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Os efeitos dos tratamentos na fertilidade
Os tratamentos do câncer fizeram progressos consideráveis nos últimos anos e, portanto, melhoraram o prognóstico para muitos deles. No entanto, eles têm efeitos colaterais comuns na fertilidade das mulheres em questão. A radioterapia na região pélvica causa esterilidade permanente se os ovários estiverem no campo de irradiação. A quimioterapia, por outro lado, pode interromper o ciclo menstrual dependendo do medicamento utilizado e da idade da mulher, mas ainda é possível voltar à fertilidade normal em mais da metade dos casos. Depois de 40 anos, no entanto, as coisas ficam complicadas, a amenorréia após a quimioterapia aumenta o risco de menopausa prematura.
Os meios para prevenir e preservar a possibilidade de uma futura gravidez
Várias técnicas são usadas para preservar a fertilidade após o câncer. O método mais eficaz é fertilização in vitro após congelamento de embriões, mas só se aplica a mulheres que estão em um relacionamento é que desejam ter um filho com seu parceiro quando souberem de seu câncer. Outra técnica mais comum: congelamento de ovos. É oferecido a mulheres em idade fértil. O princípio é simples: após a estimulação ovariana, os oócitos de uma mulher são removidos e congelados para futura fertilização in vitro. Em relação ao câncer de mama, “a preservação só é feita depois que a jovem foi operada do câncer, porque não sabemos quais os efeitos da estimulação ovariana sobre o crescimento do tumor”, explica o Dr. Loïc. Boulanger, cirurgião ginecológico do Hospital Jeanne de Flandre do Hospital Universitário de Lille. Em seguida, se necessário, o paciente é submetido a quimioterapia. O último método, chamado Criopreservação ovariana, destina-se a meninas que ainda não estão na puberdade. Consiste em retirar um ovário ou apenas uma parte e congelá-lo na perspectiva de um possível transplante quando a mulher deseja ter filhos.
O risco de infertilidade, não suficientemente levado em consideração
“Todos esses métodos de preservação da fertilidade devem ser sistematicamente discutidos e oferecidos a mulheres jovens em tratamento de câncer”, insiste o Dr. Boulanger. No Hospital Universitário de Lille, foi marcada uma consulta específica, que até se enquadra no plano de tratamento do câncer ”. No entanto, isso está longe de ser o caso em toda a França, como destaca esta recente pesquisa do Instituto Nacional do Câncer (Inca). Apenas 2% das mulheres pesquisadas receberam tratamento para preservar seus óvulos e o uso desses métodos antes do início do tratamento foi proposto a apenas um terço dos entrevistados. Esses resultados podem ser explicados em parte pela falta de informações de pacientes e médicos.
Quando começar a gravidez depois do câncer?
Os profissionais recomendam há muito tempo que se espere 5 anos após o fim dos tratamentos contra o câncer antes de iniciar uma nova gravidez, mas agora esse dogma está um tanto desatualizado. ” Não tem uma resposta inequívoca, depende da idade da mulher, da agressividade do seu tumor, Observe o Dr. Boulanger. O que estamos tentando evitar é que a mulher se repita durante uma possível gravidez. Vários estudos mostraram que a gravidez não aumenta o risco de recorrência. No entanto, o risco de recaída existe e é maior do que em uma mulher que nunca teve câncer.