Habituadas à prática do exame vaginal durante uma consulta comum, as mulheres não se surpreendem que este exame também seja realizado durante a gravidez. Uma grande parte até consideraria anormal que não fosse realizada. Até 1994, no entanto, nenhum estudo havia sido realizado sobre a utilidade e eficácia desta técnica. Durante as “Entrevistas a Parteiras” *, que decorreram em Paris em 2003, vários oradores fizeram eco das investigações realizadas nos últimos dez anos e que têm levado um certo número de parteiras e ginecologistas obstetras a reverem os seus resultados. prática.
O que os especialistas criticam sobre este exame de três séculos, não é não tanto a sua nocividade qual sua inutilidade. A realização de um exame vaginal a cada consulta de pré-natal nem sempre permite, nas chamadas gestações fisiológicas (ou seja, não apresentarem um problema particular), detectar a ameaça de parto prematuro, como se acreditava anteriormente. agora. Quanto aos seus usos repetidos durante o trabalho, poderiam ser, se não substituídos por outras técnicas consideradas mais eficazes, pelo menos mais espaçadas.
Qual alternativa ao exame vaginal?
Estudos recentes mostram que ultrassom do colo do útero parece ser mais eficaz do que o exame vaginal no rastreamento de ameaças de parto prematuro. No entanto, nem todo o pessoal médico está familiarizado com este exame realizado dentro da vagina (falamos de ultrassom endovaginal). Sua generalização, portanto, não está prevista em um futuro imediato.
O exame vaginal sistemático, portanto, não parece mais justificado, especialmente porquefrequentemente leva a uma série de outras intervenções médicas desnecessárias. A parteira, o ginecologista ou o clínico geral que detecta, durante este exame, uma anomalia benigna, é sempre tentada a intervir de forma preventiva, embora não necessariamente necessária.
Veja, por exemplo, duas mulheres com dilatação cervical muito leve antes do final da gravidez, uma fazendo exame pélvico com exame vaginal e a outra não. O primeiro é o risco de ser prescrito um declarações estritas, pelo menos por um tempo, enquanto o outro continuará suas atividades, em um ritmo normalmente retardado por sua condição, mas não mais. Ambos provavelmente verão suas gestações chegarem ao termo com segurança. Mas no final, a primeira tem mais probabilidade de sofrer de problemas de circulação devido à sua imobilidade do que a segunda de dar à luz prematuramente.
Para evitar o excesso de medicalização do acompanhamento de gestantes, limitação do exame vaginal para casos relevantes (o que poderia ser determinado por meio de pré-entrevistas mais aprofundadas do que atualmente) seria preferível, segundo uma vanguarda de profissionais. Na realidade, as práticas podem mudar lentamente.
* Esta conferência decorreu no âmbito das Entrevistas Bichat, um conjunto de conferências anuais, com grande presença de profissionais, que fazem um balanço dos últimos desenvolvimentos e aquisições de conhecimentos em cada especialidade médica.