Definida como uma queda em três linhas de sangue, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, a pancitopenia tem várias causas que precisam ser investigadas. As consequências em termos de saúde são graves com a potencial ocorrência de anemia, infecções e hemorragias.

É por definição etimológica um déficit de todas as células presentes no sangue. Na verdade, três linhas de células sanguíneas são afetadas:

• glóbulos vermelhos;
• glóbulos brancos;
• plaquetas. 

Uma das funções dos glóbulos vermelhos é transportar oxigênio no sangue, e os glóbulos brancos estão envolvidos na imunidade fisiológica para combater infecções. As plaquetas são pequenas células presentes e envolvidas nos processos de coagulação do sangue e na cicatrização de feridas.

Quando esses elementos celulares são reduzidos em número, vários fatores de risco aparecem, como o da anemia (diminuição da hemoglobina que transporta oxigênio no sangue), uma infecção devido a uma redução nas defesas imunológicas e espinhas de células do sangue (leucopenia) e fenômenos hemorrágicos devido à redução do número de plaquetas no sangue (trombocitopenia).

Existem muitas causas. Eles podem ser vinculados:

• onde essas células são feitas (medula óssea) cuja produção é reduzida ou interrompida;
• causas periféricas como infecção (HIV ou AIDS por exemplo);
• Deficiência de Vit B12 (anemia perniciosa);
• cancro do sangue e dos gânglios linfáticos (leucemia ou linfoma) em que a proliferação de glóbulos brancos ocorre à custa de glóbulos brancos e plaquetas);
• um mau funcionamento do baço dilatado (hiperesplenismo) e não mais seu trabalho de armazenar e reparar glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas;
• intoxicação por drogas (certos antibióticos, colchicina, quimioterapia, fenilbutazona ou produtos químicos (benzeno, inseticidas, etc.) que podem levar à depleção da medula óssea;
• envelhecimento prematuro da medula óssea que já não produz células sanguíneas (mielodisplasia).

Às vezes, a causa não é encontrada.

Os sintomas de pancitopenia estão relacionados à redução do número de glóbulos vermelhos e brancos e de plaquetas. 

A anemia decorrente dessa redução dos glóbulos vermelhos se manifesta por palidez, cansaço intenso devido à falta de suprimento de oxigênio nos tecidos do corpo.

O déficit de células brancas do sangue leva a várias infecções que são difíceis de tratar e curar. Finalmente, a falta de plaquetas é a causa de várias hemorragias, desde as gengivas, na urina, nas fezes, por vezes no cérebro (hematoma craniano) que podem ser fatais.

Existem também outros sintomas, como a presença de gânglios linfáticos, um baço grande, desconforto com queda da pressão arterial, sintomas que estão associados às causas da pancitopenia.

Diagnóstico por exame de sangue

O diagnóstico de pancitopenia é feito por um exame de sangue que procura o número de glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas (Contagem de Fórmula Sanguínea ou CBC), a presença também de células geralmente não presentes no sangue, como células grandes (blastos) ou células sanguíneas. células sanguíneas imaturas (eritroblastos ...).

Números usuais em um NFS:

• Glóbulos vermelhos (eritrócitos): entre 4 e 6 milhões;
• Glóbulos brancos (leucócitos): entre 4000 e 10;
• Plaquetas: entre 150 e 000.

Esses números podem variar dependendo do método de análise usado.

A anemia é medida pelo nível de hemoglobina no sangue (menos de 11g / l em média), frequentemente associada a uma queda no número de glóbulos vermelhos.

Na pancitopenia, o número de glóbulos vermelhos é inferior à média, e também de glóbulos brancos (neutrófilos), exceto nos casos de leucemia em que, pelo contrário, é muito elevado, o número de plaquetas é baixo, inferior a 150 (trombocitopenia), às vezes caindo abaixo de 000 plaquetas por mililitro de sangue.

Diagnóstico por mielograma 

Outro teste é feito para entender a causa da pancitopenia: o mielograma.

Isso permitirá confirmar a suspeita de câncer de sangue, acompanhar a evolução de uma anemia grave, de uma trombocitopenia ... Esse exame é feito no hospital, ao nível do centro da caixa torácica (esterno), em uso uma seringa, sob anestesia local.

O tratamento da pancitopenia será a causa e suas consequências. Pode ser a correção de uma anemia por transfusões de sangue, de uma hemorragia por de plaquetas, a supressão de uma infecção por prescrição de antibióticos (antibioticoterapia).

Se leucemia ou linfoma forem encontrados, o tratamento se concentrará nesses cânceres do sangue e dos gânglios linfáticos. Se for o baço que não está funcionando bem, muitas vezes ele é removido para eliminar as consequências dessa disfunção.

A presença de substâncias tóxicas, como drogas ou substâncias químicas, levará a tratamentos adequados, como a suspensão imediata do medicamento ou produtos tóxicos incriminados, e tratamento de suas consequências.

Finalmente, quando são micróbios ou vírus que estão envolvidos, é o tratamento dessas doenças microbianas ou virais que será implementado.