, um envelope que protege o cérebro. É, portanto, uma efusão de sangue entre um dos ossos do crânio que constitui o vértice e a dura-máter do cérebro.

O hematoma extra-dural localizado no vértice é raro, é apenas uma pequena porcentagem de todos os hematomas extra-durais. Na verdade, esse tipo de hematoma afeta apenas o vértice em 1 a 8% de todos os casos de hematoma extradural. Pode ser causada por ruptura do seio sagital, embora hematomas extradurais do vértice com aparecimento espontâneo também tenham sido descritos na literatura.

O hematoma extra-dural (HED) do vértice tem características clínicas inespecíficas, portanto a localização clínica das lesões é complexa. Essa patologia pode ser aguda ou crônica.

A origem do sangramento pode estar ligada, como já mencionado, a uma ruptura no seio sagital, mas a causa do sangramento também pode ser arterial. Os sintomas mais comuns são uma forte dor de cabeça, associada a vômitos.

Além disso, casos de HED do vértice foram associados a hemiplegia, paraplegia ou hemiparesia. Este hematoma extra-dural do vértice permanece raro.

Outras patologias

As outras patologias que podem afetar o vértice são patologias ósseas, como tumores benignos ou malignos, doença de Paget ou mesmo fraturas, em caso de trauma. Os tumores ou pseudotumores da abóbada craniana, em particular, são lesões freqüentemente encontradas na prática corrente e cuja descoberta é freqüentemente fortuita. Eles são principalmente benignos.

Um hematoma extradural localizado ao nível do vértice pode, dependendo do tamanho do hematoma, do estado clínico do paciente e de outros achados radiológicos associados, ser tratado cirurgicamente. Deve-se ter muito cuidado durante a cirurgia, pois uma ruptura no seio sagital pode causar perda significativa de sangue e até embolia.

As demais patologias do vértice serão tratadas por meio de medicamentos para o tratamento da dor, ou por meio de cirurgia, ou, no caso de tumor, por cirurgia, ou ainda quimioterapia e radioterapia, no caso de tumor. maligno deste osso.

O diagnóstico de um hematoma extradural localizado ao nível do vértice pode causar confusão diagnóstica. Uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) da cabeça pode ajudar no diagnóstico. No entanto, deve-se ter cuidado para não cometer erros com um artefato ou hematoma subdural.

Na verdade, a ressonância magnética (ressonância magnética) é uma ferramenta de diagnóstico melhor que pode confirmar isso. O diagnóstico precoce, bem como o tratamento rápido do hematoma extradural, podem ajudar a reduzir a mortalidade, bem como a morbidade associada a esta rara patologia.

Para o diagnóstico de outras patologias ósseas, o quadro clínico é frequentemente associado a instrumentos de imagem para identificar uma fratura ou fissura, ou um tumor benigno ou maligno, ou doença de Paget.

O primeiro caso de hematoma extradural do vértice foi relatado em 1862, por Guthrie. Já o primeiro caso descrito na literatura científica em que a RM foi utilizada no diagnóstico de hematoma extradural do vértice data de 1995.

Finalmente, descobriu-se que a fisiopatologia de um hematoma que afeta o vértice é muito diferente da dos hematomas extradurais localizados em outros locais do crânio: na verdade, mesmo uma pequena quantidade de sangue pode exigir cirurgia. , quando o hematoma está localizado no vértice, ao mesmo tempo que um pequeno hematoma assintomático localizado em outras partes do crânio pode não necessitar de cirurgia.