Entendemos o alívio da dor da gestante junto ao reanimador da maternidade.
- Vamos definir imediatamente que a palavra “anestesia” não é totalmente apropriada aqui. A anestesia é um dos tipos de anestesia que envolve a administração de analgésicos de ação central para causar, entre outras coisas, perda de consciência. É usado muito raramente durante o parto (a cesariana é outra história). Todo o resto é anestesia. Vamos falar sobre ela.
Chefe da unidade de terapia intensiva da maternidade nº 5, Volgogrado
Existem métodos psicológicos de alívio da dor durante o parto, quando a mulher está tão bem preparada para esse processo que pode nem sentir dor. A fisioterapia também é usada - um chuveiro especial e similares. Tudo isso com o objetivo de obter o alívio da dor (analgesia).
Quanto ao alívio da dor com medicamentos, existem duas opções: o uso de analgésicos de ação central (narcóticos) e anestesia regional (peridural, raquidiana, às vezes paravertebral). A epidural é a mais popular porque tem vantagens muito significativas. Primeiro, é bem controlado. Em segundo lugar, pode ser realizado por um longo tempo - até um dia e meio.
Se necessário, é permitido localizar o cateter (por onde flui o medicamento) no espaço peridural (peridural) (sob a membrana aracnóide da medula espinhal) mesmo por até três dias, todo esse tempo a anestesia pode ser realizada. E, em terceiro lugar, eficiência. A propósito, isso se aplica a todos os tipos de anestesia regional. Se os analgésicos de ação central apenas mudam nossa percepção da dor, então os tipos regionais de anestesia consistem na interrupção local completa dos impulsos de dor para o sistema nervoso central. Deixe-me explicar com um exemplo de uma lâmpada. Os analgésicos lançam uma cortina sobre esta lâmpada, e ela continua a queimar com a mesma intensidade, embora vejamos uma luz menos intensa. E a anestesia regional aumenta a resistência do circuito da lâmpada, por isso ela queima mais fraca.
Quem decide sobre o uso da anestesia em um caso particular? Na maioria das vezes, o médico é um ginecologista-obstetra que conduz o parto. Isso não é especificado com antecedência, a decisão é tomada diretamente durante o parto. Claro que tem mulheres que falam: tenho medo de tudo, vou dar à luz só com “peridural”. Mas o trabalho psicológico correspondente é realizado com eles. Não acontece que a decisão sobre a anestesia seja feita com antecedência, antes do parto.
Durante o parto, há uma série de razões objetivas para a indicação de analgésicos com medicamentos. Bem, os pedidos da mulher em trabalho de parto são levados em consideração, é claro. Ninguém fará nada contra a vontade dela.
Como médico que trabalha com analgésicos há 12 anos, acho que sim. Se as tecnologias modernas permitem evitar sensações desagradáveis, porque não aplicá-las. Os métodos regionais de alívio da dor são absolutamente inofensivos para a criança por um motivo simples: a droga não é injetada na corrente sanguínea. É introduzido no espaço epidural da coluna da mãe, onde é posteriormente destruído. A criança não entende. Se tudo for feito corretamente, não há contra-indicações, então esse método também não traz nenhum prejuízo para a mãe.
A raquianestesia durante o parto também é usada com pouca freqüência. Este também é um método regional de anestesia, no qual o anestésico local é injetado não no espaço peridural, mas diretamente na medula espinhal. A força da anestesia é maior aqui do que na anestesia peridural, a velocidade de início de ação também é muito maior, mas a desvantagem é que não podemos deixar um cateter no espaço espinhal, aqui o medicamento é injetado simultaneamente. Portanto, esse método só é possível na última etapa do trabalho de parto, se as contrações forem extremamente dolorosas. A propósito, o efeito de uma injeção da droga aqui dura até quatro horas (com uma epidural - até uma e meia). Repito, a decisão só é tomada com o consentimento da parturiente.
Quem precisa de anestesia em primeiro lugar? Eles sempre tentam anestesiar o parto prematuro - como tudo acontece rápido, a mulher não tem tempo para se preparar e, portanto, seu limiar de dor é maior. O alívio da dor também relaxa o corpo da mãe e o bebê fica mais confortável para nascer.
As jovens primíparas também sempre procuram aliviar a dor. Além disso, o motivo da anestesia é a presença de patologias extragenitais, hipertensão arterial. Bem, do ponto de vista ético, a razão para o alívio da dor é o parto de um feto morto.
A vantagem dos métodos regionais de anestesia é que, depois deles, a mulher não precisa "se afastar". Nem a consciência nem a respiração mudam de forma alguma. Duas horas após o parto, a mulher pode começar a cumprir suas responsabilidades maternas.