Enquanto alguns acreditam que é possível recorrer a antidepressivos ao menor estresse, outros demonizam as pílulas e se recusam a tomá-las mesmo com um diagnóstico sério. Onde está a verdade? Vamos lidar com psiquiatras.
Os antidepressivos são uma das drogas mais usadas no mundo. Há uma opinião de que eles são usados apenas para combater a depressão, mas esse grupo de medicamentos ajuda com uma ampla gama de distúrbios: distúrbios fóbicos de ansiedade, ataques de pânico, síndrome do intestino irritável, dores crônicas e enxaquecas.
O que mais é importante saber sobre eles? Especialistas falam.
Alina Evdokimova, psiquiatra:
1. Como e quando surgiram os antidepressivos?
Em 1951, os ensaios clínicos de drogas anti-tuberculose foram realizados em Nova York. Os pesquisadores logo notaram que os pacientes que tomavam essas drogas começaram a sentir uma leve excitação e excesso de energia, e alguns deles até começaram a perturbar a paz.
Em 1952, o psiquiatra francês Jean Delay relatou a eficácia dessas drogas no tratamento da depressão. Este estudo foi repetido por psiquiatras americanos – foi então em 1953 que Max Lurie e Harry Salzer chamaram essas drogas de “antidepressivos”.
2. Os antidepressivos do novo tempo diferem dos antigos?
Eles são caracterizados por menos efeitos colaterais com altas taxas de eficiência. Novos antidepressivos atuam nos receptores do cérebro «mais direcionados», sua ação é seletiva. Além disso, muitos novos antidepressivos atuam não apenas nos receptores de serotonina, mas também nos receptores de norepinefrina e dopamina.
3. Por que os antidepressivos têm tantos efeitos colaterais?
Na verdade, é um mito que existem tantos deles. Os antidepressivos têm, em média, tantos efeitos colaterais quanto a conhecida analgin.
Os efeitos colaterais dos antidepressivos são devidos ao seu efeito na quantidade de serotonina, norepinefrina, dopamina, bem como nos receptores de histamina, adrenorreceptores e receptores colinérgicos no cérebro. Deixe-me dar meu exemplo favorito sobre a serotonina. Todo mundo pensa que esse hormônio está contido no cérebro. Mas, na verdade, apenas 5% do total de serotonina do corpo está no cérebro! É encontrado principalmente em algumas células nervosas do trato gastrointestinal, em plaquetas, em algumas células imunes.
Naturalmente, ao tomar antidepressivos, o conteúdo de serotonina aumenta não apenas no cérebro, mas também no corpo como um todo. Portanto, nos primeiros dias de internação, são possíveis náuseas e desconforto abdominal. Além disso, a serotonina é responsável não apenas pelo humor e resistência do sistema nervoso a estímulos externos, mas também é um neurotransmissor inibitório, daí, por exemplo, efeitos colaterais na forma de uma possível diminuição da libido.
Geralmente, leva cerca de uma semana para o corpo se adaptar ao conteúdo alterado de serotonina.
4. É possível ficar viciado em antidepressivos?
As substâncias que causam dependência têm várias características:
desejos incontroláveis por uso de substâncias
desenvolvimento de tolerância à substância (é necessário um aumento constante na dosagem para obter o efeito),
a presença de sintomas de abstinência (retirada, ressaca).
Tudo isso não é característico dos antidepressivos. Eles não causam um aumento no humor, não alteram a consciência, o pensamento. No entanto, muitas vezes o curso do tratamento com antidepressivos é bastante longo, portanto, se o tratamento for interrompido antes do tempo, os sintomas dolorosos provavelmente retornarão. Muitas vezes é por isso que as pessoas comuns acreditam que os antidepressivos são viciantes.
Anastasia Ermilova, psiquiatra:
5. Como funcionam os antidepressivos?
Existem vários grupos de antidepressivos. Os princípios de seu trabalho são baseados na regulação dos neurotransmissores cerebrais – por exemplo, serotonina, dopamina, norepinefrina.
Assim, o grupo mais «popular» de antidepressivos – ISRSs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) – aumentam a quantidade de serotonina na fenda sináptica. Ao mesmo tempo, os antidepressivos contribuem para uma normalização suave do fundo do humor, mas não causam euforia.
O segundo mecanismo de ação importante é a ativação de fatores de crescimento neuronal. Os antidepressivos ajudam a formar novas conexões no cérebro, mas esse processo é muito lento – daí a duração do uso desses medicamentos.
6. Os antidepressivos realmente curam ou são eficazes apenas durante o período de uso?
O efeito antidepressivo ocorre apenas a partir de 2-4 semanas de admissão e estabiliza suavemente o humor. O tratamento do primeiro episódio do transtorno é realizado até que os sintomas desapareçam, então a recaída é evitada por pelo menos seis meses – ou seja, a formação dessas mesmas conexões neurais que “sabem viver sem depressão e ansiedade”.
Com episódios repetidos de depressão, a duração do tratamento pode aumentar, mas não pela formação de dependência do antidepressivo, mas pelas características do curso da doença, dos riscos de recaída e da necessidade de uso mais prolongado do “ muleta” para a recuperação.
No final do tratamento, o médico reduzirá gradualmente a dosagem do antidepressivo para evitar a síndrome de abstinência e permitir que os processos bioquímicos do cérebro se adaptem à falta de uma «muleta». Portanto, se você não interromper o tratamento antes do tempo, não precisará recorrer a antidepressivos novamente.
7. O que acontece se você beber álcool enquanto estiver tomando antidepressivos?
Antes de mais nada, deve-se lembrar que o álcool tem o efeito oposto, ou seja, «depressivo». Nas instruções para todos os antidepressivos, recomenda-se abandonar o álcool devido à falta de dados confiáveis sobre a interação dessas substâncias.
Em termos simples: ninguém definitivamente lhe dará uma resposta e nenhuma garantia para a pergunta “é possível tomar uma taça de vinho nas férias?” Pode ser muito ruim para alguém com uma combinação de uma taça de vinho e doses mínimas de antidepressivos, e alguém entra em farra durante o tratamento com pensamentos “talvez ele o carregue desta vez” – e ele o carrega (mas isso é não precisa).
Quais poderiam ser as consequências? Surtos de pressão, aumento dos efeitos colaterais, alucinações. Então é melhor jogar pelo seguro!
Oleg Olshansky, psiquiatra:
8. Os antidepressivos podem causar danos reais?
Eu mudaria a palavra «trazer» para «chamar». Sim, eles podem – afinal, existem efeitos colaterais e contraindicações. Os antidepressivos são prescritos por boas e justificadas razões. E isso é feito por um médico responsável pela saúde do paciente: tanto legal quanto moral.
Não vou listar o que pode ser causado pelo uso de antidepressivos – apenas abra as instruções e leia com atenção. Até estará escrito lá qual porcentagem de pessoas tem esta ou aquela reação adversa e em que condições é absolutamente impossível tomá-las.
A coisa mais importante ao prescrever a terapia de AD é avaliar corretamente a condição de uma pessoa. Qualquer droga pode ser prejudicial. A tolerância individual, a qualidade do medicamento em si e um diagnóstico bem diagnosticado desempenham um papel aqui.
9. Por que os antidepressivos são prescritos não apenas para depressão, mas também para outros transtornos mentais?
Existem várias teorias sobre as causas da depressão. O mais popular deles é baseado no fato de que uma pessoa tem deficiência de monoaminas (neurotransmissores) - serotonina, dopamina e norepinefrina. Mas o mesmo sistema de monoaminas desempenha um papel importante no desenvolvimento de outros distúrbios.
10. Você pode tomar antidepressivos se não tiver depressão, mas apenas um período difícil em sua vida?
Depende de qual estado esse “período difícil” trouxe uma pessoa. É tudo sobre como ele se sente. E então um médico vem em socorro, que pode verificar e avaliar a condição do paciente. Um período difícil pode se arrastar e descer até o “fundo”. E os antidepressivos podem ajudá-lo a nadar. No entanto, esta não é uma pílula mágica. Mudar de vida nem sempre é fácil. De qualquer forma, você não precisa se autodiagnosticar.